• Korean Journal of Radiology
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• 제24권10호
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• pp.974-982
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• 2023

Objective: Recent studies have highlighted the active and potential role of perivascular adipose tissue (PVAT) in atherosclerosis and aneurysm progression, respectively. This study explored the link between PVAT attenuation and abdominal aortic aneurysm (AAA) progression using computed tomography angiography (CTA). Materials and Methods: This multicenter retrospective study analyzed patients with AAA who underwent CTA at baseline and follow-up between March 2015 and July 2022. The following parameters were obtained: maximum diameter and total volume of the AAA, presence or absence of intraluminal thrombus (ILT), maximum diameter and volume of the ILT, and PVAT attenuation of the aortic aneurysm at baseline CTA. PVAT attenuation was divided into high (> -73.4 Hounsfield units [HU]) and low (≤ -73.4 HU). Patients who had or did not have AAA progression during the follow-up, defined as an increase in the aneurysm volume > 10 mL from baseline, were identified. Kaplan-Meier and multivariable Cox regression analyses were used to investigate the association between PVAT attenuation and AAA progression. Results: Our study included 167 participants (148 males; median age: 70.0 years; interquartile range: 63.0-76.0 years), of which 145 (86.8%) were diagnosed with AAA accompanied by ILT. Over a median period of 11.3 months (range: 6.0-85.0 months), AAA progression was observed in 67 patients (40.1%). Multivariable Cox regression analysis indicated that high baseline PVAT attenuation (adjusted hazard ratio [aHR] = 2.23; 95% confidence interval [CI], 1.16-4.32; P = 0.017) was independently associated with AAA progression. This association was demonstrated within the patients of AAA with ILT subcohort, where a high baseline PVAT attenuation (aHR = 2.23; 95% CI, 1.08-4.60; P = 0.030) was consistently independently associated with AAA progression. Conclusion: Elevated PVAT attenuation is independently associated with AAA progression, including patients of AAA with ILT, suggesting the potential of PVAT attenuation as a predictive imaging marker for AAA expansion.

• Korean Journal of Radiology
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• 제23권12호
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• pp.1269-1280
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• 2022

Objective: This study aimed to evaluate the usefulness of quantitative indices obtained from deep learning analysis of gadoxetic acid-enhanced hepatobiliary phase (HBP) MRI and their longitudinal changes in predicting decompensation and death in patients with advanced chronic liver disease (ACLD). Materials and Methods: We included patients who underwent baseline and 1-year follow-up MRI from a prospective cohort that underwent gadoxetic acid-enhanced MRI for hepatocellular carcinoma surveillance between November 2011 and August 2012 at a tertiary medical center. Baseline liver condition was categorized as non-ACLD, compensated ACLD, and decompensated ACLD. The liver-to-spleen signal intensity ratio (LS-SIR) and liver-to-spleen volume ratio (LS-VR) were automatically measured on the HBP images using a deep learning algorithm, and their percentage changes at the 1-year follow-up (ΔLS-SIR and ΔLS-VR) were calculated. The associations of the MRI indices with hepatic decompensation and a composite endpoint of liver-related death or transplantation were evaluated using a competing risk analysis with multivariable Fine and Gray regression models, including baseline parameters alone and both baseline and follow-up parameters. Results: Our study included 280 patients (153 male; mean age ± standard deviation, 57 ± 7.95 years) with non-ACLD, compensated ACLD, and decompensated ACLD in 32, 186, and 62 patients, respectively. Patients were followed for 11-117 months (median, 104 months). In patients with compensated ACLD, baseline LS-SIR (sub-distribution hazard ratio [sHR], 0.81; p = 0.034) and LS-VR (sHR, 0.71; p = 0.01) were independently associated with hepatic decompensation. The ΔLS-VR (sHR, 0.54; p = 0.002) was predictive of hepatic decompensation after adjusting for baseline variables. ΔLS-VR was an independent predictor of liver-related death or transplantation in patients with compensated ACLD (sHR, 0.46; p = 0.026) and decompensated ACLD (sHR, 0.61; p = 0.023). Conclusion: MRI indices automatically derived from the deep learning analysis of gadoxetic acid-enhanced HBP MRI can be used as prognostic markers in patients with ACLD.

• Annals of Occupational and Environmental Medicine
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• 제35권
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• pp.41.1-41.11
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• 2023

Background: Shift work has been reported to have several harmful effects on the human body. However, a small number of studies have evaluated the association between shift work and adverse effects on the thyroid. In our longitudinal study, we examined the causal association between shift work and the risk of hypothyroidism. Methods: A Kangbuk Samsung Cohort Study was conducted on 112,648 men without thyroid disease at baseline who were followed up at least once between 2012 and 2019. Shift work status and shift schedule types were categorized using standardized questionnaires. Hypothyroidism was defined using the reference ranges of serum thyroid-stimulating hormones and free thyroxine levels. Hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for incident hypothyroidism were estimated using Cox proportional hazards regression analyses with the daytime work group as the reference. Results: During the 501,237 person-years of follow-up, there were 6,306 incident cases of hypothyroidism (incidence density, 1.26 per 100 person-years). The multivariable-adjusted HR of incident hypothyroidism for the shift work total group that included all shifts compared with the daytime work group was 1.27 (95% CI: 1.15-1.40). For the fixed evening, fixed night, rotating shift, and other shift workers, the multivariable-adjusted HRs (95% CI) were 1.11 (0.76-1.61), 2.18 (1.20-3.93), 1.39 (1.23-1.56), and 1.00 (0.82-1.22), respectively. In subgroup analyses by age, the association between shift work and hypothyroidism was more pronounced in younger participants (< 40 years; HR: 1.31; 95% CI: 1.16-1.47). Conclusions: Our large-scale cohort study showed an association between shift work and the incidence of hypothyroidism, especially in younger workers with night shifts.

• Korean Circulation Journal
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• 제54권5호
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• pp.256-267
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• 2024

Background and Objectives: Accumulating evidence shows that sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2is) reduce adverse cardiovascular outcomes. However, whether SGLT2i, compared with other antidiabetic drugs, reduce the new development of atrial fibrillation (AF) is unclear. In this study, we compared SGLT2i with dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4is) in terms of reduction in the risk of AF in individuals with type 2 diabetes. Methods: We included 42,786 propensity score-matched pairs of SGLT2i and DPP-4i users without previous AF diagnosis using the Korean National Health Insurance Service database between May 1, 2016, and December 31, 2018. Results: During a median follow-up of 1.3 years, SGLT2i users had a lower incidence of AF than DPP-4i users (1.95 vs. 2.65 per 1,000 person-years; hazard ratio [HR], 0.73; 95% confidence interval [CI], 0.55-0.97; p=0.028]). In individuals without heart failure, SGLT2i users was associated with a decreased risk of AF incidence (HR, 0.70; 95% CI, 0.52-0.94; p=0.019) compared to DPP-4i users. However, individuals with heart failure, SGLT2i users was not significantly associated with a change in risk (HR, 1.04; 95% CI, 0.44-2.44; p=0.936). Conclusions: In this nationwide cohort study of individuals with type 2 diabetes, treatment with SGLT2i was associated with a lower risk of AF compared with treatment with DPP-4i.

• Korean Circulation Journal
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• 제52권4호
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• pp.304-319
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• 2022

Background and Objectives: De-escalation of dual-antiplatelet therapy through dose reduction of prasugrel improved net adverse clinical events (NACEs) after acute coronary syndrome (ACS), mainly through the reduction of bleeding without an increase in ischemic outcomes. Whether the benefits of de-escalation are sustained in highly thrombotic conditions such as ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is unknown. We aimed to assess the efficacy and safety of de-escalation therapy in patients with STEMI or non-ST-segment elevation ACS (NSTE-ACS). Methods: This is a pre-specified subgroup analysis of the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS trial. ACS patients were randomized to prasugrel de-escalation (5 mg daily) or conventional dose (10 mg daily) at 1-month post-percutaneous coronary intervention. The primary endpoint was a NACE, defined as a composite of all-cause death, non-fatal myocardial infarction, stent thrombosis, clinically driven revascularization, stroke, and bleeding events of grade ≥2 Bleeding Academic Research Consortium (BARC) criteria at 1 year. Results: Among 2,338 patients included in the randomization, 326 patients were diagnosed with STEMI. In patients with NSTE-ACS, the risk of the primary endpoint was significantly reduced with de-escalation (hazard ratio [HR], 0.65; 95% confidence interval [CI], 0.48-0.89; p=0.006 for de-escalation vs. conventional), mainly driven by a reduced bleeding. However, in those with STEMI, there was no difference in the occurrence of the primary outcome (HR, 1.04; 95% CI, 0.48-2.26; p=0.915; p for interaction=0.271). Conclusions: Prasugrel dose de-escalation reduced the rate of NACE and bleeding, without increasing the rate of ischemic events in NSTE-ACS patients but not in STEMI patients.

• Korean Circulation Journal
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• 제52권4호
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• pp.324-337
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• 2022

Background and Objectives: Identifying patients with high bleeding risk (HBR) is important when making decisions for antiplatelet therapy strategy. This study evaluated the impact of ticagrelor monotherapy after 3-month dual antiplatelet therapy (DAPT) according to HBR in acute coronary syndrome (ACS) patients treated with drug eluting stents (DESs). Methods: In this post-hoc analysis of the TICO trial, HBR was defined by 2 approaches: meeting Academic Research Consortium for HBR (ARC-HBR) criteria or Predicting Bleeding Complications in Patients Undergoing Stent Implantation and Subsequent DAPT (PRECISE-DAPT) score ≥25. The primary outcome was a 3-12 months net adverse clinical event (composite of major bleeding and adverse cardiac and cerebrovascular events). Results: Of the 2,980 patients without adverse events during the first 3 months after DES implantation, 453 (15.2%) were HBR by ARC-HBR criteria and 504 (16.9%) were HBR by PRECISE-DAPT score. The primary outcome rate was higher in HBR versus non-HBR patients (by ARC-HBR criteria: hazard ratio [HR], 2.87; 95% confidence interval [CI], 1.76-4.69; p<0.001; by PRECISE-DAPT score: HR, 3.09; 95% CI, 1.92-4.98; p<0.001). Ticagrelor monotherapy after 3-month DAPT was associated with lower primary outcome rate than ticagrelor-based 12-month DAPT regardless of HBR by ARC-HBR criteria, with similar magnitudes of therapy effect for HBR and non-HBR patients (p-interaction=0.400). Results were consistent by PRECISE-DAPT score (p-interaction=0.178). Conclusions: In ACS patients treated with DESs, ticagrelor monotherapy after 3-month DAPT was associated with lower rate of adverse clinical outcomes regardless of HBR, with similar magnitudes of therapy effect between HBR and non-HBR.

• 한국빅데이터학회지
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• 제9권1호
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• pp.75-88
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• 2024

최근 온라인 플랫폼에서 구입한 육회를 섭취한 후 식중독 증상을 호소하거나 방울토마토에서 쓴맛이 난다는 리뷰가 뉴스에 등장한 사례가 있다. 이것은 정부 기관, 식품 제조업체나 유통업체가 온라인 플랫폼의 식품 리뷰를 분석하여 식품 위해를 탐지함으로써 소비자 식품안전 위험을 관리할 수 있음을 시사한다. 본 연구는 감성분석과 대형 언어 모델을 활용하여 식품 리뷰를 분석하고, 부정적인 리뷰를 탐지하여 주요 식품안전 위해(식중독, 변질, 화학적 이취, 이물질)를 다중 라벨링하는 분류 모델을 제안한다. 감성 분류 모델에서는 'funnel' 모델이 낮은 False Positive 비율로 부정 리뷰의 오분류 가능성을 최소화하는 데 효과적이었다. 식품안전 위해 다중 라벨링 모델은 GPT-3.5 보다 GPT-4 Turbo를 활용한 것이 재현율과 정확도 모두 96% 이상으로 높은 성능을 보였다. 정부 기관, 식품 제조업체나 유통업체는 제안된 모델을 사용하여 소비자 리뷰를 실시간으로 모니터링하고, 잠재적인 식품안전 문제를 조기에 탐지함으로써 위험을 관리할 수 있다. 이와 같은 시스템은 기업의 브랜드 평판을 보호하고, 소비자 보호를 강화하며, 궁극적으로는 소비자의 건강과 안전을 증진시키는 결과를 가져올 수 있다.

• 한국식품위생안전성학회지
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• 제27권4호
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• pp.375-387
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• 2012

시중에서 유통 중인 환제 31종 93건을 수집하여 유해 중금속 (납, 카드뮴, 비소 및 수은)의 함량을 조사하고 유해성을 평가하였다. 중금속 중 납, 카드뮴, 비소는 Microwave dirgestion system를 이용하여 질산 분해 후 ICP-MS를 사용하였고, 수은은 시료를 수은분석기에 직접 주입하여 측정하였다. 중금속의 위해성 평가는 국제식품첨가물위원회(JECFA)의 잠정주간섭취허용량(PTWI)과 비교하여 %PTWI를 산출하였고 또한 참고섭취량(RfD)과 발암잠재력(SF)을 이용하여 비발암위해도와 발암위해도를 평가하였다. 전체 시료의 중금속의 평균 함량(mg/kg)은 납 0.87, 카드뮴 0.08, 비소 2.87 및 수은 0.16이었고, 재료별 평균 함량(mg/kg)은 표피 0.63, 열매 3.94, 잎 1.42, 뿌리 1.05, 종자 0.16, 해조류 22.31 및 기타 10.17이었다. 납은 전체 시료인 31개 중 28개 시료에서 0.01 mg/kg이상 검출되었으며 카드뮴은 31개 중 24개 시료에서 0.01 mg/kg이상 검출되었고, 비소는 31개 중 29개 시료에서 0.01 mg/kg 이상 검출되었다. 또한 수은은 31개 중 29개 시료에서 0.01 mg/kg 이상 검출되었다. 시료 중 석류환과 칡환은 납의 함량이 높았고, 톳환은 수은의 함량이 높았으며 다시마와 톳환은 비소의 함량이 높았다. 중금속의 위해지수 (비발암위해도)는 표피 0.09, 열매 0.51, 잎 0.33, 뿌리 0.21, 종자 0.02, 해조류 4.84, 기타 0.05이었다. 납의 평균 주간섭취량(${\mu}g$/kg/week)은 0.77로, 국제식품 첨가물위원회(JECFA)의 잠정주간섭취허용량(PTWI) 25의 3.1% 수준이었으며, 납의 초과발암위해도는 표피 $1.95{\times}10^{-7}$, 열매 $1.45{\times}10^{-6}$, 잎 $2.14{\times}10^{-7}$, 뿌리 $6.27{\times}10^{-7}$, 종자 $1.99{\times}10^{-8}$, 해조 $3.61{\times}10^{-7}$, 기타 $9.64{\times}10^{-8}$이었으며, 전체 시료에서는 $4.24{\times}10^{-7}$로 산출되어 평생 동안 섭취할 경우 천만명당 4명의 비율로 암이 발생하는 수준이었다. 카드뮴의 평균 주간섭취량(${\mu}g$/kg/week)은 0.06로 국제식품첨가물위원회(JECFA)의 잠정주간섭취허용량(PTWI) 7과 미국 환경보호청(U.S.EPA)의 참고섭취량(RfD) 0.001 mg/kg/day의 0.9%이었다. 비소의 평균 주간섭취량(${\mu}g$/kg/week)은 2.14이었으나, 비소의 %PTWI는 2010년 비소 독성에 대한 기존의 잠정주간섭취허용량(PTWI)값의 유지가 적절하지 못하다는 국제식품첨가물위원회(JECFA)(140)의 판단 하에 폐지되어 비교할 수 없었고, 미국 환경보호청(U.S.EPA)의 참고섭취량(RfD) 0.3 ${\mu}g$/kg/day을 기준으로 평가하면 참고섭취량(RfD)의 98.3%이었다. 또한 미국 환경보호청(U.S.EPA)의 발암 잠재력(SF)값을 적용하여 시료 중의 비소종이 모두 무기비소일 경우 초과발암위해도를 산출한 결과 표피 $1.54{\times}10^{-5}$, 열매 $7.24{\times}10^{-5}$, 잎 $1.23{\times}10^{-4}$, 뿌리 $2.02{\times}10^{-5}$, 종자 $3.25{\times}10^{-6}$, 해조 $2.18{\times}10^{-3}$, 기타 $5.67{\times}10^{-6}$이었고, 전체 시료에서는 $3.38{\times}10^{-4}$이었으나, 농산물 중의 무기비소 비율 약 23%를 감안하면 $7.78{\times}10^{-5}$이었으며, 비소 함량이 높게 나타난 해조류를 제외한 다른 시료들의 초과발암위해도는 $9.20{\times}10^{-6}$이었다. 수은의 주간 평균섭취량(${\mu}g$/kg/week)은 0.026로 국제식품첨가물위원회(JECFA)의 잠정주간 섭취허용량(PTWI) 5의 0.5%의 수준이었다. 유통 환제에서 중금속의 함량을 분석하고 위해성을 평가한 결과 중금속이 비교적 높게 검출된 일부 시료를 제외하고 대부분의 시료에서 자연 함량의 수준으로 측정되어, 안전한 수준으로 평가되었다.

• 자원환경지질
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• 제37권1호
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• pp.73-86
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• 2004

본 연구에서는 폐금속광산인 도곡 Au-Ag-Cu 광산과 화천 Au-Ag-Pb-Zn 광산을 대상으로 광산주변 광미, 토양, 자연수 및 농작물 시료를 채취하여 독성 중금속원소들의 오염수준을 규명하고, 토양에 대한 SBET분석을 통해 인체의 위에서 흡수되는 중금속들의 흡수비를 평가하고자 하였다. 또한 이들 지역 주민에 대한 인체 노출경로를 파악하여 독성 중금속들에 노출된 주민들의 건강에 미치는 악영향(독성 및 발암성)을 정량적으로 산출하는 위해성평가를 수행하고자 하였다. 도곡광산의 광미내 중금속의 평균함량은 218 As mg/kg, 90.2 Cd mg/kg, 3,053 Cu mg/kg, 9,473 Pb mg/kg, 14,500 Zn mg/kg 으로 매우 높은 함량을 나타내었다. 화천광산의 광미의 경우, 그 평균함량은 72 As mg/kg, 12.4 Cd mg/kg, 34 Cu mg/kg, 578 Pb mg/kg, 1,304 Zn mg/kg 으로 나타나, Cu를 제외한 원소들이 높은 함량을 나타내고 있다. 따라서 As 및 중금속을 다량 함유하고 있는 이들 광산의 광미들이 강우나 바람에 의해 하류로 유실됨으로써 주변 토양과 수계를 오염시키고 있다. SBET분석결과에 의하면, 화천광산의 논토양내 As, Cd, Zn의 인체흡수도는 각각 55.4%, 20.8%, 26.4%로 나타났으며, 도곡광산의 밭토양의 경우는 각각 40.8%, 37.6%, 33.0%로 나타나 As의 인체흡수도가 가장 높은 것으로 판단된다. 독성(비발암성)위해도 평가 결과, 화친광산에서는 As의 HI 지수가 5.38로, 도곡광산에서는 Cd처 Hl 지수가 3.257.1 이상으로 나타나 이 지역에 거주하는 주민들이 지속적으로 오염된 농작물(쌀알), 지하수, 토양을 섭취한다면 As 및 Cd에 대한 독성위해도가 발생할 가능성이 큼을 시사하고 있다. 발암위해도 평가 결과, 화천광산 지역의 쌀알 및 지하수(식수) 섭취를 통한 As의 초과 발암위해도가 각각 만명중의 8명 및 1명으로 높게 나타났다. 이는 US-EPA에서 제시한 허용발암위해도보다도 크므로 이 지역 주민들이 As에 의해 오염된 쌀알이나 지하수를 식수로 계속적으로 장기간 섭취하게 된다면 As의 발암성 확률이 크다고 판단된다.

• 대한환경공학회지
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• 제34권12호
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• pp.810-820
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• 2012

용호부두 인근의 해저퇴적물과 4종의 식용어류인 넙치, 우럭, 쥐치, 밑달갱이체내의 폴리염화비페닐(polychlorinated biphenyls, PCBs)및 유기염소계 농약(organochlorine pesticides or OCPs)의 오염수준과 공간적 분포현황을 규명하였고, 이를 토대로 지역주민의 어류섭취에 따른 PCBs 및 OCPs의 인체 노출을 파악하여 이로 인한 인체 건강에 미치는 위해성평가를 수행하였다. 용호부두 인근해역의 퇴적물에 존재하는 42종의 ${\Sigma}PCBs$의 농도는 3.22~197.65 ng/g dw였다. ${\Sigma}DDTs$의 농도는1.77~20.27 ng/g dw이었다. 그리고 HCHs, endosulfan sulfate 등이 각각 1.42~6.08, 0.56~13.89 ng/g dw수준이었다. 용호부두 인근해역의 퇴적물의 유기염소계 화합물함량의 미국 해양대기청(National Oceanic and Atmospheric Administration, NOAA)의 기준 중 악영향 기대수준인 PEL과 비교결과 0.1 ${\leq}$ mPELQ ${\leq}$ 0.5로 중간 정도의 오염도에 해당한다. 용호부두 인근해역에서 채취된 넙치, 우럭, 쥐치, 밑달갱이 근육 조직내의 PCBs의 평균함량은 67.37, 10.20, 48.26, 22.81 ng/g lw이었다. 모든 어류시료에서 ${\Sigma}DDTs$와 ${\Sigma}HCHs$의 농도범위는 각각 4.53~82.10, 2.94~22.98 ng/g이었으며, 다른 OCPs들도 모든 시료에서 미량으로 검출되었다. 용호부두 해역에서 채취된 넙치, 우럭, 쥐치, 밑달갱이의 섭취로 인한 PCBs 및 OCPs 오염도에 대한 정량적인 발암 및 비발암 위해 도는 US EPA 기준으로 보면 단기 및 장기적 인체 위해도 모두 무시할 만한 것으로 판단된다.