본 연구는 혈액투석 기간 동안 경험하는 혈액투석 환자의 음식 갈망 현상을 깊이 있게 이해하기 위함이다. 참여자는 일개 의료기관으로부터 말기신부전 진단을 받고 혈액투석 치료를 받는 성인 환자 7인을 임의로 선정하였다. 수집된 자료는 현상학적 분석방법으로 분석하였다. 분석결과 10개 주제와 5개의 주제 모음과 2개의 범주로 구조화할 수 있었다. 두 범주는 '인지적 영역에서의 갈망경험', '정서적 영역에서의 갈망경험'이었으며 '갈증으로 물과 수분이 많은 음식을 찾게 됨', '제한된 음식으로 종일 음식 생각이 남', '항상 허기지고 배고픔', '매시간 식욕을 유발하는 상황에 맞닥뜨림', '식사 조절 실패로 부정적인 정서를 경험함'의 5가지 주제 모음이 포함되었다. 그동안 연구되지 않았던 혈액투석 환자의 관점에서 음식 갈망을 조명한 본 연구결과는 혈액투석 환자의 식욕조절과 수분 제한 및 식이요법 이행에 대한 이해를 증진하고 환자에게 맞는 식이요법 교육과 간호 중재를 적용할 때 혈액투석 환자의 음식 갈망 속성을 이해하고 그 정도에 맞춰 최적화된 맞춤형 교육이 이루어질 수 있도록 해야 할 것이다.
This study was done to determine the effect of music therapy on stress and quality of life in patients undergoing hemodialysis. The research design was a nonequivalent control group pre -post test design. The subjects consisted of 21 patients who received hemodialysis in two hospitals located in Kwang Ju. The fourteen receiving treatment in one hospital were assigned to the experimental group and the seven in the other hospital to the control group. Data were gathered from December 14, 1992 to January 16, 1993 through questionnaires and physiological measurement. Data were analyzed by the SAS package using frequency, t-test, paired t-test and Pearson Prod uct - Moment Correlation Coefficient. The results of this study are summarized as follows ; 1. There were no significant differences between the two groups on stress scores and quality of life scores before the treatment. 2. The mean score on the psychological stress scale for the patients undergoing hemodialysis was 2.48 out of a maximum mean score of four, the items with high stress scores were “feeling of weakness and annoyed by everything”, “limitation of food”, “limitation of fluid”, “change in skin color” in that order. The psychological category showed the highest stress score followed by developmental, scoioeconomic and physiological stress categories in that order. 3. In the experimental group, post - test diastolic blood pressure decerased significantly(t=3.24, p=0.0064), but in the control group pre and post - test diastolic blood pressure were not different. 4. There was no difference between the two groups on the pre and post -test psychological stress scores or the depression scores. 5. The mean score of quality of life for patients undergoing hemodialysis was 2.75 out of a maxi-mum mean score of five. The category of ‘emtional state’ showed the highest score followed by ‘self - esteem’, ‘physical state and function’, ‘economic life’, ‘relationship with neighbors’ and ‘family relationship’ categories in that order. There was no significant difference in the pre and post - test quality of life scores between the two groups. 6. Hypothesis 1 that patients undergoing hemodialysis who received music therapy would have less stress than patients undergoing hemodialysis who did not receive music therapy is divided into two sub - hypotheses. 1) The first sub-hypothesis that patients undergoing hemodialysis who received music therapy would have less physiological stress than patients undergoing hemodialysis who did not receive music therapy was partly supported. Among three physiological stress indices (pulse, systolic blood pressure, diastolic blood pressure), only diastolic blood pressure decreased significantly after the treatment in the experimental group. 2) The second sub-hypothesis that patients undergoing hemodialysis who received music therapy would have less psychological stress than patients undergoing hemodialysis who did not receive music therapy was not supported. Psychological stress score and depression score were not significantly different before and after the treatment. 7. Hypothesis 2 that patients undergoing hemodialysis who received music therapy would have a higher quality of life score than patients undergoing. hemodialysis who did not received music therapy was not supported. There were no significant changes in the quality of life scores before and after the treatment.
Purpose: The purpose of this study was to examine symptoms, mood and sleep disturbance in patients with hemodialysis. Method: A sample of 96 hemodialysis patients participated. Data were collected using symptom scale of hemodialysis patients, profile of mood state and the sleep scale. Statistical analytic methods included t-tes, ANOVA and Pearson correlation analyses. Results: Patients with spouse/partners experienced significantly less symptoms than those with no spouse (F=6.29, p=.003). Mood disturbance was not significantly correlated with age; but older patients experienced higher sleep disturbance (F=4.88, p=.010). Symptoms, mood and sleep disturbance are significantly related with each other. Conclusion: It is important to assess symptoms, mood and sleep disturbance in older hemodialysis patients with no spouse. It is needed to repeat extensive study and comparative study with other population in order to define clearly.
Purpose: The purpose of this study was to identify the relationship among the attitudes on exercise, physical activity and quality of life (QOL) in hemodialysis patients. Methods: A total of 42 patients in a hemodialysis unit participated in this study. Physical activity level was measured directly by 6 minute walking test and grip strength test. Structured questionnaires were also used for measuring their attitudes on exercise, physical activity and QOL. Participants' medical records were reviewed for obtaining their biochemical and clinical information. Statistical analysis was performed using Pearson correlation, and multiple liner regression. Results: A significant positive correlation between participants' attitudes and physical activity level measured by International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was found. And the physical activity level measured by Korea Activity Scale/Index (KASI) was significantly related to QOL. Conclusion: This study shows that QOL of the hemodialysis patients was significantly associated with their physical activity level.
연구목적은 혈액투석환자의 활동과 건강정도의 관계를 확인하기 위하여, 걷기가 혈액투석 환자의 체성분 및 혈액학적 지수에 미치는 영향을 파악하는 것이다. 연구방법은 혈액투석환자를 대상으로 이루어진 횡단적 서술적 조사연구이다. 연구대상은 B 광역시에서 혈액투석 치료를 받고 있는 66명의 혈액투석환자였다. 연구결과, 혈액투석환자의 걷기는 감소되어 있었고, 걷기에 따른 혈액학적 지수는 차이가 있었으나 체성분은 차이가 없었다. 대상자의 체중이 증가하면 골격량, 체지방량, 체질량지수, 복부지방률, 기초대사량과 단백질이 증가하는 것으로 나타났으나 총콜레스테롤과 고밀도 콜레스테롤은 감소하는 것으로 나타났다. 본 연구는 혈액투석환자의 대상자 수를 확대하여 걷기, 체성분 및 혈액학적 지수 외에 영양섭취를 추가하여 조사해 볼 것을 제언한다.
Malnutrition is common and the major risk factor of mortality of end stage renal disease (ESRD) patients. The aim of this study is to assess nutritional status of malnutrition patients on dialysis by various methods and compare nutritional parameters of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients with hemodialysis patients. 137 patients on dialysis from April 2009 to July 2013 were enrolled. Nutritional parameters of 66 CAPD and 71 hemodialysis patients were investigated by anthropometry, biochemical study, diet analysis and questionnaires. Malnutrition patients were selected by body mass index (BMI), serum albumin and pre-albumin based on International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) diagnostic criteria for protein-energy wasting and compared with non-malnutrition patients. In comparison of CAPD and hemodialysis patients, most anthropometric values showed no significant difference except total body water (TBW). TBW was lower in CAPD patients (P=0.024). Although serum albumin was slightly higher in hemodialysis patients (P=0.047), pre-albumin were significantly higher in CAPD patients (P=0.000). Serum blood urea nitrogen (BUN) was higher in hemodialysis patients (P=0.000). In diet analysis, Total calorie (P=0.000) and total cholesterol (P=0.012) intakes were higher in CAPD patients. Mean subjective global assessment (SGA) grade was higher in CAPD patients (P=0.003). Several nutritional parameters of CAPD patients were better than hemodialysis patients implying more intensive therapeutic approach may be needed for hemodialysis patients. We have to understand multiple factors contributing malnutrition of ESRD patients and individualized therapeutic approach is needed.
Purpose: This study investigated the degree of fatigue of hemodialysis patients, and finds the relationship between fatigue and self-efficacy, family support, and sleep factor. Also, this study was purposed to provide fundamental data to help set up a nursing plan and intervention for recovery and mitigation of hemodialysis patient's fatigue. Method: The subjects in this study were patients treated as hemodialysis patients in Kwangjoo City. Data, subjects are 143 patients. Fatigue was measured using Lee's scale(1991), Self-efficacy using Kim's scale(1995), and Family support using Kim's scale(1993). For the analysis of collected data, Cronbach alpha, descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, Stepwise multiple regression were used for statistical analysis by SPSSwin(version 11.0) program. Result: Fatigue degree of hemodialysis patients averaged 4.22. Among 143 hemodialysis patients, 70.63% patients answered that they had felt fatigue as noted in this study. The weariest time was after hemodialysis for 21.0% patients. There was significant difference according to the diagnosis period. The patients who were diagnosed over one year had felt more fatigue than ones who were diagnosed within one year. Fatigue was significantly associated with self-efficacy, family support, and sleep factor. Self-efficacy could explain 14.6% of fatigue. Conclusion: The fatigue degree relates with all, self-efficacy, family support, and sleep factor. Especially, it is affected by self-efficacy among them. Thus, the program should be developed to mitigate fatigue as the self-efficacy of hemodialysis is enhanced.
Purpose: The purposes of this study are to examine and to compare factors causing stress and coping methods between nephrology nurses working in the Hospitals of University and the Hemodialysis Clinics. Method: Data were collected by a direct survey method using a questionnaire from August 13 to August 31, 2001. The sample of 137 nephrology nurses in the twenty-one Hospitals of University and 168 nephrology nurses in the twenty-six Hemodialysis Clinics were selected for a total sample of 305 nurses. Result: Stress according to general characteristics showed a significant difference in religion and in the level of satisfaction for their work. Stress score was the highest in the nurses whose religion was Buddhism(F=4.846, P=0.008) and in the group with 'dissatisfied' for the work in the Hemodialysis unit(F=3.193, P=0.014). The results analyzed coping method according to the general characteristics had a significant difference only in religion(F=16.237, P=0.000). The score for the coping method was the highest in Buddism. The score compared the satisfaction level for their work according to the hospital type, were 3.55 in the Hospital of University group and 3.35 in the Hemodialysis clinic group and these two values were significant different(p<0.05). The mean score of the stress nephrology nurses in the Hospitals of University is 2.79 and that of the stress nephrology nurses in the Hemodialysis clinics is 2.78 of 4 point scale. Among the factors causing stress, items related nursing work and conflict in nurse-patient relationship significantly caused more stress to the nephrology nurses in the Hospitals of University than to those in the Hemodialysis clinics(p<0.05). Conclusion: This study suggests that there were some differences in the stress and coping methods between nephrology nurses in the hospitals of University and the Hemodialysis clinics. Further study related to stress management program is needed to decrease stress and use effective coping methods.
This study is a discriptive research to identify stress and powerlessness based on Korean hemodialysis patients' constitution. Research subject was 112 hemodialysis patients who are treatment processing in P university hospital and K hemodialysis hospital in S City, and the data were collected for 60 days from December 20, 1999 to January 30, 2000. The research tools used for the measurement of constitution was "QSCC II", the measurement of the stress was Jeon chi ja's "Scale of Hemodialysis patient's Stress"(1985), and the measurement of powerlessness was Kim joe ja's "Scale of Powerlessness"(1992). The reliability of the scale for stress is Cronbach's Alpha 0.8819 and that of powerlessness is Cronbach's Alpha 0.6993. Data analysis was performed using SPSSWin 9.0 software. We tested them with real number, percentage, average score, standard deviation, t-test, F-test(ANOVA), Pearson's Correlation Coefficient, and Multiple stepwise regression. The results of this study were as follows : 1. Hemodialysis patients' constitution were : Soyangin 38.4%, Taemin 34.8%, and Soeumin 26.8%. 2. The average score of the stress by hemodialysis patients were the mean $89.72{\pm}20.26$ points. The average score of powerlessness was the mean $34.19{\pm}6.46$ points, by hemodialysis patients. 3. The result of the Pearson Correlation showed no correlation between the score of stress and the score of powerlessness. 4. In their relationship between general characteristics and the score of stress : in marriage state, job(P=0.016, P=0.007) and In their relationship between general characteristics and the score of powerlessness : in age, marriage state, educational level, job(P=0.000, P=0.012, P=0.002, P=0.050) have statistically meaningful differences. 5. The factor affecting the powerlessness of hemodialysis patients was physical area of stress and its explanatory power was 18.5%.
Background: Several previous studies have reported that quality of life (QoL) in hemodialysis patients affects mortality. However, the 36-item Short Form Health Survey, which has been used mainly in previous studies, is complicated in terms of questionnaire composition and interpretation. This study aimed to identify the impact of QoL on mortality in hemodialysis patients using an easier and simpler diagnostic tool. Methods: This retrospective study included 160 hemodialysis patients. QoL was evaluated using the World Health Organization Quality of Life Questionnaire-Brief version (WHOQOL-BREF). Psychosocial factors were evaluated using the Hospital Anxiety and Depression Scale, Multidimensional Scale of Perceived Social Support, Montreal Cognitive Assessment, and Pittsburgh Sleep Quality Index. We also evaluated medical factors, such as dialysis adequacy and laboratory results. Results: The mean hemodialysis vintage was 70.7±38.0 months. The proportion of patients who were elderly was higher in the mortality group than in the surviving group, and the Charlson Comorbidity Index score was also higher in the former group. Of the four domains of the WHOQOL-BREF, the physical health and psychological scores of the mortality group were significantly lower than those of the survival group. When the score in the physical health domain or psychological domain was ≤10, the 10-year mortality rate after hemodialysis initiation increased by approximately 2.3- and 2-fold, respectively. Conclusion: QoL may have a significant effect on mortality in patients undergoing hemodialysis. The WHOQOL-BREF is an instrument that can measure QoL relatively easily and can be used to improve the long-term prognosis of patients undergoing hemodialysis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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