• 간호행정학회지
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• 제1권1호
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• pp.65-78
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• 1995

This is a quasi-experimental research to test the effect of using a nursing care scale. This study identified the effects of using a nursing care scale influencing on the nursing performance and job satisfaction. The subjects consisted of 63 staff nurses in 8 medical and surgical units of one hospital affiliated to university hospital in Seoul, and assigned to experimental and control group conveniently. The data were collected in September and December, 1992. The evaluation of the nursing performance were measured by the instrument from a nursing care scale of one univerrsity hospital and job satisfaction was measured by Stamp's Scale (1978). The data were analyzed by percentage distribution, 2-test, Mann-Whitney U Wilcoxon Rank Sum W test, ANCOVA and T-test. The summarized results were as follows : 1. The nursing performance of the experimental group showed markedly increase about 13 areas of nursing care. However no significant difference in the nursing performance between the two groups was found. 2. There was a significant difference in the nursing performance between the experimental and the control group about 7 areas of nursing records(W=22.0, P<.05). 3. After using a nursing scale, there was a significant difference in the nursing performance about nursing care and nursing records between the experimental and the control group(W=25.0, P<.05). Comparing before using a nursing scale with after, there was no significant difference in the nursing performance between two groups. 4. There was no significant difference in job satisfaction between the experimental and the control group. The main reasons for there being no defference in two groups could be the small size sample and the procedure of intervention. Further comparative study is needed using more strictly controlled procedure of intervention.

• 보건행정학회지
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• 제18권3호
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• pp.1-17
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• 2008

The measurement and management of patient satisfaction has become one of the key issues in the last two decades. Hospitals must thoroughly understand the needs of their customers and design products and health services that meet and exceed their expectations. The importance-performance analysis(IPA) is a widely used analytical technique that yields strategies for managing customer satisfaction in a variety of applications. IP A is a two-dimensional grid based on customer-perceived importance of quality attributes and attribute performance. Depending on the interplay of these two dimensions, four strategies can be derived. The aim of this study is to develop the management strategies for improving patient satisfaction in university hospitals using the I-P analysis. The attributes on inpatient service quality in 4 university hospitals was investigated using the Martilla and James(l977)' s a mean adjusted I-P grid where the axes of the grid cross at the average rating point of all items. The patient satisfaction questionnaires were completed by 600 hospital inpatients. The main statistical methods are path analysis and IPA with SPSS 12.0 and AMOS 4.0 statistical softwares. The two attributes, physician and medical service, administrative staff kindness attributes position in first quadrant(Keep Up the Good domain). The nurse and nursing service attributes position in second quadrant(Possible Overkill domain). The two attributes, convenience of check-in service, facilities and physical environment position in third quadrant(Low Priority domain). Finally the quality of inpatient service(food etc.) attributes position in fourth quadrant(Concentrate Here domain). These findings show various implications on the development of strategies in university hospitals in the future. It was determined that quality of inpatient service(food etc.) need to concentrate more on investments. These investments include a taste, price, proper provision of food service and quick response of pain management. A low priority was given to investment in streamlining the check-in process of inpatient and hospital facilities and physical environment in the long run.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제28권5호
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• pp.470-476
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• 2006

Low-dose rate brachytherapy(LDR) has been effective modality for treatment of oral cancer. But the disadvantage of LDR is radioexposure of medical staff. To overcome this problem, high dose rate(HDR) brachytherapy has been developed. Our study evaluates the outcomes of patients with tongue cancer as treated by HDR brachytherapy. Between 2002 and 2005, eight patients with carcinoma of the tongue were treated with HDR brachytherapy. Five patients had AJCC stage I or II disease and the remaining three patients had AJCC stage III or IV. The male-to-female ratio was 2:6 and the mean age was 60.1 years (range: 21-80 years).The median follow-up time was 23.8 months (range: 7-55 months). There was no local failure until now. Three patients showed some complications. Two patients showed soft tissue necrosis. There was no bone sequela in all cases. Our experience in treating tongue cancer with HDR brachytherapy is encouraging, because it gave a satisfactory local control. Prospective studies are necessary to delineate the optimum indication for this treatment modality and long-term outcome.

• 디지털융복합연구
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• 제13권1호
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• pp.275-281
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• 2015

최근 헬스케어는 다양한 의료 서비스를 제공받으려는 사용자가 급격하게 증가하고 있으며, 환자의 정보가 제3자에게 쉽게 노출되어 악용될 수 있어 환자에 따라 병원 관계자(의사, 간호사, 약사 등)의 역할이 명확하게 분류될 필요가 있다. 본 논문에서는 헬스케어 환경에서 환자의 정보가 제3자로부터 안전하게 사용하기 위해서 환자의 속성정보를 분류하고, 병원 관계자는 역할에 따라 권한을 분류하여 계층적 다중 속성을 이용한 환자의 프라이버시 보호기법을 제안한다. 제안 기법은 환자의 프라이버시 속성정보(데이터 소비자, 시간, 센서, 목적, 의무, 위임 그리고 상황 등)를 수학적 모델로 표현하고, 제 3자로부터 환자 정보가 불법적으로 악용되는 것을 예방하기 위해서 환자와 병원관계자 사이의 속성정보를 동기화하여 환자의 프라이버시 정보의 유출을 예방한다.

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제23권4호
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• pp.209-218
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• 2012

최근 방사선치료기기 및 방사선치료기술이 빠르게 발전하고 복잡해짐에 따라 방사선치료의 신뢰성을 높이고 정확한 환자 치료와 환자 및 치료관련 종사자의 방사선안전을 확보하기 위하여 자격있는 의학물리사 적정 인원에 대한 재평가가 이루어지고 있다. 방사선치료분야에서 의학물리사의 적정한 인원수준에 대하여 외국의 연구사례 및 결과에 대해 미국과 유럽을 중심으로 분석하였다. 또한 외국연구결과를 토대로 국내에 필요한 의학물리사의 적정 인원을 간접적으로 계산해 보았다. 국내 중대형 6개 병원의 현재 의학물리사 적정 인원은 국제적 적정 권고 인원의 50% 이하였다. 더욱 더 객관적인 의학물리사의 필요 인원수를 예측하기 위하여는 국내 여건에 적합한 추가적인 연구가 요구되며, 특히 지속적으로 증가되고 있는 입자방사선치료를 고려한 인원수 예측이 필요하다.

• 인터넷정보학회논문지
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• 제16권1호
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• pp.47-55
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• 2015

최근, 병원정보시스템의 환경은 다양한 스마트 기술을 접목하고 있는 추세이다. 따라서, 스마트 폰, 테블렛 PC와 같은 다양한 스마트 디바이스가 의료 정보 시스템에 활용된다. 또한, 이러한 환경은 이기종 센서, 디바이스, 시스템 및 네트워크에서 실행되는 다양한 응용 프로그램으로 구성된다. 이들 병원 정보 시스템 환경에서, 기존의 접근 제어 방식에 의한 보안 서비스를 적용하는 것은 문제가 된다. 기존 보안 방식의 대부분은 접근제어 리스트 구조를 사용한다. 이는 클라이언트 이름, 서비스 객체 메소드 이름으로 접근 제어 매트릭스에 의해 정의된 접근만을 허용한다. 가장 큰 문제점으로는 정적인 접근 방법은 변화되는 상황에 신속하게 적응하지 못한다. 따라서, 우리는 보다 유연하고, 매우 상이한 보안 요구와 다양한 환경에 적용 할 수 있는 새로운 보안 메커니즘을 필요로 한다. 또한, 환자중심의 의료 서비스 형태로 변화되고 있어, 이를 해결하기 위한 연구가 요구된다. 본 논문에서는 스마트 모바일 환경에서 의료정보 동적접근 시스템을 제안하고자 한다. 우리는 기존 병원정보 시스템의 환경을 기반으로 동적접근 제어 방법으로 의료정보 시스템에 접근하는 방법에 중점을 두었다. 물리적인 환경은 모바일 x-ray 영상 디바이스와 전용 모바일 스마트 디바이스, PACS, EMR 서버와 인증 서버로 구성하였다. 소프트웨어 환경은 모바일 X-ray영상기기는 Windows7 OS를 기반으로 동기화 및 모니터링 서비스를 위해 .Net Framework를 기반으로 개발하였다. 그리고 전용 스마트 디바이스는 Android OS를 기반으로 JSP와 Java SDK를 통한 동적접근 응용 서비스를 구현하였다. 병원의 의료영상정보 서버와 모바일 X-ray영상기기, 전용 스마트 디바이스간의 의료정보는 의료영상정보 표준인 DICOM을 기준으로 한다. 또한 EMR 정보는 H7을 기반으로 한다. 동적접근 제어 서비스를 제공하기 위해, 우리는 산소포화도, 심박수, 혈압과 체온과 같은 생체 정보의 값에 대한 조건에 의해 환자의 상황을 분류하고, 의료진의 의료정보 접속 인증 방법으로 동적인 접근 방법을 설계했다. 이는 일반 상태와 응급상태로 2부분으로 구분하여 이벤트 추적 다이어그램으로 보였다. 그리고, 인증 정보는 ID/PWD와 위치, 역할, 작업시간 그리고 응급 환자를 위한 응급 코드를 포함하였다. 동적접근 제어 방법의 일반적인 상황은 인증 정보의 값에 의해 의료정보에 접근 할 수 있다. 그러나 응급상황의 경우는 인증 정보 없이 응급 코드에 의해 의료정보에 접근하도록 하였다. 또한, 우리는 의료정보 표준에 따라 환자, 의료진 및 의료 영상 정보로 구성되는 의료정보 통합 데이터베이스 스키마를 구축했다. 끝으로, 우리는 제안 시스템의 수행 결과를 일반과 응급상황과 같은 환자의 상태에 따라 스마트 디바이스 기반으로 동적접근 응용 서비스의 유용성을 보였다. 특히, 제안 된 시스템은 동적 액세스 제어 방법에 의해 응급상황에서 스마트 디바이스기반의 효과적인 의료 정보 서비스를 제공한다. 이 결과, 제안한 시스템이 u-병원 정보 시스템과 서비스에 유용할 것으로 기대한다.

• Child Health Nursing Research
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• 제2권1호
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• pp.13-26
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• 1996

This descriptive study was done to detect the possibilities of the development of the advocacy concept in nursing. The subjects consisted of 3 nurses who had agreed to participate to the study, working at nursery room in a general hospital. Data was collected from May 22 to June 13 in 1995 through tape recorded intensive-interview, and written down, then content analyzed qualitatively related to the infant advocacy. 1. Derivation fo the meaning about advocacy concept 1) The situations in need of infant advocacy were 12 categories : malpractice, overcharing, negligence, unnecessary services, and services without consent, and so on. 2) Fourteen categories of advocacy activities percived by nurses were derived from participants' statements. Protesting infant or his /her families against their counterpart, providing informations to families, cooperating with medical staffs for her patient, then calling medical staff not so as to be maleficient to her patient in its rank. 3) The expected result of advocacy activities perceived by nurses was respectively positive to her patient or families, but negative to nurse. 4) The feelings of nurses in the sitution of advocacy were expressed in to concern, comprehension, regret, powerlessness, charity, desire, and so on. 5) Nurses perceived that advocacy activities could be influenced positively by factors related to nurses' qualification and negatively by factors related to doctor's overdo and nurse's underdo. 2. Categorization of the meaning and their relationships In case of antecedental situation in need of infant advocacy, nurse perceives her patients need the advocacy to get a benefit through nurse's information, intervention speaking, building cooperations. The expected factors to influence advocacy activities perceived by nurses, are the power imbalance between medical staffs, the nurse's qualification, and the nurse's feeling from the situation. The above results suggest that the infant care situation will be recommendable field work place for concept development of advocacy with hybride model when it involves infant's families.

• 한국직업건강간호학회지
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• 제21권2호
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• pp.164-173
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• 2012

Purpose: This study aims to investigate the degree of burnout of 119 rescuers, to determine factors influencing their burnout, and to provide basic data for development of intervention programs to prevent the burnout. Methods: Subjects of this study were all 119 rescuers working at fire stations located in Busan and Gyeongnam. The data were collected from May 1, 2010 to June 30, 2010. The collected data were analyzed with SPSS/WIN 17.0. Results: When the difference in the degree of burnout by general characteristics was investigated, the means of burnout were significantly different depending on age, period of service, position, license, annual salary, desire to work continuously and types of working hours. Job stress, job satisfaction, social support, self efficacy and self esteem showed a statistically significant correlation with burnout. The degree of burnout became higher with more job stress and lower job satisfaction, social support, self efficacy and self esteem. As a significant factor affecting the degree of burnout of 119 rescuers, job stress showed 47.3% of explanatory power. The explanatory power of all of job stress, job satisfaction, self efficacy, types of working hours, annual salary and license was 62% and the power of job stress was the highest. Conclusion: From these results, job stress, job satisfaction and self-efficacy were found to be factors affecting the burnout of 119 rescuers. Therefore, intervention programs to reduce job stress and to improve job satisfaction, social support, self efficacy and self esteem should be developed to lower the degree of burnout of 119 rescuers. In addition, further researches to analyze works of 119 rescuers and legal and institutional strategies to improve their treatment are necessary and supplementary training in various practices by different circumstances based on standardized protocols should be conducted.

• 디지털융복합연구
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• 제10권6호
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• pp.321-329
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• 2012

본 연구는 우리나라 대학병원 암환자의 의료서비스 만족도에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 수행하였다. 자료는 2011년 3월 21일부터 3월 30일까지 수도권과 부산지역 대학병원을 이용한 암환자 420명을 대상으로 설문조사를 통해 수집하였으며, 회귀분석을 통해 환자만족도에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 대학병원을 이용하는 암환자에게는 의료진의 실력, 친절, 상세한 설명 등과 같은 의료의 질적 요인이 환자 만족도에 가장 큰 유의한 양 (+)의 영향력이 있는 것으로 나타났다. 둘째, 대학병원의 최신의 시설 및 환경요인은 서비스 만족도에 유의한 양 (+)의 영향력이 있는 것으로 분석되었다. 셋째 대학병원을 이용하는 암환자에게 이용의 접근성 요인은 만족도 요인에 유의한 영향력이 없는 것으로 나타났다. 상기의 연구 결과를 통해 대부분이 생명과 직결되는 중환자인 암환자의 경우 의료진의 실력, 병원의 세심한 배려 및 친절, 상세한 설명, 최신 장비, 쾌적한 주변 환경, 적절한 편의시설 제공이 만족도에 중요한 요인임을 시사해 주고 있어 향후 이를 충족시키기 위한 대학병원 차원의 다각적인 방안이 강구되어야 할 것이다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제43권5호
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• pp.318-323
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• 2017

Objectives: Mandibular angle reduction or reduction genioplasty is a routine well-known facial contouring surgery that reduces the width of the lower face resulting in an oval shaped face. During the intraoral resection of the mandibular angle or chin using an oscillating saw, unexpected peripheral nerve damage including inferior alveolar nerve (IAN) damage could occur. This study analyzed cases of damaged IANs during facial contouring surgery, and asked what the basic standard of care in these medical litigation-involved cases should be. Materials and Methods: We retrospectively reviewed a total of 28 patients with IAN damage after mandibular contouring from August 2008 to July 2015. Most of the patients did not have an antipathy to medical staff because they wanted their faces to be ovoid shaped. We summarized three representative cases according to each patient's perceptions and different operation procedures under the approvement by the Institutional Review Board of Seoul National University. Results: Most of the patients did not want to receive any further operations not due to fear of an operation but because of the changes in their facial appearance. Thus, their fear may be due to a desire for a better perfect outcome, and to avoid unsolicited patient complaints related litigation. Conclusion: This article analyzed representative IAN cutting cases that occurred during mandibular contouring esthetic surgery and evaluated a questionnaire on the standard of care for the desired patient outcomes and the specialized surgeon's position with respect to legal liability.