Chang Kyu Seong;Yong Joo Kim;Tae Beom Shin;Hyo Yong Park;Tae Hun Kim;Duk Sik Kang
Korean Journal of Radiology
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제2권4호
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pp.204-209
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2001
Objective: To determine the feasibility of transcaval transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) in patients with occluded previous TIPS. Materials and Methods: Between February 1996 and December 2000 we performed five transcaval TIPS procedures in four patients with recurrent gastric cardiac variceal bleeding. All four had occluded TIPS, which was between the hepatic and portal vein. The interval between initial TIPS placement and revisional procedures with transcaval TIPS varied between three and 31 months; one patient underwent transcaval TIPS twice, with a 31-month interval. After revision of the occluded shunt failed, direct cavoportal puncture at the retrohepatic segment of the IVC was attempted. Results: Transcaval TIPS placement was technically successful in all cases. In three, tractography revealed slight leakage of contrast materials into hepatic subcapsular or subdiaphragmatic pericaval space. There was no evidence of propagation of extravasated contrast materials through the retroperitoneal space or spillage into the peritoneal space. After the tract was dilated by a bare stent, no patient experienced trans-stent bleeding and no serious procedure-related complications occurred. After successful shunt creation, variceal bleeding ceased in all patients. Conclusion: Transcaval TIPS placement is an effective and safe alternative treatment in patients with occluded previous TIPS and no hepatic veins suitable for new TIPS.
In this study, when intravenous contrast medium was injected in spiral CT study, the effects of injection volume, injection rate, injection mode, location and lumen of IV catheter on enhancement of contrast medium in aorta, portal vein and liver parenchym
Computed tomography (CT) plays an important supplementary role in the evaluation of patients with heart disease. CT can be used to evaluate the aorta, pulmonary artery, pulmonary vein, cardiac chambers, coronary artery, valves and systemic veins (superior vena cava, inferior vena cava and hepatic veins). The "Learning Objectives" describe the normal anatomy and typical pathological conditions seen on axial scans and reformatted images from CT in patients with heart disease, focusing focus on frequent, fatal, and rare but characteristic diseases encountered in routine practice.
A rare case of aneurysm of the celiac artery due to arteriosclerosis was presented. The patient was 56-year-old female and had suffered from hypertension for 4 years, and recently, from dyspepsia prior to admission for 2 months. The operation was operated upon by interposition of an autogenous tubular saphenous vein graft between the proximal celiac artery and the common opening of the hepatic and the splenic arteries in the opened aneurysmal sac with inclusion technique. The postoperative course was uneventful.
대한약학회 2002년도 Proceedings of the Convention of the Pharmaceutical Society of Korea Vol.2
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pp.301.1-301.1
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2002
The aim of present study was to investigate effects of blunt trauma on alterations in cytochrome P-450 (CYP)-dependent drug metabolizing function and to determine the role of Kupffer cells in the hepatocellular dysfunction Rats underwent closed femur fracture (FFx) with associated soft-tissue injury under anesthesia. Control animals received only anesthesia. To deplete Kupffer cells in vivo, gadolinium chloride (GdCl3) was injected intravenously via the tail vein at 7.5 mg/kg body wt. 1 and 2 days before surgery. (omitted)
In order to elucidate the effect of N-demethylation on the in vivo metabolite kinetics, especially hepatic first-pass effect of trimebutine(TMB), the N-demethylation of TMB to N-monodesmethyl trimebutine(N-TMB) was studied in rats. TMB(10 mg/kg) and N-TMB(10 mg/kg) were injected into the femoral and the portal vein, respectively. And the pharmacokinetic parameters were obtained from the plasma concentration-time profiles of TMB and N-TMB determined by the simultaneous analysis using high-performance liquid chromatography. It was supposed that these drugs were almost metabolized in vivo because the urinary and biliary excreated amounts of TMB and N-TMB were lower than 0.1% of the administered dose. According to the hepatic biotransformation model and metabolic pathways of TMB proposed, it was found that the fraction of systemic clearance of TMB which formed N-TMB in liver$(G_{mi})$ was 0.826, that of TMB which furnishes the available N-TMB to the systemic circulation$(F_{mi})$ was 0.083, and the absolute hepatic bioavailability of N-TMB formed trom TMB$(F_{mi.p})$ was 0.1. These results showed that TMB was suspected of the sequential hepatic first-pass metabolism and N-demethylated by 82.6%. Therefore, the residue would be hydrolyzed by the esterase in the liver. That is, the ability of N-demethylation of TMB was 4.75-fold larger than that of hydrolysis by the esterase in rats.
SANGNYANGHYOLTANG(SYT) is one of the most important prescription that has been used in oriental medicine for diabetes mellitus. The sudy was done in order to elucidate the anti-diabetic effect of SYT. After pretreatment of SYT(1,000mg/kg) for 6 weeks, the effect of of SYT was prevented on serum liver function test and hepatic lipid peroxide content in rats i.v. injected with streptozotocin(STZ, 50mg/kg, tail vein) 5 weeks after pretreatment of SYT. The hepatic microsomal cytochrome P-450 and aniline hydroxylase were significantly decreased, and aminopyrine N-demethylase activity was significantly increased in SYT-STZ group as compared with control group. Changes in aldehyde oxidase, xanthine oxidase, superoxide dismutase, catalase, epoxide hydrolase, UDP-glucuronyltransferase and sulfotransferase activities were not significantly different in any of the group. The cytosolic glutathione S-transferase activity was significantly decreased in SYT-STZ group as compared with control group. The selenium-independent glutathione peroxidase was significantly increased in SYT-STZ group as compared with control group, but there was no significant difference in selenium-dependent glutathione peroxidase in any of the groups. The hepatic glutathione concentration was significantly increased in SYT-STZ group as compared with control group, and ${\gamma}-glutamylcystein$ synthetase and glutathione reductase activities were not significantly different in any of the groups. The hepatic lipid peroxide content, serum aminotransferase and sorbitol dehydrogenase activities were slightly decreased in significantly in SYT-STZ groups.
In order to elucidate the influence of intestinal and hepatic first-pass effect on the pharmacokinetics of triflusal, the biotransformation of triflusal in the gastrointestinal tract and liver was designed. Moreover, we tried to establish an HPLC method applicable for bioassay and available to pharmacokinetics, not only with the simultaneous determination of triflusal and its active metabolite, 2-hydroxy-4-trifluoromethyl benzoic acid (HTB), but also with improving sensitivity. After the administration of triflusal (10 mg/kg) and HTB (10 mg/kg) into femoral vein, portal vein (only triflusal) and oral route (only triflusal), pharmacokinetic parameters were investigated from the plasma concentration-time profiles of triflusal and HTB in rats. An HPLC method was developed for the simultaneous determination of triflusal and HTB in rat plasma, urine and bile. The HPLC analysis was carried out using a C18 column and acetonitrile-methanol-water (25:10:65, v/v/v) as the mobile phase and UV detection at 234 nm. Furosemide was used as the internal standard. The calibration curves were linear over the concentration range $0.05-5.0\;{\mu}g/ml$ for triflusal and $0.2-200.0\;{\mu}g/ml$ for HTB with correlation coefficients greater than 0.999 and with intra-day or inter-day coefficients of variation not exceeding 10.0%. This assay procedure was applied to the study of metabolite pharmacokinetics of triflusal and HTB in rats. It was supposed that triflusal was almost metabolized in vivo because urinary and biliary excreted amounts of triflusal could be ignored as it was lower than 1.2% of the administered dose. According to the gastrointestinal and hepatic biotransformation pathways of triflusal, it was found that triflusal was hydrolyzed by about 5% in intestine and metabolized by about 53% in liver, and that the bioavailability of triflusal after oral administration of triflusal was 0.44, and also that the fraction of total elimination rate of triflusal which formed HTB in liver $(F_{mi},\;%)$ was about 98%. These results showed that triflusal was almost metabolized in liver, and the total elimination of triflusal in the body was dependent to the formation rate of HTB from triflusal in liver.
조영 증강제를 이용한 나선식 CT는 간 질환을 진단하는데 있어 중요한 역할을 하고있음에도 불구하고 진단의 효율을 최적화하는 프로토콜은 명확하게 알려져 있지 않다. 따라서 나선식 CT에서의 간암-간 대조 곡선을 모의 실험(simulation) 하여 다양한 요소들이 시간-조영 곡선에 어떻게 영향을 미치는지 파악하고, 또한 CT 검사 전에 모의 실험을 하여 이론적으로 최적의 스캔을 할 수 있도록 하기 위하여 약동학(pharmacokinetics)에 기초한 compartment model을 구성하였다. 간암, 간, 대동맥 및 간문맥 등을 각 구획(compartment)으로 설정하여 각 구획에서의 미분방정식을 얻은 후 적분하여 Hounsfield unfit 값을 조영제 주입 후 시간의 함수로 얻었으며 각 구획의 시간-조영 곡선을 출력하였다. 구현한 프로그램에서는 간암의 크기 및 종양 혈관의 분포 등과 같은 간암의 성질, 간경화의 정도에 따른 간 혈관 공급의 양상 및 조영제의 부피, 농도, 주입 속도 등의 조영제 주입 방법, 환자의 몸무게, 키 등의 환자의 신체 계수, 그리고 심박출량 등의 환자의 혈역학적 계수 등을 입력 받아 간암을 비롯한 각 구획의 시간-조영 곡선 및 간-간암 대조 곡선을 출력할 수 있도록 하였다. 모델링을 통해 얻은 조영 증강 곡선은 같은 환경하에서 얻은 24명의 환자 데이터와 비교하여 유사한 결과를 얻을 수 있었으며, 조영 증강제 주입 방법의 변화가 간암-간 대조 곡선에 미치는 영향을 비교할 수 있었다.
선천성 심기형 환아들의 장기생존이 향상되면서 소아연령에서의 대동맥판막의 문제는 드물지 않게 경험하게 되며 또한 점차 증가하고 있다. 따라서 소아연령에서도 대동맥판막수술의 필요성이 점차 증가하고 있다. 과거 심장외측통로폰탄술식을 받은 10세 환아가 점차 심해지는 청색증과 운동시 호흡곤란으로 내원하였다. 술전 시행한 심초음파 및 심도자검사에서 간내 측부순환에 의해 간정맥에서 폐 심방으로 체정맥혈류가 유입되고 있었으며 방실판막은 중등도의, 상행대동맥의 확장 및 대동맥륜의 확장으로 인한 대동맥판막의 심한 폐쇄부전을 동반하고 있었다. 수술은 먼저 폐 심방으로 연결되는 간정맥을 결찰하고 체외순환을 가동하고 심정지를 시킨 후 상행대동맥의 축소성형 및 대동맥등 축소화를 포함한 대동맥근 재건술및 방실판막에 대한 성형술을 시행하였다. 술후 환아의 호흡곤란 및 청색증은 상당히 개선되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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