PURPOSE. The aim of this stuldy was to compare the clinical marginal fit of CAD-CAM inlays obtained from intraoral digital impression or addition silicone impression techniques. MATERIALS AND METHODS. The study included 31 inlays for prosthodontics purposes of 31 patients: 15 based on intraoral digital impressions (DI group); and 16 based on a conventional impression technique (CI group). Inlays included occlusal and a non-occlusal surface. Inlays were milled in ceramic. The inlay-teeth interface was replicated by placing each inlay in its corresponding uncemented clinical preparation and taking interface impressions with silicone material from occlusal and free surfaces. Interface analysis was made using white light confocal microscopy (WLCM) (scanning area: 694 × 510 ㎛2) from the impression samples. The gap size and the inlay overextension were measured from the microscopy topographies. For analytical purposes (i.e., 95-%-confidence intervals calculations and P-value calculations), the procedure REGRESS in SUDAAN was used to account for clustering (i.e., multiple measurements). For p-value calculation, the log transformation of the dependent variables was used to normalize the distributions. RESULTS. Marginal fit values for occlusal and free surfaces were affected by the type of impression. There were no differences between surfaces (occlusal vs. free). Gap obtained for DI group was 164 ± 84 ㎛ and that for CI group was 209 ± 104 ㎛, and there were statistical differences between them (p = .041). Mean overextension values were 60 ± 59 ㎛ for DI group and 67 ± 73 ㎛ for CI group, and there were no differences between then (p = .553). CONCLUSION. Digital impression achieved inlays with higher clinical marginal fit and performed better than the conventional silicone materials.
가동성 조직은 총의치의 안정성을 감소시키므로, 최종의치의 제작 전에 조직의 상태를 개선시킨 후 적합하게 수정된 인상 방법을 사용하여야 하며, 적절한 중심위를 채득해야 한다. 본 증례는 상악의 가동성 조직과 하악 치조제의 심한 흡수를 보이는 67세의 무치악 여자 환자로, 고딕 아치 기록을 이용하여 치료용 의치를 제작한 뒤 조직조정을 시행하였다. 최종의치는 window opening 인상채득법과 고딕 아치 기록, 그리고 설측 교두 교합을 이용하여 제작하였고, 심미적 및 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
PURPOSE. The newest technologies for digital implant impression (DII) taking are developing rapidly and showing acceptable clinical results. However, scientific literature is lacking data from clinical studies about the accuracy of DII. The aim of this study was to compare digital and conventional dental implant impressions (CII) in a clinical environment. MATERIALS AND METHODS. Twenty-four fixed zirconia restorations supported by 2 implants were fabricated using conventional open-tray impression technique with splinted transfers (CII group) and scan with Trios 3 IOS (3Shape) (DII group). After multiple verification procedures, master models were scanned using laboratory scanner D800 (3Shape). 3D models from conventional and digital workflow were imported to reverse engineering software and superimposed with high resolution 3D CAD models of scan bodies. Distance between center points, angulation, rotation, vertical shift, and surface mismatch of the scan bodies were measured and compared between conventional and digital impressions. RESULTS. Statistically significant differences were found for: a) inter-implant distance, b) rotation, c) vertical shift, and d) surface mismatch differences, comparing DII and CII groups for mesial and distal implant scan bodies ($P{\leq}.05$). CONCLUSION. Recorded linear differences between digital and conventional impressions were of limited clinical significance with two implant-supported restorations.
목적: 본 연구의 목적은 (1) 기존에 존재하던 몇 가지 다른 임플란트 인상의 정확도 평가방법들과 역공학 기술을 비교하고 (2) 역공학 기술로 임플란트 식립 방향 및 임플란트 인상용 코핑의 종류에 따른 인상 채득의 정확도를 평가하는 것이다. 재료 및 방법: 임플란트 식립 방향에 따른 세 가지 다른 마스터 모델을 제작하였고, 그 중 임플란트를 평행하게 식립한 마스터 모델에서 두 임플란트 중심점 사이의 거리를 다음과 같은 세 가지 방법으로 측정하였다 (디지털 캘리퍼를 이용한 측정 방법(그룹 DC), 광학 사진을 이용한 측정 방법(그룹 OM) 및 역공학 기술을 이용한 측정 방법(그룹 RE)). 세 종류의 마스터 모델 별로 각각 세 가지 유형의 임프레션 코핑을 이용하여 인상을 채득한 후 총 90개의 실험 모델을 제작하였으며 각 실험 모델들과 마스터 모델 간의 각도 및 거리의 오차율(error rate)을 계산하였다. 세 가지 평가 방법 간의 비교에는 One-way ANOVA가 사용되었다 (P < .05). 각 실험 그룹들의 오차율은 two-way ANOVA를 이용하여 분석하였다 (P < .05). 결과: 그룹 DC의 오차율과 그룹 RE의 오차율 간에는 통계적으로 유의한 차이가 있었지만 (P < .05), 그룹 OM의 오차율을 다른 그룹들과 비교하였을 때는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(P > .05). 역공학 기술로 측정한 오차율의 표준 편차는 디지털 캘리퍼 및 광학 사진 측정으로 계산한 오차율의 표준 편차보다 상당히 낮았다. 하이브리드 인상용 코핑 그룹은 거리 오차율에서 픽업 인상용 코핑 그룹과 큰 차이가 없었다 (P > .05). 결론: 본 실험을 통해 역공학 기술이 임플란트 인상의 삼차원적인 정확도 평가 기법으로서의 잠재력이 있음을 확인하였다.
잔존 자연치의 발치가 필요한 환자에서 즉시의치의 제작을 고려해 볼 수 있다. 즉시의치를 장착함으로써 환자가 무치악으로 지내는 기간 없이 심미 및 기능을 회복해줄 수 있는 장점이 있지만 인상 채득이 어렵다는 점, 장착 후의 결과를 예측하기 어렵다는 단점이 있다. 본 증례에서는 잔존 자연치를 모두 발치해야 하는 49세 남환에서 캠퍼그나 트레이를 이용하여 최종 인상을 채득하고 수술용 형판을 이용하여 발치 및 치조골 성형술을 시행한 후, 즉시의치를 제작 및 장착하여 심미적, 기능적으로 만족할 만한 치료 결과를 보였기에 이를 보고하고자 한다.
심하게 흡수된 치조제를 지닌 환자에게 적절한 의치를 제공하기 위한 한 가지 방법으로써 중립대 인상 기법을 이용한 의치의 제작을 고려해 볼 수 있다. 중립대 내에 인공 치아를 배열하는 것은 다음의 두 가지 목적을 이루고자 함이다. 첫째, 치아가 정상적인 근육의 기능을 방해하지 않도록 하기 위함이며, 둘째, 의치에 저항하여 가해지는 근육 조직의 힘이 안정과 유지에 더 유리하게 작용할 수 있도록 하기 위함이다. 본 증례의 환자는 심한 잔존 치조제의 흡수를 보이는 78세 여자 환자로 오랜 기간 불안정한 상 하악 총의치를 사용하고 있었다. 의치의 안정과 유지를 향상시키기 위하여 중립대 인상 기법을 통한 새로운 의치의 제작을 계획하였다. Modeling compound를 이용하여 중립대를 인기하였으며 치아 배열 후 external impression을 시행함으로써 정확한 연마면을 형성할 수 있었다. 완성된 상 하악 총의치는 보다 향상된 안정과 유지를 보였으며 환자 역시 새로 제작된 의치에 만족감을 보였기에 이를 보고하고자 한다.
임플란트 상부 보철물 제작 시 치은연하 변연을 가지는 맞춤형 지대주의 인상채득을 위해 전통적으로 치은 압배술이 실시되어 왔다. 하지만 치은 압배술은 치은 퇴축 등의 부작용이 있으며 출혈은 부정확한 인상채득의 원인이 될 수 있다. 본 증례에서는 이러한 문제점들을 해결하기 위해 보철물을 제작할 때 중첩 가능하도록 제작된 맞춤형 지대주를 이용하는 새로운 방법을 적용하였다. 지대주를 임플란트에 연결하기 전 형상데이터를 저장하고, 임플란트에 연결 후 치은 압배 과정 없이 광학 인상채득한 뒤 두 데이터를 중첩하여 상부보철물을 제작하였다. 치은 연하 변연을 가지는 임플란트 보철물 제작 시 심미성을 만족시키면서 기존의 인상채득 방식보다 빠르고 간편하며 우수한 변연 및 내면적합도를 보였기에 임상적 효용성에 대해 보고하고자 한다.
Numerous factors are known to affect the accuracy of elastomeric impression materials. Factor often overlooked is the quality of the bond between putty and wash during corrective reline impression technique. The putty-wash bond strength must be strong enough to over-come the local stress at putty-wash interface. It is not always possible to avoid saliva contamination in making corrective wash impres-sion. And putty preliminary impression material con be used as a template for provisional restoration. Human saliva and the residual monomer of autopolymerizing acrylic resin are thought to affect the bond strength and the failure type. This study examined the effect of contaminants like human saliva, and residual resin monomer on the putty-wash bond strength and the effectiveness of treatment. 1. Of the tested three brands of Vinyl Polysiloxane impession meterial, Express Exhibited the greatest bond strength followed by Eamix and Perfect showed the lowest putty-wah bond strength. 2. Coating the putty substrates with human saliva did not produce decreased failure load in all the breands of Vinyl Polysiloxane impression meterail. 3. Of the three brands of VPS impression material that were exposed to methhylmethacry-late resin(Jet), only the putty-wash bond strength of the Perfect group diminished signifi-cantly. Moreover, all the specimens from group C of Perfect exhibited adhesive failure. 4. Exposing the substrates to ethylmethacrylate resin(SNAP. diminished the putty-wash bond strength significantly. With Perfect and Examix, failure occurred cohesively through the light-body, whereas with Express, failure occurred adhesive-cohesively. 5. Removing approximately 1mm thickness of the contaminated putty interface was the most effective treatment in countering the undesirable effect caused by residual resin monomer. The putty-wash bond strength of the groups that were treated with 1mm even putty reduction was not significantly different from those of control groups. With Perfect and Examix, cleaning the specimens with gauze soaked in 70% isopropyl alcohol increased the putty-wash bond strength, but was not as effective as 1mm even reduction of contaminated putty substrates. With Express, 70% isoproryl alcohol treatment exhibi0ted comparable putty-wash bond strength to that of control group.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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