Patients, who have gingival recession and complain of root sensitivity, or esthetic concerns, are candidates for root coverage. When free gingival grafting is used for complete root corverage, the results may not be entirely predictible unless the recession is shallow and narrow because a free gingival graft depends on collateral circulation from the lateral and apical parts of the recipient bed to survive over the avascular root. Various pedicle graft techniques can produce more esthetic results, but these procedures are only indicated when adequate donor tissues are available adjacent to the defect. This case report presents three cases for root coverage using the various connective tissue graft techniques. In the first case(Class III & IV), subepithelial connective tissue grafting was done and resulted in gingival coverage on the two-thirds of exposed root surface and blended with the adjacent tissue in color and texture. In the second case(Class I), connective tissue and partial thickness double pedicle graft resulted in complete coverage of denuded root surface. In the third case(Class I), recession was treated by supraperiosteal envelope technique. The root surface was covered completely and esthetically. Finally, the esthetics in both colors and tissue contours were acceptable to patients in all cases by the connective tissue grafting. However, in the case of the reduced interdental bone, the denuded root surfaces were hardly covered completely.
Nonunion and avascular necrosis are well-recognized complications of severe ankle injury especially aftrer talar neck fracture. The treatment of avascular necrosis is controversial and methods of treatment are limited. Many modalities have been introduced for the treatment of avascular necrosis of talus. The prolonged non-weight bearing for 2~3 years is not practical but also is occasionally complicated by late segmental collapse. Operative treatment includes tibiotalar arthrodesis and talectomy with tibiocalcaneal arthrodesis, but arthrodesis in patients with talar avascular necrosis is technically demanding and cause stiff, immobile foot and relatively high failure rate was reported. It is desirable to preserve their original joint if possible. Vascularized fibular grafting has been reported as a joint preserving treatment option for osteonecrosis of the hip but has not been described for the ankle. The authors applied free vascularized fibular grafts for 3 cases of avascular necrosis of talus. We observed evidences of revascularization of necrotic talar body and progression of fracture healing and obtained satisfactory results at mean 8 months of follow-up. Vascularized fibular grafting is one of the better alternatives for treating avascular necrosis of talus. It is expected that vascularized fibular grafting can prevent the necrotic talar dome from progressing to collapse and promote directly restored vascularization and new bone formation.
Recently the esthetic demands of clinicians and patients made the surgeon try to regenerate bone defects and gingival tissue after extraction. For that, many surgical methods were used and socket preservation have been evaluated simple, effective and good prognosis in the implant placement. Bone grafting was one of the methods for socket preservation. This study was to evaluate the histologic view of the effects on healing of the extraction sockets when deproteinized bovine bone mineral and tetracycline coated deproteinized bovine bone mineral was implanted 1. In control group, at 4 weeks after implantation, the extraction sockets were filled with connective tissue. And after 8 weeks, osteoblasts were observed in newly formed trabecular among the fibrous connective tissue in the extraction sockets. 2. In experimental 1 group, there was connective tissue and new bone trabecular around newly formed woven bone at 4 weeks. And many osteoblasts were observed in various direction at 8 weeks. 3. In experimental 2 group, there was a lot of new bone made around the bone powder after 4 weeks, and the thicker bone trabecular, lamellar bone and irregular osteoblasts arrangement were observed at 8 weeks. From the results of this study, tetracycline coated BBP would be better than the other groups in the lamellar bone formation and be faster in the bone formation rate.
Guided tissue regeneration (GBR) has been used to promote new bone formation in alveolar bone reconstruction at defective bone sites following tooth loss. Bone grafts used in GBR can be categorized into autogenous, xenogenous, and synthetic bones, and human allografts depending on the origin. The purpose of this study was to compare the rates of bone regeneration using two different bone grafts in the cranial defects of rabbits. Ten New Zealand rabbits were used in this study. Four defects were created in each surgical site. Each defect was filled as follows: with nothing, using a 50% xenograft and 50% human freeze-dried bone allograft (FDBA) depending on the volume rate, human FDBA alone, and xenograft alone. After 4 to 8 weeks of healing, histological and histomorphometric analyses were carried out. At 4 weeks, new bone formation occurred as follows: 18.3% in the control group, 6.5% in group I, 8.8% in group II, and 4.2% in group III. At 8 weeks, the new bone formation was 14.9% in the control group, 36.7% in group I, 39.2% in group II, and 16.8% in group III. The results of this study suggest that the higher the proportion of human FDBA in GBR, the greater was the amount of clinically useful new bone generated. The results confirm the need for adequate healing period to ensure successful GBR with bone grafting.
Methods for restoring the posterior portion of the maxilla with delayed and simultaneous sinus lift, composite graft and placement of TPS cylinder and screw type implants are presented. Sinus grafting is needed because of minimal remaining alveolar bone and supporting posterior maxillary portion, The composite graft material uses a combination of autogeneous bone from tuberosity, dimeneralized freeze dried allogenic bone and hydroxylapatite with saline. Since 1991, feb, 1 sinus graft with delayed implantation of 3 cylinder implants and 5 sinus grafts with simultaneous placement of 4HA coated screw typed, 8 TPS cylinder typed implants have been performed for 6 patients. None of the 15 restored implants have been lost, Temporization of prosthesis was done about 2-5 months before final prosthetic work, None of them shows any severe complication.
Charcot arthropathy of the foot and ankle is characterized by a combination of sensory, motor and autonomic peripheral neuropathy leading to gross swelling, bony destruction and finally severe bony deformity with joint instability. We report a case of very unstable Charcot arthropathy in ankle joint managed with ankle arthrodesis using fibular strut bone grafting technique.
Purpose: The aim of augmentation of the alveolar ridge is to restore absorbed alveolar ridges for future implant site or esthetic prosthodontic restoration. The present clinical report describes the anterior maxillary augmentation cases using a soft tissue rotated palatal flap, and considers various problems of before and after surgery. Method: First & second patients were treated by vascularized interpositional periosteal-connective tissue(VIP-CT) flap for horizontal soft tissue augmentation. Especially second patient was progressed with bone grafting at the same time. Third patient was treated by the same flap with bone graft and implant placement in single tooth missing premaxillary area. Result: The obtained horizontal augmentation width measured $0.5{\sim}2.7\;mm$. Conclusion: This technique constitutes a viable approach for augmentation the anterior sector of alveolar ridge with the placement of dental implants. But it needs correct diagnosis preparation and careful surgery skill.
Onlay bone grafting, guided bone regeneration, and alveolar ridge split technique are considered reliable bone augmentation methods on the horizontally atrophic alveolar ridge. Among these techniques, alveolar ridge split procedures are technique-sensitive and difficult to perform in the posterior mandible. This case report describes successful implant placement with the use of piezoelectric hinge-assisted ridge split technique in an atrophic posterior mandible.
Many of the problems which are faced to the edentulous patients are related to a minimal amount of available mandibular bone volume and height. Most of the patients with mild atrophy of the mandible are treated using endosseous implant prosthodontics. TMI(Trans-mandibular Implant) can be used in case of severe mandibular atrophy, poor bone quality, atrophy of the mandible with exposed of inferior alveolar nerve, osteoporosis and the fracture of the atrophic mandible. Also it can eliminate the need for bone grafting and vestibuloplasty. The TMI is a rigid box frame structure which controls and distribute the masticatory force over the severely resorbed mandible. The box frame structure consist of a superstructure, baseplate, 4 transosseous posts, and 5 cortical screws. This is a case report that also describes about the transmandibular implant reconstruction system.
Allograft arthroplasty is a promising cartilage-resurfacing technique. A 14-year-old horse was diagnosed with a medial femoral condyle subchondral bone cyst. Allografts were harvested from a young donor animal and implanted to fill the cyst cavity. A visual assessment of the surgical site was possible during follow-up arthroscopy. In addition to a desirable gliding surface and a good adaptation of the grafts, fibrillation of the cranial ligament of the medial meniscus was noted and debrided. The recipient horse became sound four months after follow-up surgery with a high level of owner satisfaction. In conclusion allograft transplantation is a promising technique for treating subchondral bone cysts.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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