• Journal of Chest Surgery
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• 제23권5호
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• pp.936-943
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• 1990

The Fontan operation for tricuspid atresia was first performed in 1968[Fontan and Baudet 1971] and several technical modifications of procedure were developed. We have experienced a case of modified Fontan operation for tricuspid atresia type Ic who was 5 years old female. She had previous palliative procedure \ulcornerpulmonary artery banding due to excessively increased pulmonary blood flow. The modified Fontan operation was right atrium to right ventricle connection with valve-bearing conduit. The result was good and the patient was discharged 20 days after operation.

• 대한기계학회:학술대회논문집
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• 대한기계학회 2000년도 추계학술대회논문집B
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• pp.371-376
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• 2000

In this study, the computational method is presented to simulate the hemodynamics of the patients after the Fontan procedure. The short-term feedback control models are implemented to assess the hemodynamic responses of the patients exposed to the stresses such as gravitational effect or hemorrhage. To construct the base line of the Fontan model, we assume an increase in venous tone, in heart rates, and in systemic resistance that are based on the clinical observations. For the verification of the present method we simulate the LBNP (lower body negative pressure) test for the normal and the Fontan model and we compare these with experimental data. Computational results show that the diastolic ABP(arterial blood pressure) increases but the systolic ABP decreases during LBNP. The increase in heart rate is due to the control system activated by the decreased mean ABP and CVP(central venous pressure). In case of the Fontan model, the increased venous tone is the reason of the diminished CVP change during LBNP. We also simulate 20% hemorrhage stress to the patient after the Fontan procedure and these results are compared with the experimental and the existing computational one. Computational results on the hemodynamics of patients after the Fontan procedure show that the mean ABP and cardiac output decrease. Heart rate and systemic resistance increase to compensate for the decrease in ABP. The sensitivity analysis according to the conduit resistance is also presented to delineate the effects of the local blood flow resistance. The cardiac output decreases according to the increase of the conduit resistance. The 50% increase in the conduit resistance causes about 3% decrease of cardiac output.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권6호
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• pp.539-542
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• 2004

폐동맥 형태가 비정상적이거나 폐동맥 저항이 높은 경우뿐 아니라 주요 대동맥-폐동맥 측부혈관은 폰탄 수술의 위험을 높이는 인자로 알려져 있다. 저자들은 기능적 단심실과 더불어 양측 폐동맥의 발달이 매우 미약하고 양측 폐의 대부분을 주요 체-폐동맥 부행혈관에 의해 혈류가 공급되는 고위험 폰탄수술 환자에서, 단일초점화수술과 체폐동맥 단락술로 폐동맥 재건과 단계적 수술을 거쳐 성공적으로 폰탄수술에 이르렀기에 이를 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권1호
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• pp.9-13
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• 2009

서론: 좌심형성부전증후군은 사망률이 높은 질환이다. 이번 연구는 노우드(Norwood) 수술을 거쳐 최종적으로 폰탄 수술을 시행한 좌심형성부전증후군 환자에서 외과적 치료 및 폰탄 수술 후 결과를 알아 보기 위한 것이다. 대상 및 방법: 1997년 10월부터 2005년 5월까지 좌심형성부전증후군으로 노우드 수술을 시행한 21명의 환자 중 최종적으로 폰탄(Fontan) 수술을 시행한 6명의 환자를(M : F=4 : 2) 대상으로 역행적 조사를 하였다. 노우드 수술 시 평균 나이는 $17.3{\pm}10.8$일(9~36일)이었고, 양방향성 글렌수술은 $8.9{\pm}7.1$개월(4.6~23.3개월), 그리고 폰탄 수술은 $32.4{\pm}9.8$개월(20.9~43.9개월)에 시행하였다. 한 명의 환자에서 삼첨판 역류가 보여, 2차 수술 시 판막 성형술을 시행하였다. 모든 환자에서 고어텍스 도관을 이용한 심장외 폰탄 수술(20 mm 2명, 18 mm 4명)을 하였으며 1명에서 개방창(fenestration)을 두었다. 결과: 노우드 수술 사망률은 30% (7/21)이며, 4명의 중간단계사망이 있어, 10명만이 양방향성 글렌수술을 시행 하였다. 10명의 환자 중 1명의 만기 사망과 1명의 외래 관찰 누락이 있었으며, 6명의 환자는 현재 폰탄 수술을 시행한 후 외래 관찰 중이고, 2명은 폰탄 수술을 위해 대기 중이다. 폰탄 수술 후에는 1명에서 출혈로 재수술을 한 이외의 합병증은 없었다. 모든 환자가 정상 동성 리듬을 보였다. 수술 후 시행한 초음파에서 모든 환자에서 좋은 심실기능을 관찰할 수 있었으며, 삼첨판 역류는 2명에서만 Grade I으로 관찰되었다. 환자들은 현재 평균 $19.6{\pm}14.9$개월(1.5~39.1개월)간 외래 관찰 중이며, 현재 모든 환자에서 항 혈소판제(아스피린) 및 심장약을 투약하고 있으며, 모두 NYHA functional class I의 상태이다. 결론: 좌심형성부전증후군으로 Norwood 술식을 거쳐 최종적으로 폰탄 수술을 시행한 환자에서 1차 수술 후 높은 사망률을 보임에도 불구하고 만족할만한 혈류역학과 임상상태를 확인할 수 있었고, 단계적 수술 교정법은 이 질환에서, 보다 적극적으로 고려되어야 된다고 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권5호
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• pp.422-426
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• 1993

We report three cases of children who underwent definitive conversion to the Fontan circulation using a new surgical technique, Extracardiac Epicardial Lateral Tunnel. This new procedure allows the operation to be performed as a totally extracardiac operation [especially in ventricular dysfunction] and allows it to be performed in a very small atrium and in cases with unsuitable pulmonary venous drainage.Our data suggest that this procedure may achieve satisfactory hemodynamics of the total cavopulmonary connection.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권1호
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• pp.72-75
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• 2004

단심실성 심장기형의 교정방법으로 Fontan 수술이 행해지지만 이 수술의 위험요소를 가진 대상군에서는 고식적 수술을 시행한 후 단계적으로 Fontan 수술을 시행하는 것이 보편적이다. Fontan 수술의 시기는 고식적 수술 후 감소한 수술 위험요소와 고식적 수슬상태의 지속에 의하여 증가하는 위험 요소를 재평가한 후 결정되며, 고식술 후 비교적 조기에 시행되는 것이 보통이다. 국립의료원에서는 36세 성인 단심실증 환자에서 과거에 단방향성 Glenn 수술을 시행하고 17년 후에 완전 Fontan 수술로 전환한 증례가 있어 보고하고자 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제21권5호
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• pp.948-953
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• 1988

A technique applicated for physiologic correction of complex congenital cardiac disease suitable for Fontan procedure in which drainage of left superior vena cava and hepatocardiac vein to left atrium combined is described. We made one systemic venous baffle from left hepatocardiac vein to left superior vena cava and another systemic venous baffle from right inferior vena cava to the right superior vena cava with rigid prosthetic material[0.5mm thickness PTFE patch]. And then we anastomosed directly between the right sided atrial appendage and right pulmonary artery, and left-sided atrial wall beneath the appendage and left pulmonary artery. We believe that this procedure is superior to the method using intraatrial tube graft to divert the left hepatocardiac venous blood to right atrium, and applicable for physiologic correction of any complex congenital cardiac disease suitable for Fontan-type procedure in which anomalies of systemic venous drainage combined.

• Journal of Chest Surgery
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• 제34권10호
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• pp.781-783
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• 2001

복잡한 체정맥 그리고/혹은 폐정맥 환류를 동반한 단심실 환자에서, 심방내 폰탄술식은 체정맥 및 폐정맥 입구들간의 복잡한 위치관계로 인하여 기술적으로 어려울 수 있다. 저자등은 간정맥과 하대정맥이 멀리 떨어져서 공통 심방으로 환류되며, 간정맥의 심방내 입구가 좌하폐정맥과 근접하였던 단심실 환자에 대해 변형 심장외 폰탄술식을 성공적으로 시행하여 이를 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제50권3호
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• pp.207-210
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• 2017

The extracardiac conduit Fontan procedure is the last surgical step in the treatment of patients with a functional single ventricle. An acquired pulmonary arteriovenous malformation may appear perioperatively or postoperatively due to an uneven hepatic flow distribution. Here we report a case of a bifurcated Y-graft Fontan operation in a 15-year-old male patient with a unilateral pulmonary arteriovenous malformation after an extracardiac conduit Fontan operation.

• 대한치과마취과학회지
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• 제12권1호
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• pp.45-50
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• 2012

The Fontan operation is a heart operation used to treat complex congenital heart defects like tricuspid atresia, hypoplastic left heart syndrome, pulmonary atresia and single ventricle. A single ventricle is dedicated to pumping oxygenated blood to the systemic circulation and the entire systemic venous return reaches the pulmonary arterial system without the direct influence of a pumping chamber. In the patient with Fontan operation, it is important to achieve adequate pulmonary blood flow and cardiac output in anesthetic management. In this case, a 10-year-old boy (19.6 kg, 114 cm) with cleft palate, cerebral palsy and severe mental retardation, who underwent a Fontan operation when he was 4 years old, was presented for deep sedation. Because he was suffering from eating disorder with cleft palate, the orthodontist and the plastic surgeon planned to insert intraoral orthodontic device before cleft palate repair. But it was impossible to open his mouth for alginate impression procedure. After careful pre-anesthesia evaluation we planned to administer deep sedation with propofol infusion. After Intravenous catheter insertion, we started propofol intravenous infusion with the formula of a loading dose of 1.0 mg/kg followed by an infusion rate of 6.0 mg/kg/hr with syringe pump. His blood pressure was remained around 80/40 mmHg after loss of consciousness, but he could not maintain his airway patent. So we lowered the infusion rate to 3.0 mg/kg/hr, immediately. The oxygen saturation was maintained above 95% with nasal oxygen supply, and blood pressure was maintained around 100-80/60-40 mmHg. After the sedation of 110 minutes with propofol (the infusion rate to 3.0-5.0 mg/kg/hr), he fully regained consciousness, and was discharged without complication after 1 hour observation. In case of post-Fontan patient, intravenous deep sedation with propofol was safe and effective method of behavioral management during dental treatment.