• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제10권2호
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• pp.154-162
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• 2001

Diabetic foot ulcer is a serious complication which result from long-standing diabetes. Especially, severe infected diabetic foot ulcer results in unwanted lower extremity amputation. The diabetic patient is considered the relative contraindication for microsurgery because of the severe peripheral vascular disease. Recently, microvascular free tissue transfer technique applied to diabetic foot ulcer. It is well known that free tissue transfer provides immediate soft tissue coverage and control of infection. So it is possible that preservation of the lower extremity through free tissue transfer. A retrospective study of diabetic patients who had infected foot ulcer from 1999 to 2000 with foot defects reconstructed with free tissue transfer were reviewed. Thirteen patients were studied with mean follow-up of 12.7 months. There were two deaths during follow-up period. There were two failures after free flap surgery. All eleven survived patients were ambulatory. There was no recurrence of ulcer. No patient need amputation above the ankle joint. We have found that free tissue transfer for infected diabetic foot ulcer is very effective surgical technique. Careful patient selection and regular follow-up is important.

• 미생물학회지
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• 제31권2호
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• pp.113-122
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• 1993

본 논문은 양식장에서 자연감염된 궤양성 가물치로부터 우점종으로 분리된 Aeromonas veronii 를 건강한 가물치에 접종한 후, 어체 각 기관의 병변 진행사항을 조직학적 측면에서 연구한 것이다. 양식장내에서 자연 간염된 어체에서의 병변과정은 관찰할 수 없었지만, Aeromonas veronii 로 인공감염시킨 어체의 병변은 자연상태에서 감염된 병변과 매우 유사하였다. 인공감염시킨 어체는 감염후 2일째부터 피부를 비롯하여 아가미, 소화관 조직에 뚜렷한 조직괴사가 식별되었고, 5일 후에는 신장, 사망 직전인 9일 후에는 간과 비장까지 조직의 괴사내지는 세포응축을 나타냈다. 병이 진행됨에 따라 가물치는 피부손상을 비롯하여 호흡, 소화흡수, 배설 등 영양대사의 저해를 수반하면서 감염후 9일이내에 사망하는 것으로 나타났다. 자연감염 어체에서 우점종으로 분리된 균주, Aeromonas veronii 는 가물치의 출혈성 궤양증을 유발하는 주된 균증의 하나로 판단된다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제15권1호
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• pp.23-28
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• 2012

Purpose: Interest in peptic ulcer in children has been relatively low because the disease is rarer in children than in adults and there were restrictions in the application of endoscopy to children, but the recent development of pediatric endoscopy is activating research on pediatric peptic ulcer. Thus, this study compared the $H.$ $pylori$ infection rate and clinical and endoscopic findings among pediatric patients diagnosed with peptic ulcer. Methods: We analyzed retrospectively 58 pediatric patients for whom whether to be infected with $H.$ $pylori$ was confirmed selected out of pediatric patients diagnosed with gastric ulcer or duodenal ulcer through upper gastrointestinal endoscopy at the Department of Pediatrics of Gachon University Gil Hospital during the period from January 2002 to December 2007. A case was considered $H.$ $pylori$ positive if $H.$ $pylori$ was detected in the Giemsa stain of tissue or the results of UBT (urea breath test) and CLO (rapid urease test) were both positive. Results: Of the pediatric patients, 37 were infected with $H.$ $pylori$ and 21 were not. The $H.$ $pylori$ infection rate increased with aging and the result was statistically significant ($p$<0.05). However, $H.$ $pylori$ infection was not in a statistically significant correlation with sex, chief complaint, and gastroduodenal ulcer ($p$>0.05). Conclusion: $H.$ $pylori$ infection increased with aging, but was not significantly correlated with gastroduodenal ulcer. Further research may need to examine prospectively the relation between $H.$ $pylori$ and gastroduodenal ulcer in the Incheon area.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
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• 제17권1호
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• pp.28-35
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• 2008

The purpose of this study was to present the clinical analysis of the results of lateral arm free flap for small sized and infected diabetic foot ulcer around toes. From May 2006 to December 2007, Seven patients were included in our study. Average age was 52.8 years, six were males and one was female. All had infected diabetic foot ulcer and had exposures of bone or tendon structures. Ulcers were located around great toe in four patients, 4th toe in one and 5th toe in two. Three patients had osteomyelitis of metatarsal or phalanx. After appropriate control of infection by serial wound debridement and intravenous antibiotics, lateral arm flap was applied to cover remained soft tissue defects. Posterior radial collateral artery of lateral arm flap was reanastomosed to dorsalis pedis artery of recipient foot by end to side technique in all cases in order to preserve already compromised artery of diabetic foot. All flaps were designed over lateral epicondyle to get longer pedicle and averaged pedicle length was 8 cm. Two cases were used as a sensate flap to achieve protective sensation of foot. All flaps survived and provided satisfactory coverage of soft tissue defects on diabetc foot ulcers. All patients could achieve full weight-bearing ambulation. No patients has had recurrence of infection, ulceration and further toe amputations. There were three complications, a delayed wound healing of flap with surrounding tissue, a partial peripheral loss of flap and a numbness of forearm below donor site. All patients were satisfied with their clinical results, especially preserving their toes and could return to the previous activity levels. Lateral arm free flap could be recommend for infected diabetic foot ulcers around toes, to preserve toes, coverage of soft tissue defect and control of infection with low donor site morbidity.

• Journal of Microbiology and Biotechnology
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• 제25권7호
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• pp.1146-1153
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• 2015

This study was conducted to assess the relationship between occurrence of gastric cancer and peptic ulcer, and the presence of H. pylori cagA gene and anti-CagA IgG, and to estimate the value of these antibodies in detecting infection by cagA gene-positive H. pylori strains in Saudi patients. The study included 180 patients who were subjected to upper gastrointestinal endoscopy in Taif province and Western region of Saudi Arabia (60 gastric cancer, 60 peptic ulcer, and 60 with non-ulcer dyspepsia). Gastric biopsy specimens were obtained and tested for H. pylori infection by rapid urease test and culture. PCR was performed on the isolated strains and biopsy specimens for detection of the cagA gene. Blood samples were collected and tested for CagA IgG by ELISA. H. pylori infection was detected among 72.8% of patients. The cagA gene and anti-CagA IgG were found in 63.4% and 61.8% of H. pylori-infected patients, respectively. They were significantly (p < 0.01) higher in patients with gastric cancer and peptic ulcer compared with those with non-ulcer dyspepsia. Detection of the CagA IgG was 91.6% sensitive, 89.6% specific, and 90.8% accurate compared with detection of the cagA gene. Its positive and negative predictive values were 93.8% and 86%, respectively. The study showed a significant association between the presence of the cagA gene and gastric cancer and peptic ulcer disease, and between anti-CagA IgG and the cagA gene in Saudi patients. However, a further larger study is required to confirm this finding.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제7권2호
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• pp.170-178
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• 2004

목적: H. pylori에 대해서는 최근 많은 연구가 진행되어 성인과 소아에서 위염과 강한 관련성이 있으며 위 점막은 물론 십이지장 점막에서 위 상피화생이 발생하면 미란과 궤양이 발생할 수 있는 것으로 보고되어 왔다. 그러나 소아에서의 H. pylori 감염과 관련된 십이지장의 조직병리학적 소견에 대한 연구는 아직까지 미미한 실정이므로 본 연구에서는 H. pylori에 감염된 소아에서 십이지장염, 십이지장 궤양 및 위 상피화생에 대한 관계를 규명해보고자 하였다. 방법: 2001년 10월부터 2004년 4월까지 가천의대 길병원 소아과에 내원하여 위 전정부와 위 체부 및 십이지장 점막에서 생검을 동시에 시행한 177명의 환아를 대상으로 H. pylori 감염 여부 및 병리학적 소견을 전향적 방법으로 조사 분석하였다. H. pylori 양성은 조직의 Giemsa stain에서 H. pylori가 발견되었을 때와 H. pylori IgG, urease breath test (UBT), rapid urease test (CLO) 중 2가지 이상에서 양성일 때로 정의하였다. 십이지장염은 hematoxylin 및 eosin 염색에서 간질의 세포 침윤 정도에 따라 제 0도에서 제 3도까지로 분류하였으며, 위 상피화생은 제 0도에서 제 4도까지로 구별하였다. 통계적 분석은 컴퓨터 프로그램 SAS (version 8.1)를 이용하였다. 결과: 1) 대상 환아 177명 중 H. pylori 양성 반응을 보인 환아는 97명(54%)으로 남녀 비는 1.36 : 1이었으며, 평균 나이는 9.66세였다. 2) 십이지장염은 163명에서 확인되었는데 94명에서 제 1도 소견을 보였고 이 중 H. pylori 감염은 47명이었다. 제 2도는 62명으로 이 중 H. pylori 감염은 36명이었으며, 제 3도는 7명으로 이 중 H. pylori 감염은 4명이었다. H. pylori 감염과 십이지장염 간에는 유의한 상관관계가 없었다. 3) 십이지장 궤양은 11명으로 평균 나이는 7.18세였으며 남녀 비는 4.5 : 1이었다. 이 중 H. pylori 감염 양성은 4명, H. pylori 감염 음성은 7명이었으나 통계적으로 유의한 차이점을 보이지 않았다. 4) 위 상피화생은 전체 환자 중 5명으로 이 중 H. pylori 양성은 2명이었으며 십이지장 궤양은 3명이었는데, 십이지장 궤양과 H. pylori 양성이 동반된 경우는 1명이었다. H. pylori 감염과 위 상피화생 발생간에는 통계적으로 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 그러나 십이지장 궤양이 있는 군에서 위 상피화생의 발생률이 더 높았다(p=0.032). 5) 십이지장 궤양은 십이지장염 제 1도 94명 중 1명, 제 2도 62명 중 5명, 제 3도 7명 중 5명에서 각각 발생하여 십이장염의 정도가 증가할수록 십이지장 궤양의 발생이 증가하였다(p<0.0001). 6) 위 상피화생은 십이지장염 제 1도 94명 중 2명, 제 2도 62명 중 1명, 제 3도 7명 중 2명에서 각각 발생하여 십이지장염이 심할수록 위 상피화생의 발생이 증가하였다(p=0.0365). 결론: 기존의 문헌들에서와 달리 본 연구에서는 H. pylori 감염과 십이지장염, H. pylori 감염과 십이지장 궤양 및 H. pylori 감염과 위 상피화생 간에는 연관성이 없었으며, 십이지장염과 십이지장 궤양 간에는 연관성이 있었다. 그러나 위 상피화생과 십이지장 궤양 및 십이지장염과 위 상피화생 간에는 기존의 보고들처럼 연관성이 있음을 알 수 있었다.

• 대한족부족관절학회지
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• 제8권1호
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• pp.26-30
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• 2004

감염된 당뇨병성 족부궤양의 병실내 벽매립형 중앙 흡인 장치를 이용한 창상 밀봉관리로 빠른 창상의 호전을 얻을 수 있었다. 이 창상관리 방법은 빠른 창상의 호전 외에도 비용을 획기적으로 줄일 수 있으며 환자의 동통을 줄이고 병실내 세균 전파의 위험이 적으며 필요 인력 축소 등의 장점이 있으나 말기신장부전 환자에서의 적용은 추가의 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• Parasites, Hosts and Diseases
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• 제35권1호
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• pp.31-38
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• 1997

BALB/c 마우스에서 감염부위와 감염기간에 따른 숙주 체액 면역반응의 변화를 알아보고자 하였다. 배양한 큰리슈만편모충의 전편모형(promastigote)을 BALB/c 마우스의 코. 등 발바닥 부위로 나누어 각각 $3{\;}{\times}{\;}10^6$마리씩 피하 감염 후 10-100일 동안에 궤양의 형성과정을 관찰하고 채혈하여 SDS-PAGE와 면역이적법을 시행하여 각 부위별로 나타나는 항체 반응을 관찰하였다. 외관상으로는 감염 15일부터 코에 감염시킨 마우스에서 먼저 궤양이 형성되기 시작하였고. 코에 궤양이 나타난 후 2-3일 뒤에 발에서 궤양이 형성되었으며 등에서는 감염시킨 후 90일이 되어서야 궤양이 관찰되었다. 감염후 20일에 실시한 면역이적법에 의하면 코 감염군에서는 202, 139, 98, 83, 81, 67, 65, 62, 59, 54, 52, 42, 26, 23 kDa의 항원성 분획이 관찰되었고 발 감염군에서의 항원 분획양상도 코 감염군과 같았으나 등감염군에서는 202, 83, 81, 65 kDa의 희미한 항원성 분획이 관찰되었다. 그러나 감염 후 90일이 경과한 등 감염군에서는 202, 83, 81, 74, 67, 65, 62, 59, 54, 52, 20, 17 kDa의 항원 분획이 관찰되었다 이상의 결과로부터 감염부위와 감염기간에 따라 큰리슈만편모충에 대한 혈청반응이 항원 분획에 따라 다르게 나타남을 관찰하였다. 이 차이는 세 감염부위의 온도차에 의한 결과일 가능성도 있으나 다른 부위에 감염될 경우 한 숙주 내에서도 다른 면역반응이 유발되어 나타날 수도 있다고 추측하였다. 특히 궤양 형성 시기와 혈청 내 67-52 kDa 분획에 대한 항체 출현 시기가 일치하는 것으로 보아 궤양 형성에 이 항체가 관여할 가능성이 있음을 시사한다.

• 미생물학회지
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• 제30권3호
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• pp.164-170
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• 1992

본 연구는 한국산 양식 가물치에 큰 피해를 주는 출혈성 궤양증의 원인과 병리를 연구할 목적으로 수행되었다. 가물치의 출혈성 궤양증은 그 원인이 세균성이었고 궤양 및 장기로부터 분리된 Aeromonas veronii 가 주원인균이었다. A veronii 를 건강한 가물치의 피하에 인공 접종한 결과 양식 가물치에서 관찰된 병증과 유사한 궤양을 유발시켰다. 초기 증세는 주사부위를 중심으로 피부에 붉은 반점이 나타났고, 점차 확대되면서 피부가 탈락되고 출혈이 수반되었다. 곧이여 근육괴사가 진행되어 조사된 반대쪽에 구멍이 뚫렸다. $10^{5}$/CFU/0.25 ml 의 세균은 복강주사시 72시간이내에 시험개체의 50%가 치사되었다. 본 균은 cephalothin, chlorampenicol, gentamicin, tetracyline 등의 항생제에 감수성을 나타내었다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제47권3호
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• pp.217-222
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• 2020

Background Surgical reconstruction of chronic wounds is often infeasible due to infection, comorbidities, or poor viability of local tissues. The aim of this study was to describe the authors' technique for improving the regenerative and antimicrobial potential of a combination of modified nanofat and platelet-rich plasma (PRP) in nonhealing infected wounds. Methods Fourteen patients met the inclusion criteria. Fat tissue was harvested from the lower abdomen following infiltration of a solution of 1,000 mL of NaCl solution, 225 mg of ropivacaine, and 1 mg of epinephrine. Aspiration was performed using a 3-mm cannula with 1-mm holes. The obtained solution was decanted and mechanically emulsified, but was not filtered. Non-activated leukocyte-rich PRP (naLR-PRP) was added to the solution before injection. Patients underwent three sessions of injection of 8-mL naLR-PRP performed at 2-week intervals. Results Thirteen of 14 patients completed the follow-up. Complete healing was achieved in seven patients (53.8%). Four patients (30.8%) showed improvement, with a mean ulcer width reduction of 57.5%±13.8%. Clinical improvements in perilesional skin quality were reported in all patients, with reduced erythema, increased thickness, and increased pliability. An overall wound depth reduction of 76.6%±40.8% was found. Pain was fully alleviated in all patients who underwent re-epithelization. A mean pain reduction of 42%±33.3% (as indicated by visual analog scale score) was found in non-re-epithelized patients at a 3-month follow-up. Conclusions The discussed technique facilitated improvement of both the regenerative and the antimicrobial potential of fat grafting. It proved effective in surgically-untreatable infected chronic wounds unresponsive to conventional therapies.