This manuscript treats a new paradigm for the Korean health care system. We give an account of innovative health care delivery and payment models widely discussed in the contemporary US accountable care organization and coordinated care organization. In doing so, we explore a new health care model amenable to foreseeable changes to the health care system. We propose creating an integrated health care system in which the network of health care providers delivers coordinated and comprehensive care for enrolled patients residing within the geographic boundaries served by the provider network; providers may participate voluntarily in one or more networks and assume shared responsibility for patient care and cost; provider networks compete with each other based on cost and quality; and consumers are allowed to choose a network. We expect that the new paradigm will create a financially-sustainable system that assures quality of care and improves patient experience, minimizing the existing system-wide inefficiency through cross-network competition and within-network care coordination.
The aim of this review is to present a German system of an outpatient care center under the German Health Insurance Act and home care (integration of medical care, basic care, bathing) under the Long-Term Care Insurance Act. This idea of a German integrated home care system should contribute to the development of a Korean home care model. Prior the introduction of long-term care insurance (1995), and with the of the health insurance law (1989), German outpatient care centers already provided medical and basic care services for patients with acute and chronic symptoms. Since 1995, patients with acute symptoms and rehabilitation periods under the Health Insurance Act have been eligible for home care. The Long-Term Care Insurance Act is intended for all citizens who are unable to carry out their daily activities for more than six months. In 2017, 13,657 (97%) of 14,050 outpatient care centers provided home care services after long-term care and health insurance. In other words, patients in Germany can use home care in both the acute and chronic phase at the same home care center, or 'integrated home-care center'.
Suicide is a major problem in Korean health care and a serious social problem. In Korea, 12,463 people (24.3 per 100,000) lost their lives due to suicide in 2017. Although the government has established three National Comprehensive Plan of Suicide Prevention (2004, 2009, 2016), and National Action Plan of Suicide Prevention (2018), the suicide rate is still high. The suicide rate of the elderly is especially high. This is due to the economic vulnerability of the elderly in Korea. Therefore, in order to prevent suicide in Korea, mental health care approach and social welfare approach should be integrated. The intervention of preventing suicide of suicide attempters should include social welfare services as well as mental health program and should be based on community. There are many health problems, including prevention of suicide, which can not be solved only by the efforts of health care. Many health problems are social problems and the integrated approach is needed to solve them. In order to solve many health care problems and improve health, integrated approach of health, social science, and humanities is needed.
Purpose: This study aimed to determine the effects of a 'Customized Integrated Health Care Program' for male living alone in a single region and assist health promotion of the participants. Methods: This study was one-group pretest-posttest design. Eleven participants in the 'Happy Cooking Class for Male Living Alone' who made 100% of attendance from February 18 to September 8, 2016 were analyzed. Nonparametric paired T-test was performed to determine the differences in Blood pressure(BP), Blood sugar(BS), Cholesterol, Hemoglobin(Hb), Dementia screening test, Depression screening test of the participants in the Customized Integrated Health Care Program. Results: After applying the 'Customized Integrated Health Care Program', Hb level(z=-2.724, p=.006) and Dementia screening test(z=-1.974, p=.048) increased statistically significantly. Conclusion: As the elderly living alone increase in number, it seems that social support networks and health care programs contribute to health promotion of the participants and positively affect the rest of their life.
Objectives: This descriptive survey study aimed to identify factors that affect job satisfaction among nurses working in integrated nursing care service wards and to explore measures to increase job satisfaction among these nurses. Methods: Data were collected between July 20 and August 3, 2018 from nurses working in integrated nursing care service wards in Busan and Changwon city, in Korea. Data were analyzed with SPSS/WIN 23.0 software(IBM corp., Armonk, NY, USA). Results: Factors affecting job satisfaction among nurses working in integrated nursing care service wards were identified as follows: professional self-concept (${\beta}=.32$, p=.003), which is a subdomain of nursing professionalism, and nursing foundations for quality care (${\beta}=.30$, p=.001), which is a subdomain of nursing work environment. The model had an explanatory power of 54.7%. Conclusions: Nursing professionalism should be strongly established among nurses, as nurses are key players in a health system that allows stable and expanded operations of integrated nursing care. Intervention measures that create a better work environment for nurses should also be implemented. Furthermore, it is necessary to develop systematic strategies and multifaceted efforts to increase nurses' job satisfaction in integrated nursing care service wards.
Purpose: This study aimed to develop a client-centered integrated home nursing care model for rural areas by analyzing public health nursing, hospital-based home care services, and long-term nursing care in Korea. Methods: The literature review performed included data from the National Assembly Library, DBpia, RISS, and KISS, Google Scholar, the Ministry of Government Legislation, Statistics Korea, and the Ministry of Health and Welfare. Results: The client-centered and integrated home nursing care model in a rural area was opened as the Home Nursing Care Center in a public health center operating directly or on consignment. This model provides both a hospital-based home care services as well as long-term care, in accordance with the health status of the client and difficulty of nursing services. Moreover, the nurse who worked in a sub-organization (Centers for Supporting Healthy Living, Public Health Units, and etc.) of the public health center as care coordinator and case manager facilitates to connect home nursing care services and social welfare services. Conclusions: Our data indicates that the client-centered integrated home nursing care model in rural areas effectively combines professional services, regional accessibility, and social welfare services.
Purpose: This study was conducted to identify the effects of an integrated health improvement program for the elderly based on primary health care posts during the COVID-19 pandemic. Methods: A single group pretest-posttest design (n=16) was employed to evaluate an integrated health improvement program that took place twice a week for 11 weeks. The program was conducted in a small group of no more than 10 people in compliance with the guidelines to prevent COVID-19 infection. The program consisted of various contents such as making letters using blocks, health education, and talking about one's memories. The data were analyzed using the Wilcoxon signed rank test. Results: Following the program, social support (Z=-3.50, p<.001) and quality of life of the elderly (Z=-3.74, p<.001) were significantly improved among depression, social support and quality of life. Conclusion: The integrated health improvement program based on primary health care posts, considered in this study, was useful to improve the social support and quality of life of the elderly in the community, and needs to be applied to a larger number of elderly people throughout the community.
Purpose: To study aimed to examine the impact of the Nursing and Care=giving Integrated Service on nursing work performance, nurse' job satisfaction, and patient safety. Methods: A total of 66 nurses were selected as participants, comprising 30 nurses working in Nursing and Care=giving Integrated Service hospital ward, and 33 nurses working in a general hospital ward with a similar patient and disease group and distributed moderately. For data analysis, t-tests, ANOVA, and $X^2$ tests were conducted. Results: Nursing work performance in the Nursing and Care=giving Integrated Service ward was higher than that in the general hospital ward, but this difference was not statistically significant. Conversely, job satisfaction was lower among nurses in the Nursing and Care=giving Integrated Service ward, although again the difference was not significant. However, the Nursing and Care=giving Integrated Service ward had a significantly lower rate of safety-related accidents in patients compared to the general hospital ward. Conclusion: In order to expand and improve patient safety and other aspects of the Nursing and Care=giving Integrated Service, there is a need to establish a mediation strategy for increasing nurses' work performance and job satisfaction.
Purpose: The purpose of this study was to develop integrated evaluation indicators of home care services in the hope that the increasing group of long-term home care patients could receive quality care services. Methods: The development involves a methodological study on a development phase and a verification phase. The main survey at a verification stage was conducted by the staffs at 146 institutions who agreed to participate on this study. Results: The evaluation index for the integrated home visit care consisted of five categories and 57 indicators including Managing Institution (12), Environment and Safety (3), Right and Responsibility (7), Process of Care (31) and Results of Care (4). The criterion-related validity was verified in regard to the participation in the 2010 evaluation of long-term home-care institutions by the National Health Insurance Corporation. Conclusion: The evaluation index of the integrated home visiting care developed in this study is considered suitable to utilize as evaluating indicators in managing and evaluating the way of how institutions integrate and provide home visit care services as well as home nursing care services.
본 논문에서는 유비쿼터스 헬스케어와 지능형 홈 네트워크 시스템을 위한 전력선 통신과 Zigbee 통신 기반의 통합 게이트웨이를 구현하였다. 전체 시스템은 센서, 통합 게이트웨이, Zigbee 모듈, 전력선 모뎀으로 구성되어있다. 헬스케어 센서에 의해서 수집된 데이터는 통합 게이트웨이에서 저장 및 분석하여 헬스케어제어장치로 전송할 수 있으며, 의료시설 및 각 가정에 쾌적한 환경을 제공하기 위하여 가전 기기를 제어한다. 구현된 통합 게이트웨이는 다양한 유비쿼터스 헬스케어와 지능형 홈 네트워크를 지원할 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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