Surgical treatment of partial endocardial cushion defect was accomplished in Feb. 1984 in this department. The 5 year old male patient had history of frequent upper respiratory tract infection and since his age of 3 years dyspnea on exertion and palpitation were noted but there were no cyanosis and clubbing. A thrill was palpable on the apex and grade IV/IV harsh systolic ejection murmur and diastolic murmur was audible on it. Liver was palpable about 3 finger breadths and no ascites. Chest X-ray revealed increased pulmonary vascularity, moderate cardiomegaly [C-T ratio; 0.69], and enlarged left atrium. EKG showed first degree heart block, RVH, LVH, and LAD. Echocardiogram showed paradoxical ventricular septal movement and abnormal diastolic movement of the anterior leaflet of mitral valve. Right heart catheterization resulted left to right shunt [Qp:Qs:2.1:1 ] and moderate pulmonary hypertension [60/40 mmHg]. Left ventriculogram showed mitral regurgitation [Grade III/IV] and filling of left atrium and right atrium nearly same time. Operative findings were: 1.Primum type atrial septal defect [3x2 cm] 2.Cleft on the anterior leaflet of mitral valve. 3.No interventricular communication and cleft of tricuspid valve leaflet. The mitral cleft was repaired with 4 interrupted sutures. The primum type atrial septal defect was closed with Dacron patch intermittently at endocardial cushion and continuously remainder. The post operative course was uneventful and discharged on 22nd postoperative day in good general conditions.
식도이물은 이비인후과 영역에서 흔히 볼 수 있는 질환이지만 그 합병증으로 기흉을 일으키는 예는 매우 드물다. 저자들은 최근 가는 철사를 오연한 후에 좌측폐의 전기흉을 초래한 흥미 있는 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 환자 12개월된 남아로 내원 약 5 주전부터 잘 보채고 먹지를 않아 개인의원에서 상기도 감염이란 진단하에 약물치료를 하였으나 증세의 호전을 볼 수 없었다. 그후 흉부X선 촬영을 한 결과 식도 제이협착부에 새 양말에 꽂아두는 wire pin 이 발견되어 본원으로 전원되었다. 내원당시 흉부X선상 좌측 흉부의 전기흉과 식도제이협착부에 4∼5cm 길이의 굴곡된 가는 wire pin이 관찰되었다. 흉부외과에서 흉관을 삽입한 후 전신마취하에서 식도경검사를 시행한 결과 식도 제이협착부에서 양쪽 끝이 식도의 양쪽 측벽을 뚫고 수평으로 놓여 있는 가는 철사를 발견하고 제거하였다. 환자는 술후 16일에 완쾌되어 퇴원하였다.
최근 연자등은 45일간 좌측기관지內에 계류된 plastic gun bullet 1례를 경험하였기에 보고한다. 환자는 11세 남아로서 내원 약 45일전에 갑자기 발생한 심한 기침과 호흡곤난으로 지방모병원에서 급성증악성 폐결핵이란 진단하에 강력한 항결핵치료를 받았으나 증상의 호전을 볼 수 없어 본외래를 찾아왔다. 흉부 X-선상 좌측하엽에 심한 무기폐가 관찰되었으나 이물의 음영상은 발견할 수 없었다. 병력으로 미루어 이물을 의심하고 전신마취하에 기관지경검사를 시행하였던 바 좌측 기관지내에 계류된 plastic gun bullet를 발견하고 제거하였으며 제거후 약 1주일간에 무기폐로 인한 좌측폐하엽의 음영은 점진적으로 호전되어 제거후 11일만에 퇴원하였다.
목적 카메라형 휴대형 X선 장치를 이용하여 촬영한 흉부 X선 사진의 영상품질을 기존 이동형 디지털 X선 장치로 촬영한 영상과 비교하여 임상에서 사용 가능한지 평가하고자 하였다. 대상과 방법 2020년 9월부터 2021년 5월까지 응급실에 내원한 환자 중 기관내 삽관, 중심정맥관, 비위관 등을 삽입한 86명의 환자를 대상으로 하였다. 환자들은 기구 삽입 전 기존 이동형 디지털 X선 장치, 기구 삽입 후 카메라형 휴대형 X선 장치를 이용하여 각각 흉부 영상을 촬영하였다. 두 명의 영상의학과 의사가 얻어진 두 영상을 삽입기구의 식별에 대하여 5점 척도, 전반적인 영상 품질에 대하여 20점 만점으로 평가하였다. 결과 카메라형 휴대형 X선 장치로 삽입한 기구의 식별에 대한 평가는 4.67 ± 0.71점이었다. 전반적인 영상품질에 대한 평가는 기존 이동형 디지털 X선 장치와 카메라형 휴대형 X선 장치가 각각 19.70 ± 0.72점과 15.02 ± 3.31점(p < 0.001)이었고, 호흡 및 움직임 관련 인공물, 기관 및 기관지, 폐혈관, 심장 뒤 혈관, 흉추 추간판 공간, 횡격막 하 혈관, 횡격막 관찰의 세부항목에서 카메라형 X선 장치의 점수가 통계적으로 유의하게 점수가 낮았다(횡격막 관찰 세부항목 p = 0.013, 그 외 세부항목 p < 0.001). 결론 카메라형 휴대형 X선 장치는 흉부X선 사진에서 삽입 기구의 평가를 목적으로 사용하는 것은 가능하나 영상의 품질 저하가 있으므로 일반적인 진단 목적의 사용에는 주의를 요한다.
This Study was conducted, during the period of 8-16th, August in 1977 and 27th, January through 2, Feburury in 1978, to measure laking off and on time for patient's clothes at the radiologic department in general hospitals. The study dealt with three general hospitals which were classified into groups by ownerships; two university hospitals, one private hospitals. The scope of the study was limited to measurement's of taking off and on time except taking a radiograph. The results were summarized as follows: [1] In Summer, the average taking off ana on tine for male was 3 minutes and 7 seconds and 3 minutes and 43 seconds for female. The latter was longer than that for the former. [2] In Winter, the mean taking off and on time for male was 3 minutes 42 seconds, 4 minutes 17 seconds for female. [3] In this respect, the average taking off and on time for female was longer than that for male and that for winter was expended that for summer. [4] In Summer, regardless of age group and sex, the average taking off and on time for taking a radiograph was 3 minutes 25 seconds, and 3 minuteds 59 seconds in Winter. [5] Regardless of season, sen, and age, the mean time expended to take off and on for taking a radiograph was 3 minutes 43 seconds.
This 27 year-old male patient had severe mandibular prognathism (right and left mesio-occlusion were 0.4㎝ and 1.2㎝ , respectively). He had good oral health relatively exception of missing teeth. We examined all of his oral and skeletal status with full mouth x-ray taking, study model, and cephalogram. His general condition was good but above examination indicated the surgical operation for the mandibular prognathism. His laboratory tests were within normal limits. We determined surgical operation which was done by extraoral approach bilaterally. Incisions were made bilaterally 1.5㎝ beneath the inferior border of the mandible in the selected area and then the inferior border of the ascending rami was exposed. Retracting the periosteum to the lingual and buccal a slight amount, the cut in the bone was performed by use of bone drill. Avoiding T.M.J. troubles, the proximal segmant was not fixed to anterior segment, being in overlapping state buccally, in order to expect a natural healing by the environmental muscles and ligaments. We had immobilization with intermaxillary fixation by using the multiple Stout's method. He was discharged 17 days after operation. His general condition and operation results were good and satisfactory.
This study was Investigation that we will become aware of the scattering dose of duty station and TLD value of the radiation exposure by the radiation technologists based on the university hospital located in Kwang ju. The results are followings ; 1. The air of scattering dose in chest, when the number of objects are large, is 2.0 mR in P-A and 4.6 mR in Lat. at the back of X-ray tube 2. Radiologists, radiation exposure in duty station Is 0.22 mSv to 1.96 mSv in general examination, 0.22 mSv to 1.12 mSv in contrast and special examination, 0.26 mSv to 30.96 mSv in angiography, and 0.22 mSv to 0.40 mSv in C.T 3. The value of workig condition reveals 85.5% in general examination, 6% in contrast and special examination, and 5.8% in C.T. When the annual exposure is over 20 mSv, it must be measured again according to ICRP public 60.
From June 1987 to January 1991, 24 patients with moderate or massive pericardial effusion underwent subxiphoid pericardial window procedures for diagnosis and therapy. The patients` ages were ranged from 28 years to 71 years. The underlying diseases were chronic renal failure with long term hemodialysis in 3 cases, malignant lung cancer in 7 cases, stomach cancer in 2 cases, tuberculous pericarditis in 5 cases, pyogenic pericarditis in 2 cases, myxedema in one case, one metastatic squamous cell carcinoma from unknown origin and three of undefined etiology. Preoperative diagnoses of pericardial effusions were confirmed by echocardiogram in all cases. Subxiphoid pericardial drainages were performed under general[n=19] or local anesthesia[n=5]. Histological diagnoses were made from the inferior pericardial tissue in all cases except one. In this one case[tuberculous pericarditis], the subxiphoid pericardial approach was failed from intraoperative bleeding. There were two postoperative death, one[in malignant lung cancer] had postoperative ventricular tachycardia which result in cardiac arrest, and the other[unknown origin metastatic malignant effusion] had persistent tachyarrhythmia postoperatively and died on postoperative 5th days. Twenty three patients were followed up from 3 days to 9 months; mean follow-up day was 43 days. The preoperative and postoperative mean cardiothoracic ratio in chest x-ray were 0.69 and 0.52 respectively. Subxiphoid pericardial drainage may provide definitive diagnosis and treatment for pericardial effusions. The approach through subxiphoid pericardium under general or local anesthesia avoids the complications of pericardiocentesis and is effective for malignant pericardial effusion.
To compare the effectiveness of the hemisling, bobath sling, extension-type sling, and the newly designed Modified Triangular Bobath Sling with Distal Support on a hemiplegic shoulder subluxation. Fourteen hemiplegic patients with shoulder subluxation were evaluated by a simple X-ray with and without the slings and the vertical and horizontal distances on the plain AP views were measurement. The newly designed arm sling was compared in terms of the effects of correction with distal support attached with shoulder saddle sling. The arm sling designed for this study was developed for the purpose of maintaining patients hands in a functional position and performing ROM exercise of the shoulder easily, and prevention or correction to shoulder subluxation. The mean values of the vertical and horizontal distance were compared to determine if there was significant difference of function between the new sling and the conventional slings. The new sling provided the patients with good vertical correction of the subluxation(p<0.05) but did not increase the horizontal distance significantly. These results support the effectiveness of a new sling to decrease subluxation in hemiplegia. Further study on the long term effects or complication of the new sling is recommended.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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