• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제18권2호
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• pp.68-74
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• 2015

Background: The purpose of our study was to evaluate the functional and radiologic outcomes of additive augmentation sutures through rotator cuff for proximal humeral fractures stabilized locking plate in elderly patients. Methods: We enrolled 74 patients over the age of 60 years who received internal fixation using locking plates for proximal humeral fractures. Of these, 50 patients had additive augmentation sutures through rotator cuff. The mean age at the time of surgery was 72.1 years (range, 60-89 years), and the mean follow-up period was 17.5 months (range, 12-62 months). The humeral neck-shaft angle and humeral head height were used as radiological markers to assess the effect of additive augmentation sutures through rotator cuff. We allocated the patients who received additive augmentation sutures into group A and those who did not into group B. Results: At the final follow-up, the mean Korean Showlder Society score and Constant scores were $88.96{\pm}12.1$ and $86.6{\pm}11.9$, respectively, in group A and $86.21{\pm}11.8$ and $85.3{\pm}11.7$, respectively, in group B (p=0.368, 0.271). At the final follow-up, the mean loss in humeral neck-shaft angle from the time of immediate postoperative measurement was $1.6^{\circ}$ in group A and $4.8^{\circ}$ in group B, whereas the mean loss in humeral head height was 0.82 mm in group A and 0.52 mm in group B (p=0.029, 0.178). Conclusions: The surgical outcomes of internal fixation using locking plates for proximal humeral fractures were clinically and radiologically good in elderly patients over the age of 60 years without any observable complications. Further, the loss of humeral head shaft angle at the final follow-up from its initial postoperative measurement was significantly smaller in patients who received an additive augmentation suture than in those who did not. Thus, we conclude that augmentation sutures are a beneficial option for elderly patients that clinicians can consider at the time of surgical decision making.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제14권1호
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• pp.27-34
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• 2011

목적: 전위된 근위 상완골 골절에 대하여 PHILOS 각안정 잠김 압박 금속판을 이용한 수술적 치료 후 임상적 및 방사선학적 결과와 합병증에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 3월부터 2010년 2월까지 근위 상완골 골절로 PHILOS 금속판 고정술을 시행한 44명의 환자를 대상으로, 평균 12개월의 추시 관찰을 시행하였다. 임상적 평가는 VAS 점수와 Constant 점수를 이용하였으며, 방사선학적 평가는 단순 방사선 검사 상 경간각과 내측지지대의 존재 유무로 평가하였다. 결과: 최종 추시에서 평균 VAS 점수는 2.8점, Constant 점수는 평균 70.5점이었으며, 방사선학적 평가 결과 평균 경간각 122.5도로 양호군은 불량군에 비해 통계적으로 유의한 소견을 보였다. 내측 지지대가 존재하는 경우 36예 또한 존재하지 않는 8예에 비해 통계적으로 유의하였다. 12예에서 금속판의 고정 실패 등의 합병증이 관찰되었다. 결론: PHILOS 금속판을 이용한 전위된 근위 상완골 골절 고정술은 술기가 용이하고 만족할 만한 결과를 얻을 수 있다고 생각된다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제28권3호
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• pp.196-204
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• 2002

For the study of its stability when the screw has been fixed after sagittal split ramus osteotomy(SSRO) of the mandible, the methods of screw arrangement are classified into two types, triangular and straight. The angles of screws to the bone surface are classified as perpendicular arrangements, the $60^{\circ}$ anterioinferior screw, known as triangular, and the most posterior screw, called straight arrangement, thus there are four types. The finite element method model has been made by using a three dimensional calculator and a supercomputer. The load directions are to the anterior teeth, premolar region, and molar region, and the bite force is 1 Kgf to each region. The distribution of stress, the von-Mises yield strength, and safety of margin refer to the total sum of transformed energy have been studied by comparison with each other. The following conclusion has been researched : 1. When shear stress is compared, in the triangular arrangement in the form of "ㄱ", the anterosuperior screw is seen at contributing to the support of the bone fragment. In the straight arrangement, substantial stress is seen to be concentrated on the most posterior angled screw. 2. When the von-Mises yield strength is compared, it seemed that the stress concentration on the angled anteroinferior screw is higher, it shows a higher possibility of fracture than any other screw. In the straight arrangement, stress appeared to be concentrated on the most posteriorly angled screw. 3. When the safety margins of the transfomed energy are compared, the energy conduction is much greater in the case of the angled screw than in the case of the perpendicular screw. The triangular arrangement in the form of "ㄱ" shows a superior clinical sign to that of the straight arrangement. Judging from the above results, when the screw fixation is made after SSRO in practical clinical cases, two screws should be inserted in the superior border of mandibular ramus and a third screw of mandibular inferior border should be inserted in the form of triangular. All screws on the bony surface should be placed perpendicularly-$90^{\circ}$ angles apparently best promote bony support and stability.

• 대한골관절종양학회지
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• 제8권3호
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• pp.83-89
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• 2002

목적: 유골골종의 진단 후 경피적 고주파 열 치료를 시행한 환자에서 수술 후 기능적 결과 및 방사선학적인 추시 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 1999년 7월부터 2001년 1월 사이에 임상소견 및 방사선 소견상 유골골종으로 진단 받고 저자들이 경피적 고주파 열 치료를 시행한 7명의 환자를 대상으로 하였으며 추시 기간은 최소 8개월에서 최장 2년 1개월로 평균 15.5개월이었다. 술 전 방사선학적 검사로는 단순방사선촬영, 전산화단층촬영, 자기공명영상이 진단 및 병소의 정확한 위치파악을 위하여 이용되었으며 술 후에는 정기적인 단순방사선 사진 및 자기공명영상으로 추적관찰 하였다. 결과: 술 후 환자의 증상 소실은 7례의 환자에서 3일 이내에 완전 소실이 이루어 졌으며 평균 입원 기간은 1례의 화상이 발생한 환자를 제외하고는 평균 2.4일 이었고 퇴원의 기준은 환자의 동통이 완전 소실된 이후로 하였다. 술 후 야간통 및 주간통 점수는 각각 평균 1.8점과 1.3점으로 이었다. 직업 활동 및 여가 활동의 점수도 각각 평균 1점과 0.6점이었다. 결론: 유골골종에 대하여 경피적 고주파 열 치료로 비교적 만족할 만한 기능적 결과를 얻었다. 이 시술은 기존의 고식적 방법으로 인한 입원기간의 증가, 술 후 골절 방지를 위한 내고정술 및 뼈 이식의 필요, 그리고 장기간의 고정으로 인한 관절운동의 장애 등의 합병증 없이 유골골종의 제거에 효과적인 방법으로 사료된다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제36권5호
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• pp.623-628
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• 2009

Purpose: In cases where nasal fractures involve frontal process of maxilla or perpendicular plate of ethmoid, 4 - 5 days of nasal packing may not provide sufficient support for avoiding displacement after packing removal. Therefore a single Kirschner - wire(K - wire) is used as an internal splint when nasal fractures involve the above two areas. Methods: Thirty five patients during the last 3 practical years were treated with a K -wire pinning according to the anatomic locations of nasal fractures. We performed a retrospective study using 13 nasal fractures out of total 35 patients. Among 13 cases, 10 patients involved frontal process of maxilla, and 3 patients were diagnosed as bilateral nasal side wall fractures accompanied with fractures of perpendicular plate of ethmoid. One patient of the last three cases had been augmented with dorsal silicone implant long before the trauma. We analyzed the anteroposterior displacement of key stone area and the width between both lateral walls by comparing immediate postoperative radiographs with 2 month follow - ups. To reduce the errors, the same measurements were taken by two different inspectors, and the mean of each inspector's measurements was compared. Patient satisfaction was analyzed using a questionnaire regarding the esthetic and functional outcomes. Results: Ten patients underwent a longitudinal K - wire fixation in submucoperiosteal plane underneath the frontal process of maxilla. And three patients underwent a transverse K - wire fixation from the one side of lateral wall to the perpendicular plate of ethmoid and to the other side of lateral wall. The mean postoperative anteroposterior displacement of the key stone area measured by two inspectors were 1.84% and 3.06%; mean narrowing of bony pyramid were 1.33% and 1.48%, respectively. Subjective satisfaction scores regarding the esthetic appearance and the maintenance of nasal shape compared with immediate post - operative state with the long term ones were not different (p>0.05). Conclusion: K - wire pinning after closed reduction is a reliable and useful method for the treatment of nasal fractures involving frontal process of maxilla or perpendicular plate of ethmoid. This is because it achieves longer intranasal support after reduction. This method also leaves conspicuous external scar, and minimal soft - tissue injury.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제10권1호
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• pp.92-98
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• 2007

목적: 근위 상완골 골절의 치료 방법은 일반적으로 Neer 분류법에 의하고, 심하게 전위된 3분 골절 및 4분 골절의 경우 상완골두 치환술의 적응증이 된다. 저자들은 근위 상완골의 분쇄 골절로 인하여 상완골두 치환술을 시행 받고, 최소 1년 이상 추시 가능하였던 10례의 단기적 임상적 결과를 보고 하고자 한다. 대상 및 방법: 저자들은 1999년 7월부터 2005년 3월까지 상완골 근위부 골절로 상완골 두 치환술을 시행 받은 환자 중 최소 1년 이상 추시 가능 하였던 10명(10 견관절)의 환자를 대상으로 하였다. Neer 분류법에 의하면 5명은 3분 골절이었고, 나머지 5명은 4분 골절이었으며 외상 후 수술까지 소요 시간은 평균 6.1일 이었다. 남자 4명, 여자 6명이었고, 평균 연령은 67.4세(최소 56세, 최고 76세)였다. 술 후 견관절 기능은 Constant score와 SST(Simple shoulder test) 및 UCLA 평가법(modified UCLA score for hemiarthroplasty)을 이용하여 평가하였다. 결과: 최종 방문 시 Constant 점수는 평균 51.4(최저 34점, 최고 60점)점이었고, 변형된 SST의 경우는 12개 문항 중 평균 7.8개 문항이 가능하다고 하였다. 수상 당시 액와동맥 파열 및 상완신경총 손상이 있었던 1예를 제외한 경우 Constant score는 평균 53.5(최저 44점, 최고 60점)점 이었고, SST의 경우는 12개 문항 중 평균 7.2($1{\sim}8$)개 문항이 가능하다고 하였다. 최종 추시 UCLA score는 동통, 기능성, 근력 및 운동 범위 항목 각각이 평균은 8.2($6{\sim}10$)점, 6.6($2{\sim}8$)점, 6.9($4{\sim}8$)점 이었고, 총점 21.7($12{\sim}26$)점 이었다. UCLA 평가법에 의한 결과는 우수 3예, 양호 6예, 불량 1예 이었고 불량의 경우는 혈관 및 신경 손상이 있었던 1예 이었다. 환자의 주관적 만족도는 10명의 환자 중 2명의 환자는 흡족, 7명의 환자는 양호한 결과라고 하였으나, 1명의 경우는 불만이었다. 결론: 단기 추시 결과이지만, 상완골 두 치환술은 관혈적 정복술이 어려운 상완골 근위부 골절에있어서 일차적 치료방법이라고 생각된다. 상완골 두 치환술은 고령의 환자에게 있어서 강직을 예방할 수 있고 일상적인 생활이 가능하도록 하는 수술 방법이나, 관절운동 범위 및 근력의 회복은 충분하지 않았다.

• 대한정형외과 초음파학회지
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• 제6권1호
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• pp.1-9
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• 2013

목적: 상완골 골절에 대한 비확공성 전향적 금속정 내고정술 시행 후, 초음파을 이용하여 회전근 개 상태 및 영향 인자를 객관적으로 평가하고, 초음파 검사의 유용성을 확인하였다. 대상 및 방법: 상완골 골절로 골수강 내 금속정 내고정술을 시행받고 견관절의 초음파 검사를 시행한 17례를 연구 대상으로 하였다. 평균 연령은 $55.7{\pm}18.6$세였으며, 최초 수술 후 평균 추시 기간은 $43.5{\pm}32.2$개월이었다. 전 례에서 술중 회전근개 상태를 확인하였고, 4례(24%)에서 피부절개 후 회전근 개의 파열이 관찰되어 금속 봉합나사못을 이용하여 단열 봉합술을 시행하였다. 임상적 평가는 visual analogue scale (VAS), 운동범위, Korean Shoulder Scoring System (KSS) 및 American Shoulder and Elbow Society (ASES) 점수를 측정하였다. 회전근개의 상태에 대한 초음파 검사를 시행하였고, 견관절 기능에 영향을 미칠 수 있는 방사선학적 유합 시기, 금속정 근위 첨부 돌출 및 근위 교합 나사의 이동을 평가하였다. 금속정 근위 첨부 돌출에 대해서는 방사선학적 검사와 함께 초음파적 검사도 병행하였다. 결과: 최종 추시시 VAS는 평균 $1.65{\pm}1.84$, 운동 범위는 전방 굴곡 평균 $137.0{\pm}33.5^{\circ}$, 외회전 평균 $43.5{\pm}12.7^{\circ}$, 내회전 평균 $16.4{\pm}2.0^{\circ}$이었다. KSS점수는 평균 $79.6{\pm}20.7$점이었으며, ASES점수는 평균 $83.7{\pm}17.0$점이었다. 방사선학적 평가상 전례에서 골유합을 얻었으며, 골유합 기간은 평균 $3.4{\pm}1.3$개월이었으며, 근위 교합 나사의 이동이 6례(35%) 관찰되었다. 견관절 초음파 검사상 회전근 개는 정상 8례(47%), 굴곡변화 4례(24%) 및 부분파열 5례(29%)가 관찰되었으나 완전파열은 관찰되지 않았다. 금속정 첨부 돌출은 방사선 검사상 8례(47%), 초음파 검사상 총 11례(65%)에서 관찰되었고, 고령의 환자에서 호발하였다(p=0.038). 회전근 개의 굴곡 변화 및 부분파열은 첨부 돌출과 관련이 있었으나(p=006), 술전 파열의 봉합여부와는 관련이 없었다(p>0.05). 결론: 금속정 삽입술시 회전근 개 손상을 피하기 위하여 금속정 첨부의 연골하골 내 적절한 함입을 요하며, 초음파를 이용한 경과 관찰은 단순 방사선 검사상 파악하기 곤란한 금속정 첨부의 돌출 및 회전근 개 손상을 확인할 수 있는 유용한 진단 및 평가 도구가 될 수 있을 것으로 판단된다.

• 대한관절경학회지
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• 제10권1호
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• pp.26-32
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• 2006

목적: 경골극 골절에서 관절경을 이용한 골편의 정복 및 고정 후 골절편의 정복 정도와 전방 불안정성에 대한 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 경골극 골절로 관절경적 치료를 받은 32예를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 18개월(12개월-48개월)이었다. 수술 후 평가는 Lachman 검사 및 회전 불안정성 검사와 KT-2000 관절측정기를 이용한 건측과의 전방전위차이(SSD)를 측정하였다. 방사선 사진 상 골편의 완전 정복, 전방 거상 및 정복 실패로 나누었고, 골편의 정복 정도에 따른 전방 불안정성 정도를 조사하였다. 결과: 골편의 완전 정복, 전방 거상, 정복 실패는 각각 23예(71%), 8예(25%), 1예(4%)였고 pull-out 방법 28예 중 8예(29%)에서 전방 거상이 있었다. 완전 정복군과 전방 거상군의 SSD는 각각 2.0 mm와 2.8mm로 의미 있는 차이는 없었으나 Lachman 0등급 비율(P=0.021)과 3 mm 미만의 SSD의 비율(P=0.048)은 의미 있게 정복군이 높았다. 결론: 심하게 전위된 골절일수록 골편의 정확한 정복이 술 후 전방 동요를 줄이는데 중요할 것으로 생각되며, 봉합사를 이용한 pull-out 방법에 의한 고정은 수술 후 골편 전방부의 거상을 유발할 수 있으므로 세심한 주의가 필요 할 것으로 생각된다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제25권4호
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• pp.356-360
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• 1999

PURPOSE : This is to review the complicated jaw fractures that had been referred for revision of the unsatisfactory results, and to provide proper managements for the easily complicated jaw fractures. MATERIALS & METHODS : Twenty-nine patients who had been revised due to malunion or complicated fractures of facial bones for last 3 years were reviewed. The main problems required for revision, type of fractures complicated, the primary managements to be reclaimed, the specialties to be involved, the management to be reclaimed, time elapsed to seek reoperation, type of revision surgeries, residual complication were analysed with medical records, radiographs and final examinations. RESULTS: The major complaints were malocclusion(79.3%), facial disfigurement(41.3%), TMJ problems (13.7%), neurologic problems(10.3%), non-union(10.3%), and infection(6.8%). Unsatisfactory results were occurred most frequently after improper management of the multiple fractures of the mandible (62.2%), combined fractures of maxilla and mandible (20.6%), fracture of zygomatico-maxillary complex and midpalate (17.2%). The complications to be corrected were widened or collapsed dental arches (79.3%), improperly reduced condyles (41.3%), painful TMJ (34.4%), limited jaw excursion (31.0%), over-reduction of zygoma (13.7%), and nonunion with infection(13.7%). and dysesthesia (10.3%). The primary managements were nendereet by plastic surgeons in 82.7%(24/29) and by oral surgeons in 7.6%(2/29). Main causes of malunion are inadequate ORIF in 76%, unawareness & delay in 17%, and delayed due to systemic cares in 17%. 76% of 29 patients had been in state of intermaxillary fixation for over 4 weeks. Revision were done by means of "refracture and ORIF"in 48.2%(14/29), orthognathic osteotomies with bone grafts in 55.1%(16/29), and camouflage countering & alloplastic implantations in 37.9%(11/29), TMJ surgeries in 17.2%, micro-neurosurgeries in 11.6%. Residual complications were limited mouth opening in 24.1% (7/29), paresthesia in 13.7%, resorption of reduced condyle in 10.3%. CONCLUSIONS : Failure of initial treatment of jaw fractures is due to improper diagnosis and inadequate treatment with lack of sufficient knowledge of stomatognathic system. It is crucial to judge jaw fracture and patients accurately, moreover, the best way of treatments has to be selected. Consideration of these factors in treatment could minimize the complication of jaw fractures.

• 대한족부족관절학회지
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• 제5권2호
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• pp.112-119
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• 2001

Purpose: The purpose of this study is to analyze the clinical prognostic factors which may affect the postoperative clinical results of the unstable ankle fractures. Materials and Methods: This study is based on 62 unstable ankle fractures treated by open reduction and internal fixation from May 1994 to June 2000, with a minimum follow-up period of 12 months(range: 13 months-7 years 3 months). The 62 patients were average 39.1 years old with male: female ratio of 41:21. Based on Lauge-Hansen classification, the supination-external rotation type was the most common with 36 (58.1%) cases. The clinical results was assessed by American Orthopaedic Foot and Ankle Society(AOFAS) functional scale. The sex, age, body weight, trauma-operation interval, operation time, cause of injury, fracture type were statistically analyzed as the possible postoperative clinical prognostic factors. Results: Postoperative AOFAS functional scale was average 82.1 points with 22(35.5 %) cases excellent, 12(19.4%) good. 16(25.8%) fair and 12(19.4%) cases poor results. The age and the operation time were found to be statistically significant factors affecting the prognosis(p<0.001). The sex, weight, trauma-operation interval factors did not significantly affect the clinical results. The pronation-external rotation type showed better clinical tendency among the fracture types, but without the statistical significance. Conclusion: The surgically treated unstable ankle fractures in patients whose age was above 41 years old or operation time exceeding 90 minutes showed significantly poor clinical results.