Objectives : The purpose of this study is to report a pediatric patient with Ramsay Hunt syndrome and sinusitis Methods : The patient was treated by acupuncture, electroacupuncture, moxa, herb medicine, vesiculation therapy, massage, cupping boil, and taping. We recorded his degree of progression by House-Brackmann scale and Yanagihara's scale. Results and Conclusions : His facial palsy had been improved from 4(Lt.)score to 20(Lt.)score based on Yanagihara's scale, but House-Brackmann scale had not been changed.
Ramsay-Hunt syndrome is a viral disease associated with peripheral facial nerve paralysis accompany by erythematous vesicular rashs on the ear(zoster oticus) or in the mouth. Based on clinical presentations that indicated involvement of more than one ganglion, the gasserian, geniculate, petrous, accessory, jugular and second and third dorsal root ganglia comprised a chain in which inflammation of a single ganglion could extend to nearby ganglia. A 71-year-old man presented with left. peripheral facial palsy with otalgia, vesicular eruption in $V_2$, $V_3$, C2, C3 dermatome, tinnitus, and hearing loss.
The Tolosa-Hunt syndrome(THS) consists of a painful ophthalmoplegia related to a granulomatous inflammatory process in the cavernous sinus, which may be documented by cerebral magnetic resonance imaging with gadolinium enhancement. Generally, it has been reported that 2 weeks steroid therapy relieves the symptoms(periorbital pain, ophthalmoplegia) of THS. In this case, there had been no improvement of symptoms by western medical treatments(steroid & analgesics). but, the symptoms were resolved clearly by acupuncture therapy during 6 weeks(5 times/week). If more clinical trials like this are proved to be effective in THS, we can expect that acupuncture will be another therapeutical modality in THS.
Ramsay Hunt syndrome with the complication of encephalitis or meningoencephalitis is rarely reported and uncommon in immunocompetent patients. The radiological manifestations of such cases usually involve the cerebellum and brainstem or exhibit the absence of any abnormality. We report a case of a 78-year-old immunocompetent man hospitalized with Ramsay Hunt syndrome, who later developed meningoencephalitis. The cerebrospinal fluid-study excluded other causes of meningoencephalitis, and the clinical diagnosis indicated varicella zoster virus meningoencephalitis. Magnetic resonance imaging revealed increased signal intensities in the bilateral temporal lobe, midbrain, and pons on T2-weighted imaging, and T2 fluid attenuated inversion recovery and contralateral asymmetric pachymeningeal enhancement. Contrast-enhanced T1-weighted imaging revealed ipsilateral facial nerve enhancement.
Background : infection associated with otalgia, herpetic eruptions, facial palsy, trigeminal pain and cochleovestibular dysfunction such as hearing dishubance, tinnitus, vertigo and other symptoms, and is not frequently encountered in otolaryngologic field. And facial paralysis occured by this syndrome is rapid in onset, usually severe in degree, and poor in prognosis. Objectives : To evaluate the Oriental Medicine's treatment and prognosis of Herpes zoster oticus and to classify of peripheral Facial palsy on Oriental Medicine. Methods : Clinical observation and analysis about a case of Ramsay-Hunt syndrome III type was done, who visited Dongguk University Gangnam Hospital. This case is managed by integrated therapy of oriental and western medicine. In oriental medicine, to treate ear pain, heonggae-yeongoetang(荊芥蓮翹湯) was given and to treat herpetic eruption, 8 constitution acupuncture treatement was done. In western medicine, antiviral agent, acyclovir and steroid hormone, prednisolon were treated. Result : About 6 weeks treatment, this case which has worse prognosis than Bell's palsy, was completed cured without any complication. Conclusion : 1. Futher divided classification about non-infectious and infectious facial palsy include "Ramsay Hunt Syndrome" is needed. 2. In acute state, Jeonyohwadan's (纏腰火丹) treatement can be applied, but the difference of invasion part, primary symptom such as ear pain and herpetic eruption is needed another treatment. 3. Ear pain and herpetic eruption can be treated in part of poongyeol(風熱) and subyeol(濕熱). 4. In Acupuncture treatement, Jeonyohwadan's (纏腰火丹) treatement can be applied in acute stage and guanwasa's treatement can be applied in chronic stage. but futher research is needed. 5. This case, Ramsay Hunt Syndrome IlI type, was managed by integrated therapy such as heonggae-yeongoetang(荊芥蓮翹湯), 8 constitution acupuncture treatement, acyclovir and prednisolon and this treatement was good effect.
■ Objectives The purpose of this clinical study is to evaluate the effect of Traditional Korean Medicine(KM) on a patient with Tolosa-Hunt syndrome. ■ Methods We treated a 58 years old male patien t with Tolosa-Hunt syndrome who had several clinical symptoms such as ocular pain, limitaion of ocular movement and unilateral ptosis. We used herbal medication, acupuncture, electro-acupuncture(EA), cupping, moxibustion, bee-venom injection. Then we evaluated the improvement by Numerical Rating scale(NRS), Distance of eye opening and ratio of pupil movement. ■ Results We demonstrated the decrease of pain score and improvement of equal ocular movement(EOM) and ptosis after the KM treatment. ■ Conclusion This study proved the effect of KM treatment on Tolosa-Hunt syndrome. It could cooperative treatment would be more effective than mono treatment of western medicine.
Ramsay Hunt 증후군으로 확진된 환자 2예를 경험하였다. 첫 예인 경우 안면신경마비가 발생하던 날 바로 방문하여 대상포진에 대한 치료와 환측 성상신경절 차단 15회, TENS, 안면운동 훈련 반복 등으로 발병 후 3주만에 완전 치유 되었으며, 두번째 환자는 발병 후 7주일 후에 방문하여 대상포진에 대한 치료는 생략하고 안면신경마비에 대한 치료라고 사료되는 환측 성상신경절 차단 50회, TENS 수백회, 안면운동 훈련 반복시행하였으나 부분적인 회복을 하였을 뿐이다. 그러므로 Ramsay Hunt 증후군의 치료도 다른 여러 질환과 마찬가지로 조기에 치료하면 회복이 빠르고 거의 완전하며, 늦어질수록 예후가 좋지 않다는 것을 경험하였다. 두 예 모두에서 대상포진 후 신경통으로의 이행은 없었다.
본 연구에서는 상, 하부 2개의 대수층이 연결된 누수대수층에 대해 상부 1층 지하수 양수로 인한 하천수 감소량을 산정하기 위해 개발된 Hunt 해석해의 적용성을 평가하였다. 두 대수층의 투수량계수 및 저류계수, 층간 누수계수, 하천-관정 이격거리, 하상의 수리전도도, 하폭 등 다양한 수리특성치 크기 조합에 따라 양수 후 5년 평균 하천수 감소량을 해석해로 산정하고, 범용적으로 사용되고 있는 MODFLOW 지하수유동모형으로 정교하게 모의된 수치해와의 비교를 통해 하폭을 점으로 간주하여 유도한 해석해 적용 결과가 정확한지를 평가하였다. 그 결과 하천-관정 이격거리가 하폭 이상되거나, 하천고갈인자(Stream Depletion Factor)가 약 3,000일 이어야 해석해로 산정한 하천수 감소비의 오차를 0.05 아래로 줄일 수 있는 것으로 분석되었다. 또한 하상수리전도성이 1 m/d 보다 작거나, 하부대수층의 수리확산계수가 100 ㎡/d 보다 작거나, 상부와 하부대수층의 수리확산계수비가 5 이상, 층간 누수계수가 0.0004 m/d 보다 작을 때 해석해가 수치해에 비해 전반적으로 과다하게 산정되는 것으로 분석되었다.
Painful ophthalmoplegia due to idiopathic granulomatous inflammation of the cavernous sinus/superior orbital fissure has been termed Tolosa-Hunt syndrome(THS). The syndrome is characterized by pain behind, above or around the eye, involvement of the cranial nerves which pass through the cavernous sinus, spontaneous remissions and exacerbations, and a favourable response to steroid therapy. There was the 56 years old man who suffered from painful ophthalmoplegia and facial palsy. The oriental medical treatment without steroids and analgesics reduced the symptoms of the patient remarkably during 5 weeks. There is few report that treat THS with oriental medical method. If more clinical trials like this are proved to be effective, we can expect that oriental medical treatment will be a good method in THS.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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