Choi, Jun Yong;Lee, Kkot Sil;Park, Yoon Soo;Cho, Cheong Ho;Han, Sang Hoon;Choi, Suk Hoon;Chin, Bum Sik;Park, Yoon Seon;Chang, Kyung Hee;Song, Young Goo;Kim, June Myung
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.55
no.4
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pp.370-377
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2003
Background : Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) is one of the most common cause of infection in patients with HIV infection. Recently, the incidence of PCP have been increasing in immunocompromised hosts without HIV infection. We compared the clinical characteristics of PCP between HIV infected and non-infected persons. Patients and Methods : We retrospectively reviewed the charts of 25 patients diagnosed as PCP from 1996 to 2002. Age, sex, underlying conditions, use of immunosuppressants, clinical courses, laboratory findings, treatment and prognosis were compared between HIV infected and non-infected persons. Results : Twenty-five patients with PCP were identified. 16 were HIV infected, and 9 were HIV non-infected. The mean age of overall patients was $43.4{\pm}13.2$ years. Underlying conditions in HIV non-infected persons were hematologic malignancy (7 cases), solid organ transplant (1 case), and autoimmune disease (1 case). Seven cases (77.8%) of HIV non-infected persons had a history of steroid use. Mean duration of symptoms was longer in HIV infected persons than in HIV non-infected persons, but it was not statistically significant. PaO2 was lower in HIV infected persons ($61.2{\pm}16.9$ mmHg vs. $65.4{\pm}15.4$), but it was not statistically significant. Chest X ray showed typical ground glass opacity in 12 cases (75%) of HIV infected persons and in 4 cases (44.4%) of HIV non-infected persons. Twelve cases (75%) of HIV infected persons were treated with steroid, as were 6 cases (66.7%) of HIV non-infected persons. Ventilator care was needed in 6 cases (37.5%) of HIV infected persons and in 2 cases (22.2%) of HIV non-infected persons. Mortality of HIV infected persons was 50%, and that of HIV non-infected persons was 11.1%. Conclusions : PCP showed some different clinical characteristics between HIV infected and non-infected persons. Prospective studies regarding the risk factors of PCP, prophylaxis, treatment and prognosis in HIV infected and non-infected persons are warranted.
국립보건원 자료에 의하면, 1999년 9월말 현재 확인된 우리나라의 HIV 총 감염자수는 1,014명(여자 132명)인 것으로 나타났다. 1999년 1월부터 9월말까지 138명의 HIV감염자가 추가로 확인되었으며 이 기간 동안 27명의 감염자가 환자로 전환되었고 33명이 사망하였다. 최근 감염자 증가율이 높아진 것은 과거에 비해 개인건강관리차원의 자진 검사사례가 크게 늘어남에 따라 HIV감염자의 발견이 증가였기 때문으로 분석된다.
증가하는 HIV/AIDS 감염과 그로 인한 파괴적 결과는 세계적 관심사가 되었고, 발병률이 높은 지역에서 AIDS는 보건의료 문제를 넘어서 국민총생산을 감소시키는 사회경제적 문제가 되고 있다. 한국은 상대적으로 HIV감염 AIDS 발병률이 낮은 나라지만 당초 예상과는 달리 그 발병률이 둔화되고 있지 않으며, 1999년 이후 최근에는 감염자의 수가 급격히 증가하는 추세에 있다. 세계 다른 나라들이나 아시아의 주변국의 사정을 보면 우리나라도 결코 안전한 권역에 계속 머물러 있으리라는 장담을 하기가 어렵다. 특히 근년에 경제적 생산력이 왕성한 $20\~30$대 남성에서 HIV/ADIS 증가하고 있어, HIV/AIDS감염의 사회적 비용, 그 중에 특히 경제적 영향에 대한 관심이 커지고 있는 상황이다. 따라서 우리나라에서 발생하는 HIV/AIDS의 경제적 비용을 추산함으로써 증가하는 HIV/AIDS감염의 경제적 의미를 찾을 필요가 있다고 판단된다. 경제적 비용의 추산에 앞서 우선 우리나라 HIV/AIDS 감염자 수를 추계하여 보면 다음과 같다.
Objectives: The object of this study was to compare perceived stress and quality of life among patients with HIV infection, patients with pulmonary tuberculosis and normal controls. Methods: Stress response inventory(SRI) and Symptom checklist 90-Revised(SCL-90-R) were used to measure perceived stress responses and psychopathology. Smithklein Beecham quality of life scale was used to measure quality of life. Results: Patients with HIV infection scored significantly higher on scores of tension, anger, depression, fatigue and frustration subscale of the SRI than those with pulmonary tuberculosis and normal controls. Scores of the SCL-90-R, somatization, depression, anxiety, hostility, phobic anxiety, paranoid ideation and psychoticism subscale were also significantly higher in patients with HIV infection than those with pulmonary tuberculosis and normal controls. Patients with HIV infection scored significantly lower in quality of life than those with pulmonary tuberculosis. In patients with HIV infection, age had a significantly negative correlation with scores of somatization, obsessive-compulsive, interpersonal sensitivity, phobic anxiety, paranoid ideation and psychoticism subscale of the SCL-90-R. but the level of education had a significantly positive correlation with somatization, obsessive-compulsive, interpersonal sensitivity, phobic anxiety, paranoid ideation and psychoticism subscale of the SCL-90-R. Conclusion: The results suggest that patients with HIV positive were likely to have higher levels of perceived stress response and psychopathology, and lower quality of life than those with pulmonary tuberculosis and normal controls.
우리나라에는 1985년 12월에 HIV감염자가 처음 확인 된 후 매년 새로 확인되는 감염자의 숫자가 증가하고 있으며, 하루 1.7명꼴로 발생하면서 2004년 6월말 현재 2,842명이 확인되었고 부산에서는 1986년 첫 감염자가 발생한 이후 현재 365명의 감염자가 확인되었다. 부산이 서울을 제외하고 HIV감염자가 많은 이유 중의 하나는 항구도시인 지역적인 특성을 들 수 있다. 그러나 감염되었는지도 모르고 생활하거나, 알고도 노출을 꺼려 음지로 숨어버린 사람들이 많음을 감안할 때 감염인은 밝혀진 숫자보다 훨씬 많을 것으로 예상되며, 에이즈의 확산에 대한 원인과 대책 수립에 보다 분석적인 접근이 필요할 것으로 사료된다.
HIV 감염자가 병원에 입원하며 의사가 가장 먼저 생각하는 일은 어떤 기회감염으로 이런 증상을 갖게 되었을까 하는 것이다. 생각할 수 있는 병도 많고 생각해야 할 병도 많지만 그 중에서도 가장 먼저 떠올리게 되는 것이 결핵이 아닌가 한다. 우선 빈도면에서 비교적 흔하고, 임상증상도 정상인과 같지 않은 점이 많아서 혼돈을 일으키는 경우가 많다. 림프종을 생각할 만큼 크고 빠르게 자란 목의 덩어리도 조직검사를 하면 결핵성 림프절염인 경우가 있고 복강내 림프절이 커지거나 뇌막염을 일으키기도 한다. 결핵약으로 치료를 하는 경우에도 해열되는데 기간이 많이 필요하고 치료 도중에 약화되는 경험을 하기도 하였다. 우리나라에서 발표된 보고에서도 서울대학교에서 발표한 173명의 환자들에서 가장 흔한 기회감염은 결핵이었다. 25$\%$의 환자에서 결핵이 발생하였으며, 환자 100명당 1년 동안의 결핵 발생률은 9.6이었다. 면역부전이 진행할수록 이 빈도는 증가한다고 보고한 바 있다. 따라서 HIV감염자를 관리, 치료하는 경우에는 결핵에 대한 충분한 이해가 필요한데 얼마전 New England Journal of Medicine에 HIV감염자에서의 결핵이라는 제목으로 발표된 자료가 있어 이를 정리하였다. 여러모로 도움이 되는 내용이지만 우리나라에서 사용할 수 있는 약제에 한계가 있고 BCG예방접종을 하기 때문에 피부반응 검사로 결핵발생을 예측하기도 어렵다는 점을 고려하면 모든 내용이 우리나라의 현실에 적용되는 것은 아니다.
Objectives : The object of this study was to compare perceived stress and quality of life among patients with HIV infection, patients with pulmonary tuberculosis and normal controls Methods: Stress Response Inventory(SRI) and Symptom checklist 90-Revised(SCL-90-R) were used to measure perceived stress responses and psychopathology. Smithklein Beecham quality of life scale was used to measure quality of life. Results : Patients with HIV infection scored significantly higher on scores of tension, anger, depression, fatigue and frustration subscale of the SRI than those with pulmonary tuberculosis and normal controls. Scores of the SCL-90-R, somatization, depression, anxiety, hostility, phobic anxiety, paranoid ideation and psychoticism subscale were also significantly higher in patients with HIV infection than those with pulmonary tuberculosis and normal controls. Patients with HIV infection scored significantly lower in quality of life than those with pulmonary tuberculosis. In patients with HIV infection, age had a significantly negative correlation with scores of somatization, obsessive-compulsive, interpersonal sensitivity, phobic anxiety, paranoid ideation and psychoticism sub scale of the SCL-90-R. but the level of education had a significantly positive correlation with somatization, obsessive-compulsive, interpersonal sensitivity, phobic anxiety, paranoid ideation and psychoticism sub scale of the SCL-90-R. Conclusion : The results suggest that patients with HIV positive were likely to have higher levels of perceived stress response and psychopathology, and lower quality of life than those with pulmonary tuberculosis and normal controls.
Jung, Jae Woo;Chung, Jin Won;Song, Ju Han;Jeon, Eun Ju;Lee, Young Woo;Choi, Jae Cheol;Shin, Jong Wook;Park, In Whon;Choi, Byoung Whui;Kim, Jae Yeol
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.61
no.6
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pp.554-561
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2006
Background: In AIDS patients, the respiratory tract is one of the most frequently involved site of by an opportunistic infection, and an even common, casual pulmonary infection manifests in a peculiar ways in AIDS patients. In Korea, because of the low prevalence of AIDS, there is insufficient data compared with other Southeast Asian counties. However, considering the sexual behavior of the younger generation, it is expected that it will not be long before AIDS becomes a major public health issue in Korea. This study examined the clinical manifestation of HIV positive people and AIDS patients. The pulmonary manifestion of HIV-positive was evaluated. This study focused on the differences in the clinical manifestation between AIDS patients with pulmonary disease and simple HIV positive people. The characteristics of common pulmonary infections in AIDS patients were also analyzed. Method: The medical records of 28 HIV positive patients who visited the hospital of ChungAng University Hospital from January, 2001 to February, 2006 were analyzed retrospectively. Result: Twenty-seven patients out of 28 HIV positive patients were male and the average age was 40.6(23-65). Patients in their thirties were most commonly affected. Elven patients had pulmonary diseases. Pulmonary tuberculosis (4 cases) and pneumocystis pneumonia (4 cases) were the most common respiratory infection. One patient showed a peculiar type of systemic cryptococcus. which was accompanied by lung and pleural dissemination. The CD4+lymphocyte count of patients with a pulmonary infection was significantly lower in patients with a pulmonary manifestation than those with only a HIV infection ($79.5/mm^3$ vs $400/mm^3$, respectively)(p<.05). Patients with pulmonary disease were in a more severe immunosuppressive state. There were 4 patients with pulmonary tuberculosis, 4 with pneumocystis pneumonia, 4 with secondary syphilis, 2 with primary syphilis, and 2 with HZV infection. The average CD4 lymphocyte counts was $56/mm^3$ in those with pulmonary tuberculosis, $42/mm^3$ in those with pneumocystis pneumonia, and $455/mm^3$ in those with secondary syphilis. Conclusion: This study examined the clinical manifestation of HIV positive patients, particularly AIDS patients with pulmonary disease, A more severe immunosuppressive status was observed in HIV-related pulmonary compared with those with HIV-related extrapulmonary disease, and the frequency of pulmonary tuberculosis in pulmonary disease was higher than expected. Respiratory infection in AIDS manifest in uncommon ways e.g. disseminated cryptococcosis involving the lung and pleura. Evidently, AIDS patients with a respiratory infection have a more severe form of immunosuppression than those with a simple HIV infection. As expected, patients with a pulmonary infection were in a more severe immunosuppressed state than those with a simple HIV infection. Opportunistic infections can show peculiar clinical presentations in AIDS patients.
Trans-placental neonatal human immunodeficiency virus (HIV) infection is common in Africa; however, it is not yet reported in the Republic of Korea. With the increasing incidence of HIV infection, especially in the reproductive age group, the risk of the vertical transmission of HIV is also increasing. We report the first case of HIV infection acquired in-utero in a newborn in Korea. The baby is growing well with normal development.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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