• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제74권4호
• /
• pp.163-168
• /
• 2013

Background: In uncontrolled hemoptysis patient, bronchial arteriography and bronchial artery embolization (BAE) is a important procedure in diagnosis and treatment. The aim of this study is to assess the incidence of contrast-induced nephropathy and the risk factors of contrast-induced nephropathy (CIN) after bronchial arteriography and BAE. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of the patients who underwent bronchial arteriography and BAE in two university hospitals from January 2003 to December 2011. CIN was defined as rise of serum creatinine more than 25% of baseline value or 0.5 mg/dL at between 48 hours and 96 hours after bronchial arteriography and BAE. We excluded patients who already had severe renal insufficiency (serum creatinine${\geq}4.0$) or had been receiving dialysis. Results: Of the total 100 screened patients, 88 patients met the enrollment criteria. CIN developed in 7 patients (8.0%). The mean duration between the exposure and development of CIN was $2.35{\pm}0.81$ days. By using multivariate analysis, serum albumin level was found to be significantly associated with the development of CIN (p=0.0219). Conclusion: These findings suggest that the incidence of CIN was higher than expected and patients with hypoalbuminemia should be monitored more carefully to prevent the development of CIN after bronchial arteriography and BAE.

• 보건행정학회지
• /
• 제19권2호
• /
• pp.71-84
• /
• 2009

Objectives : The purpose of this study is to analyze the proportion of admission via the emergency room(the rest is ER) in an emergency medical center and to examine the factors related to admission. Methods : This study used 2005 National Health Insurance claims data for admitted patients of 112 hospitals having emergency medical centers in Korea. The study sample had 2,335,610 patients. The data was classified into emergency admission and non-emergency admission. To investigate the factors affecting the type of admission, the following were included as independent variables: type of health assurance_(national health insurance beneficiaries or medical aid beneficiaries), demographic characteristics_ (sex, age), cause of admission_ (disease or injury), whether an operation was performed or not, DRG severity level, the number of beds, and the location of the hospital. Data were analyzed using the Chi-square test for the differences in emergency admission rates for each variables, and multiple logistic regression analysis was used for identifying the factors affecting admission type. Results : The proportion of admission via the ER accounted for 40.6% of the total admission among hospitals having emergency medical centers. The risk of admission via ER was relatively high for patients who were male, the aged, the injured, the surgical patients, the patients having more severe symptoms, and the patients admitted the hospitals located in metropolitan areas, and the patients admitted the hospitals having 300-699 beds. Medical aid patients were more likely admitted through the emergency room than health insurance patients after other variables ware adjusted. Conclusions and Discussion : We analyzed the proportion of admission via the ER for the total admission rate of hospitals having an emergency medical center in Korea. And we explored the factors related to admission via the ER. This proportion may be used as an indicator of the adequacy of medical utilization or low accessibility to hospitals of patients with low socioeconomic status.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
• /
• 제20권2호
• /
• pp.331-340
• /
• 1987

남자 중학생의 학교 사고발생 및 관련요인을 알아보고자 대구시내 일개 남자중학교 학생전원 2,324명을 대상으로 1986년 3월 3일부터 1987년 2월 23일까지 한 학년도에 발생된 교내사고에 대해 전향적 방법으로 조사하였다. 사고에 대한 자료는 양호실을 찾아오는 학생을 연구자가 직접 처치후 면담조사하였고 학교행사에 관한 자료는 학교일지에서 얻었다. 한 학년도의 사고발생 건수는 총 1,126건이며 사고자수는 총 603명으로 사고발생자의 1인당 평균 사고회수는 1.9회였다. 일일 사고발생건수는 5.1건이며, 사고발생률은 1,000학생일당 2.2회였다. 반별 사고빈도는 연간 평균 약 30회 정도이나 체육특기생이 한 반에 많이 배치되었거나 담임교사가 장기간 부재한 학반에서 54건 및 58건으로 사고발생이 더 많았다. 월별 사고발생율은 6월이 1,000학생일당 3.4건으로 가장 높고 12월과 2월에는 각각 1.5 및 0.7건으로 가장 낮으며 요일별로 별 차이가 없었다. 사고 원인의 62.2%가 장난과 부주의였고, 부적합한 교구 및 시설물이 18.6%였다. 부적합한 교구 및 시설물의 49.3%가 노후된 책걸상으로 인한 사고였다. 병.의원 후송률은 맑은 날에 비해 흐린 날이 3배, 비오는 날이 5배나 되었다. 시험기간 중에는 사고가 거의 없다가 시험이 끝난 후에는 증가하는 경향이었다. 이와 같은 사고발생 양상을 볼 때 사고 예방을 위해 반 편성시 체육특기생은 분산시키고, 담임교사의 장기간 부재시는 그 학반과 가장 친숙한 임시담임교사로 대치하여 기강이 흐트러지지 않게 하며, 노후한 교구 및 시설물을 정비 또는 대체하고, 흐린 날이나 비오는 날, 그리고 시험 후에는 사고 발생 가능성이 많으므로 방송, 훈화, 체조 등을 통한 분위기 조절에 힘써야 할 것이다.

• 대한수혈학회지
• /
• 제29권3호
• /
• pp.229-239
• /
• 2018

순환계는 혈액의 흐름이 원활하게 되도록 그 해부학적 구조와 혈류의 물리학적 특성이 연결되어있다. 혈액의 흐름에 영향을 주는 혈액의 물리학적 특성을 혈유변학적 인자(Hemorheologic factors)라 하며, 혈액의 점도(blood viscosity) 및 적혈구 응집도(erythrocyte aggregation)와 같은 혈유변학적 특성은 헤마토크리트(hematocrit; Hct)와 밀접한 관계를 가진다. 헤마토크리트가 높을수록 혈액 점도가 증가하고 적혈구 응집도는 증가하며 순환을 저해하고 조직에 산소 전달 능력을 방해한다. 혈청 페리틴은 과도하게 있을 경우 산화유리기(oxygen free radial)를 통하여 혈관 내피세포(vascular endothelial cell)와 혈구 세포(blood cell)에 산화 손상을 유발하여 심혈관계 손상을 유발한다. 이러한 기전을 근거로 사혈 혹은 헌혈을 심혈관계 질환의 예방 및 치료에 응용하려는 시도가 오랫동안 있었다. 사혈은 의학에 있어 오랜 역사를 가지면서 특히 한방의 치료적 개념으로 최근까지도 사용되고 있으나 그 과학적 근거가 불충분하고 아직까지 논란의 여지도 있어 근거 중심의 의학을 근간으로 하는 의학에서는 도외시되어왔다. 하지만 혈액량이 증가하면 혈유변학적 인자들(hemorheological factors) 역시 악화되면서 대 순환에서 동맥경화의 발생 및 진행에 영향을 주고, 모세순환(microcirculation)을 악화시키는 것으로 알려져 있으며 심뇌혈관 사건에 영향을 주는 것으로 보고되고 있다. 정기적인 헌혈자(regular blood donors)에게 혈유변학적 인자들을 저명하게 호전시키고 과도한 철분의 함량을 줄여서 산화유리기에 의한 혈구 및 내피세포의 산화 손상을 줄임으로써, 순환계내에서 혈액순환을 촉진시킬 수 있다는 증거들이 보고되고 있다. 헌혈의 효과가 심혈관계 질환에 이익이 된다는 확고한 장기적 코호트 연구결과가 도출된다면 절대적으로 헌혈 혈액량이 부족한 현실과 심혈관계 질환의 예후를 호전시킬 수 있다는 측면에서 중요한 역할을 할 수 있다고 생각된다.

• 한국산학기술학회논문지
• /
• 제21권7호
• /
• pp.616-624
• /
• 2020

본 연구의 목적은 노인 운수사고 입원 환자의 운수사고 유형과 사망 사이의 연관성을 분석하여, 노인 운수사고 입원 및 사망 환자를 줄이기 위한 운수사고 유형에 따른 체계적이고 효과적인 정책 개발 및 수립에 기여하기 위함이다. 본 연구의 방법은 2013-2017년의 질병관리본부 퇴원손상심층조사 데이터세트 중 운수사고를 입은 노인 입원환자를 추출하여 기술통계분석, 카이제곱검정과 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 인구사회학적, 의료기관, 의료이용 특성을 보정한 상태에서 분석한 결과 운수사고로 인한 노인의 입원 사망은 승용차 사고에 비하여 보행자 사고(OR : 2.522 95% CI 1.291-4.927), 자전거/카트 사고(OR : 2.809 95% CI 1.328-5.942), 오토바이 사고(OR : 2.330 95% CI 1.126-4.819)로 인한 사망이 각각 통계적으로 유의하게 높았다. 이와 같이 노인의 경우 승용차 사고로 인한 사망에 비하여 다른 유형의 운수사고로 인한 사망의 위험이 높지만, 우리나라 노인의 운수사고 관련 정책은 승용차 사고에 집중되어 있다. 따라서 증가하는 노인 집단의 운수사고 사망자를 줄이기 위하여 노인 집단의 운수사고 유형별 특성에 따른 효과적인 정책적 고려가 필요할 것으로 사료된다.

• 한국산학기술학회논문지
• /
• 제19권11호
• /
• pp.635-644
• /
• 2018

수술실 욕창 예방을 위한 간호 실무지침 현황 및 적용실태를 조사하기 위한 서술적 조사연구이다. 서울, 인천, 경기지역의 상급 종합병원 4개와 전문병원 3개를 온라인 무작위화 프로그램을 이용하여 선정하였고 선정된 수술실에서 6개월이상 근무경력을 가진 수술에 직접 참여하는 간호사를 대상으로 하였다. 자료 수집 기간은 2018년 1월부터 4월까지였고 설문지는 총 150명에게 배부하여 129명에게 회수(회수율 86%)하였다. 수술실 간호사들은 측위 43명(33.3%), 앙와위 37명(28.7%), 복와위 36명(27.9%)이 수술 체위 대상자들에게 욕창예방 간호 경험을 갖고 있고 주로 사용하는 지지표면은 젤 102명(79.1%), 스폰지 62명(48.1%), 솜 47명(36.4%)이었으며 지지표면 사용 전후로 2회(90명, 69.8%) 피부사정을 실시하지만 욕창위험 사정을 위해 특별한 도구를 사용하지 않았고(76명, 58.9%) 지지표면 사용 여부를 결정하는 요인으로 수술 체위(83명,64.3%)를 지지표면 사용 여부를 결정하는 수술 소요 시간은 2시간 이상(49명,38.0%)임을 확인하였다. 수술실 간호사들이 수술 대상자들에게 욕창예방 간호을 위해 주로 사용하는 지지표면이 젤, 스폰지, 솜이었으며 지지표면 사용 여부를 결정하는 요인으로 수술 체위를 지지표면 사용 여부를 결정하는 수술 소요 시간은 2시간 이상임을 확인하였다.

• 한국재난관리표준학회지
• /
• 제1권2호
• /
• pp.61-66
• /
• 2008

국토의 70% 이상이 산지로 구성되어 있어서 도로와 철도 건설을 위해 절토사면이 필연적으로 발생한다 우기, 동절기 서리로 인한 지반융기, 그리고 해빙은 암석 탈락과 사면붕괴의 원인이 되며 매년 사면붕괴에 의한 차량파손과 인명피해가 증가하고 있다. 인명과 재산을 보호하기 위해 사연붕괴를 조기에 탐지할 수 있는 실시간 모니터링 시스템이 필요하다. GMG사에서 개발한 병진 회전 침하(TRS) 센서를 사면 내에 설치하여 실시간으로 사면을 모니터링을 할 수 있도록 했으나, 시스템의 데이터 획득체계가 취약하여 순간적인 낙뢰에 의해 전체 시스템이 손상될 수 있다. 따라서 저자들은 USN(Ubiquitous Sensor Network)을 제시하여 낙뢰에 의한 손상을 최소화시키고 신뢰도 높은 사면 변형 모니터링 체계를 구축했다.

• Journal of Trauma and Injury
• /
• 제25권2호
• /
• pp.37-43
• /
• 2012

Purpose: A tube thoracostomy is an invasive procedure that places patients at risk for complications. Tube thoracostomies are frequently performed by emergency medicine residents. Thus, the purpose of the study was to assess both the complication rate for tube thoracostomies performed by emergency medicine residents and the factors associated with these complications. Methods: A retrospective chart review of all patients who had undergone a tube thoracostomy performed by emergency medicine residents between January 2008 and February 2009 was conducted at a university hospital. Complications were divided into major and minor complications and into immediate and delayed complications. Complications requiring corrective surgical intervention, requiring the administration of blood products, or involving situations requiring intravenous antibiotics were defined as major. Complications that were detected within 2 hours were defined as immediate. Results: Tube thoracostomies were performed in 189 patients, and 70 patients(37%) experienced some complications. Most complications were immediate and minor. In multiple logistic regressions, BMI, hypotension and resident seniority were significantly associated with complications. Conclusion: The prevalence of complications was similar to these in previous reports on the complications of a tube thoracostomy. Most complications from tube thoracostomies performed by emergency medicine residents were immediate and minor complications. Thus, emergency medicine residents should be allowed to perform closed tube thoracostomies instead of thoracic surgeons.

• Journal of Trauma and Injury
• /
• 제33권2호
• /
• pp.104-111
• /
• 2020

Purpose: Although exchange nailing is a standard method of treating femoral shaft nonunion, various rates of healing, ranging from 72% to 100%, have been reported. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of exchange nailing in femoral shaft nonunion. Methods: We retrospectively reviewed 30 cases of aseptic femoral shaft nonunion after intramedullary nailing. The mean postsurgical period of nonunion was 66.8 weeks. A nail at least 2 mm larger in diameter was selected to replace the previous nail after reaming. Distal fixation was performed using at least two interlocking screws. The success of the procedure was determined by the finding of union on simple radiographs. Possible reasons for failure were analyzed, including the location of nonunion, the type of nonunion, and the number of screws used for distal fixation. Results: Of the 30 cases, 27 achieved primary healing with the technique of exchange nailing. The average time to achieve union was 23.1 weeks (range, 13.7-36.9 weeks). The three failures involved nonunion at the isthmic level (three of 15 cases), not at the infraisthmic level (zero of 15 cases). Of eight cases of oligotrophic nonunion, two (25%) failed to heal, and of 22 cases of hypertrophic nonunion, one (4.5%) failed to heal. Of 11 cases involving two screws at the distal fixation, two (18.2%) failed to heal, and of 19 cases involving three or more screws, one (5.3%) failed to heal. None of these findings was statistically significant. Conclusions: Exchange nailing may enable successful healing in cases of aseptic nonunion of the femoral shaft. Although nonunion at the isthmic level, oligotrophic nonunion, and weaker distal fixation seemed to be associated with a higher chance of failure, further study is needed to confirm those findings.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
• /
• 제15권20호
• /
• pp.8793-8796
• /
• 2014

Objective: To explore the influence of serum vascular endothelial growth factor (VEGF) level on therapeutic outcome and diagnosis/prognostic value in patients with cervical cancer. Materials and Methods: A total of 37 patients diagnosed with cervical cancer by biopsy were selected and treated with concurrent chemoradiotherapy. Double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was adopted before treatment to assess VEGF levels, and its relationships with clinicopathological features and short-term therapeutic effects were analyzed. Results: The median VEGF level in 37 patients before treatment was 647.15 (393.35~1125.16) pg/mL. Serum VEGF levels in patients aged <50 years, in International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage IIIa~IVa, with lymph node metastasis and tumor size >4 cm were significantly increased (P<0.05). The complete remission (CR) rate was 48.7% (18/37), partial remission (PR) rate was 35.1% (13/37), stable disease (SD) rate was 13.5% (5/37) and progressive disease (PD) rate was 2.70% (1/37), so the objective remission rate (ORR) after treatment was 83.8% (31/37). Logistic regression analysis showed that tumor size and serum VEGF level before treatment were independent risk factors affecting the therapeutic outcome, and the higher the level of serum VEGF, the worse the prognosis when tumor size>4 cm. Some 56.8% of patients manifested with myelosuppression, 37.8% with leucopenia, 24.3% with thrombocytopenia, 5.41% with diarrhea, 46.0% with nausea and vomiting, 21.6% with hair loss and 8.11% with hepatic and renal injury during the treatment. Conclusions: Serum VEGF level may reflect the degree of malignancy of cervical cancer and predict therapeutic effect, which is of great importance to cancer diagnosis and prognosis.