Objective : To estimate the status of HIV infection and AIDS incidence using a back-calculation model in Korea. Methods : Back-calculation is a method for estimating the past infection rate using AIDS incidence data. The method has been useful for obtaining short-term projections of AIDS incidence and estimating previous HIV prevalence. If the density of the incubation periods is known, together with the AIDS incidence, we can estimate historical HIV infections and forecast AIDS incidence in any time period up to time t. In this paper, we estimated the number of HIV infections and AIDS incidence according to the distribution of various incubation periods Results : The cumulative numbers of HIV infection from 1991 to 1996 were $708{\sim}1,426$ in Weibull distribution and $918{\sim}1,980$ in Gamma distribution. The projected AIDS incidence in 1997 was $16{\sim}25$ in Weibull distribution and $13{\sim}26$ in Gamma distribution. Conclusions : The estimated cumulative HIV infections from 1991 to 1996 were $1.4{\sim}4.0$ times more than notified cumulative HIV infections. Additionally, the projected AIDS incidence in 1997 was less than the notified AIDS cases. The reason for this underestimation derives from the very low level of HIV prevalence in Korea, further research is required for the distribution of the incubation period of HIV infection in Korea, particularly for the effects of combination treatments.
본 연구는 HIV병 사망자 중 HIV병과 결핵이 동반사망한 분율을 조사하고 그 관련 요인을 분석하였다. 2002년부터 2010년까지 사이에 HIV병 사망자는 모두 774명으로 결핵이 동반사망한 분율은 10.1%로 나타났다. 그런데 이러한 분율은 2005년부터 2007년 사이에 16.3%까지 치솟았지만 2008년부터 2010년 사이에는 4%까지 감소하는 경향을 보였다. 또한 HIV-결핵 동반사망 분율은 젊은 계층에서 더 높았고 배우자가 있는 그룹과 교육을 잘 받은 그룹에서는 유의하게 낮은 경향을 보였다. 이처럼 활동성이 높은 젊은층에서 HIV-결핵 동반사망 분율이 높고 사회경제적 안정계층에서 HIV-결핵 동반사망 분율이 낮은 것은 비슷한 해외 연구에서도 유사하게 나타나고 있어 HIV-결핵 동반사망의 예방 가능성을 시사한다. 한국은 다행히 점차 HIV-결핵 동반사망 분율이 낮아지고 있어 HIV감염자에 대한 결핵 예방사업의 효과가 나타나고 있음을 시사하고 이후 이러한 지표의 지속적인 모니터링이 필요함을 보여주고 있다.
1991년 11월부터 인삼연초연구원의 제의에 따라 국립보건원 AIDS과에서 고려홍삼을 HIV 감염자들에게 제공하기 시작하였으며 지금도 일부 동일한 환자들을 대상으로 연구가 진행되고 있다. 그간의 연구 성과와 최근 국내에서 가장 많이 사용되고 있는 치료제들에 대한 내성실태에 대해 소개하고자 한다.
최근에 인상적으로 건강한 CD4 T 세포의 수치를 기준으로 약물의 투여 여부를 결정하는 STI 치료 기법이 제안되었다. 본 논문에서는 수학적 생물학 관점에서 이 치료 방법의 유효성을 알아보고, 환자의 면역 시스템을 분석한다. CD4 T 세포의 수치가 고려된 STI 기법은 기존에 제시된 STI 방법과 비교하여 치료기간과 약물 투여량을 각각 감소시켰고, 환자를 LTNP의 상태로 치료하였다. 또한, CD4 T 세포의 수치를 기준으로 약물 투여 여부를 결정하는 방법이 CTLp의 수치를 증가시키는 것과도 관련이 있음을 확인하였다.
In order to investigate psychological and behavioral characteristics of homosexuals and to present evidence that homosexuals are in danger of HIV infection in Korea, this study was done by self-administered questionnaire and then direct interview with the 28 (35%) HIV infected homosexual/bisexuals of 79 HIV infected persons reported in 1992. Homosexuals without heterosexual activity were 9 and the others were bisexuals. Sixty-five percent of respondents had a guilty conscience for their homosexual activty. Twenty (71%) were in twenties and 5 (18%) in thirties. Twelve(43%) were detected via health card checking by health office, 21% by blood donation, 18% by hospital visit, and 7% by partner notification. Motivations for homosexual activity were curiosity (36%), temptation or recommendation (14%) and compulsion (11%). Eighteen (72%) never used condom on anal sex. Nine of 26 respondents had experience for anal sex with foreigners. Fourteen (54%) of 26 respondents had history for sexually transmitted diseases. Fighty percent did not have sexual contact after HIV infection and the others usually used condom. It was confirmed that over 57% of the respondents were infected within 1 year before HIV diagnosis and over 82% within 2 years. These data suggest that HTV infection among homosexual group is rapidly spreading.
In order to evaluate the effect of viral load on the prognosis of human immunodeficiency virus-1 (HIV-1)-infected individuals, immune complex dissociated (ICD) serum p24 antigen (p24) by acid treatment was retrospectively measured for 50 HIV-infected patients for 60 months. Among them, 27 patients were p24 positive (p24+) above 25pg/ml for $40.4{\pm}12$ months and 23 patients were negative (p24-). Follow-up periods from HIV diagnosis were $63.0{\pm}19$ months (range; 40-112) for the p24+ and $68.4{\pm}19$ months (range; 38-106) for the p24-, respectively (P>0.05)Mean CD4+T cell counts in the p24+ group decreased from $473{\pm}$277/ul (median;373) to $157{\pm}150/ul$ (median; 111) for $60{\pm}16$ months (5.3/month P280/ul (median; 476) to $432{\pm}285/ul$ (median;382) for $63{\pm}19$ months (2.5/month, P<0.01). From CD4+T cell count >200/ul, the patient who progressed to AIDS of <200/ul were 13 of 23 (56%) in the p24+ and 4 of 22 (18%) in p24-, respectively (p<0.01). And the number of death in two groups were 6 (22%) and 1 (4%), respectively (p<0.01). Presumed survival in two groups were about 12 and 24.5 years. These data suggest that viral load itself be very important for the prognosis of HIV-infected patients.
Phylogenetic analysis was conducted to monitor transmission of HIV and to investigate the genetic structure of primary isolates from 12 HIV-1 subtype A infected Koreans. The individuals infected with subtype A viruses had been diagnosed as HIV-1 seropositives during the period 1987 to 1995 and blood samples have been collected from 1991 to 1997. DNA of each individual was isolated from uncultured or cultured peripheral blood mononuclear cells. V3-V5 (0.7 kb) fragment of HIV-1 env gene was amplified by nested polymerase chain reaction and the PCR products were sequenced. The mean value of the divergence of nucleotide of HIV-1 env V3-V5 fragment was $17.0{\pm}4.06%$ ($8.6{\sim}25.8%$) within HIV-1 subtype A isolates from Koreans. This diversity was higher than those of African isolates ($13.7{\pm}2.66%$). In the phylogenetic tree, Korean subtype A isolates were not grouped together, but intermingled into African isolates. The results of this study suggested that HIV-1 subtype A variants be introduced from multiple sites of Africa into Korea and the big genetic diversity of Korea HIV-1 subtype A isolates may be further influenced by the range of geographic locations in which the infection occurred rather than the elapsed time between infection and collection of samples and the disease progression.
1인당 국민소득이 580달러에 불과한 캄보디아는 결핵 뿐만 아니라 영유아 사망률과 산모 사망률 HIV/AIDS 감염률 등 전반적인 보건 분야 지표가 동남아에서 가장 취약한 국가다. 3월 24일은 보건결핵의 날이지만, 현재, 캄보디아 뿐 아니라 세계 결핵환자들의 실태는 끔찍하다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 결핵으로 인한 사망자는 매년 180만명이 넘는다.
목적: 대상자의 에이즈에 대한 지식수준과 태도를 파악하고, 에이즈감염자에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위함이다. 방법: 본 연구는 G광역시내 보건복지 분야에 종사하고 있는 사회복지직과 간호직 공무원을 대상으로 편의 표집 하였다. 자료 수집은 대상자에게 연구목적을 직접 설명한 후 동의를 거쳐 구조화된 설문지에 각자 기입하도록 하였다. 수집된 총 252부의 질문지 중 불성실한 답변을 제외한 245부(사회복지직 124부, 간호직 121부)를 최종분석에 사용하였다. 자료수집은 2008년 12월부터 2009년 1월 사이에 이루어졌다. 측정도구인 에이즈 지식 및 HIV/AIDS 환자(감염인)에 대한 태도 문항은 많은 선행연구에서 인용되고 있는 Herek(2002, 2007)과 Carey & Schroder(2002), 국내 연구 중에는 질병관리본부(2007)의 조사 문항들을 토대로 구성하였다. 결과: 첫째, 대상자의 지식정도의 정답률은 85.9%로 나타났으며 사회복지직 공무원의 지식정도가 간호직보다 낮게 나타났다. 둘째, 통계적으로 유의미 하지 않지만 간호직 공무원의 태도가 사회복지직 보다 에이즈환자에 대해 긍정적 태도를 보여주었다. 셋째, 대상자의 에이즈에 대한 태도는 지식의 정도와 에이즈에 대한 교육경험 유무에 따라 하위영역별로 유의미한 차이가 나타났다. 넷째, 에이즈에 대한 대상자의 태도에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 대상자의 에이즈에 대한 지식이 가장 큰 영향 요인으로 나타났다. 결론: 에이즈에 대한 임상실천가이면서 정책에 영향을 미치는 사회복지직과 간호직 공무원의 에이즈에 대한 지식을 증진시키고 편견을 감소시키기 위한 실천적 교육 프로그램 개발이 필요하다.
For 16 years after the finding of HIV as an agent of AIDS in 1981, HIV therapeutic drugs of reverse transcriptase inhibitors (AZT, ddI, ddC, d4T) and protease inhibitors have been developed. Recent studies also were focused on a combination therapy by using HIV therapeutic drugs or natural compounds. Korean red ginseng (KRG) of natural compounds has been well known as a good reinforcement agent in Asia. The percentage of CD3+CD4+ T cell in nine HIV-infected patients without KRG treatment averaged 17.8% on baseline and decreased 15.8% after 6 months, whereas the percentage of the cell in fifteen HIV-infected patients with KRG treatment averaged 15.3% on baseline and increased up to 18.9% after the same period. The average percentage of CD3+CD8+ T cell of KRG-nontreated and KRG-treated HIV patients increased after 6 months 47.8% to 50.7% and 44.7% to 51.4%, respectively; and the average percentage of B and NK cell in the KRG-nontreated and KRG-treated HIV patients decreased 9.4% to 7.9% and 13.0% to 9.7%, 8.9% to 8.5% and 16.2% to 11.6%, respectively. KRG, therefore, didn't have any effects on the CD3+CD8+ T cell, B cell, and NK cell. However, it seems that KRG has a potential activity for stimulatiing the CD3+CD4+ T cell and some inhibition on destroying of this cell with no significance.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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