Seung-Hyun, Kim;Gi-Min, Kim;Jae-Sik, Lee;Hyun-Jung, Kim
Journal of Korean Dental Science
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제15권2호
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pp.181-189
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2022
Molar incisor malformation (MIM) has been introduced as a new type of dental anomaly. Currently, the morphological and histological characteristics of MIM are known; however, its etiology has not been clearly identified. To date, the long-term prognosis of first permanent molars (FPM) affected by MIM has rarely been reported, and few treatment guidelines have been established. The purpose of this case report was to present guidelines for the extraction of FPM affected by MIM, depending on the presence of the third molar. In patients with a third molar, spontaneous mesial shift of the posterior molars might be induced by extracting the FPM at an appropriate time, that is, when the second permanent molar is at an early furcation stage of the tooth. However, it is recommended that FPM be preserved for as long as possible if a third molar does not exist. When an FPM needs to be extracted, it is suggested to consider space maintenance.
이 연구는 영구 제1대구치 기성금속관에 있어서 장기간 생존율을 후향적으로 평가하고 생존율에 영향을 미치는 요소를 분석하고자 하였다. 10년 동안 수복된 115개의 제1대구치 기성금속관을 후향적으로 분석하였으며, 제1대구치 기성금속관의 5년 생존율 82.8%로 나타났으며 원심와동, 하악 치아에서 생존율이 유의하게 낮게 나타났다. 이 연구를 통해서 임상적으로 기성금속관 성공률에 영향을 미치는 요인들을 확인하였으며, 성공률을 높이기 위한 치료지침을 확립하는데 도움이 될 수 있으리라 생각된다.
본 연구는 Molar-incisor hypomineralization(MIH)에 이환된 제1대구치를 그 결손의 크기 별로 분류를 시행하고, 수복치료 후 수복재료에 따른 예후 평가를 목적으로 수행되었다. MIH에 이환되어 맹출 후 치관 붕괴가 관찰된 제1대구치를 Class I에서 III까지 세 단계로 분류하고, 수복치료 이후 수행된 재치료 빈도를 Class와 수복재료별로 나누어 살펴보았다. MIH Class I 결손에서는 실런트, Class II 결손에서는 복합레진이 가장 높은 유지율을 보였다. Class III 결손에서는 기성금속관의 유지율이 가장 높게 나타났다.
This study aimed to analyze the prevalence and severity of infraoccluded primary molars (IPM) and their correlation with the agenesis of permanent successors (APS). A total of 4,011 panoramic radiographs from children aged 4 to 11 years who had all 8 primary molars were examined. The prevalence of APS was analyzed based on the severity and tooth type of IPM. The prevalence of IPM was 13.0%, and there was no difference between genders. The majority of the children had two IPMs each. In all tooth types, mild infraocclusion was the most prevalent, whereas severe infraocclusion was the least frequent. Among the types of primary molars, the lower primary first molar (62.3%) was the most affected, followed by the lower primary second molar (27.7%), the upper primary second molar (5.8%), and the upper primary first molar (4.2%). Infraocclusion was 11.2 times more prevalent in the mandible than in the maxilla, with no significant difference between the left and right sides. The correlation between IPM and APS was also investigated. Among the subjects, 177 had one or more agenesis of premolars, of whom 54 (30.5%) had IPM. Additionally, among the 521 individuals with IPM, 54 individuals exhibited APS (10.4%). This study identified a noteworthy prevalence of infraocclusion, with notable variations among molar types. The LPFM was particularly affected. The majority of cases were classified as mild in severity. Furthermore, a compelling association between IPM and APS was established. Understanding this connection may enhance treatment strategies for infraoccluded teeth and tooth agenesis.
국소적, 전신적 요인을 동반하지 않는 제1대구치의 맹출 지연은 해당 치아의 발육 지연을 동반한다. 본 연구의 목적은 제1대구치의 발육지연의 임상적 양상 및 동반하는 다른 치아의 발달 이상에 관하여 고찰하는 것이다. 국소적 요인이 없이 제1대구치 맹출 지연을 보이는 건강한 어린이 40명의 파노라마방사선 사진 분석을 시행하였다. 2명의 평가자가 Nolla 방법을 이용하여 해당 치아의 발육지연 여부, 해당 분악의 제2대구치 발육 이상 여부 및 제3대구치를 제외한 다른 치아의 선천적 결손 여부에 관하여 조사하였다. 제1대구치의 발육지연은 상악에서 호발하였고, 여성에게서 양측성 이환, 남성에게서 편측성 이환이 많이 관찰되었다. 제1대구치의 발육지연이 있는 환아는 유의하게 높은 선천적 결손치의 유병률을 보였으며, 이환된 분악의 제2대구치는 모두 발육 지연 혹은 선천적 결손의 이상을 보였다. 본 연구결과 제1대구치의 발육지연은 다른 치아의 선천적 결손과 밀접한 연관이 있는 것으로 나타났다.
Molar Incisor Hypomineralization(MIH)에 관하여 최근 많은 연구적 관심이 집중되고 여러 임상적 대처방법들이 제시되고 있다. 이미 세계적으로는 MIH의 빈도, 병인, 치료 등에 관한 많은 연구보고가 있었으나, 우리나라에서는 이에 대한 관심이 아직 미미한 것으로 사료된다. 본 연구는 초등학생의 MIH 유병률과 제1대구치 우식 및 치료 실태에 대하여 조사할 목적으로 시도되었다. 부산 및 울산광역시에 거주하는 1,344명의 초등학생을 대상으로, 상하 제1대구치와 전치부를 직접 시진하여, MIH 유병률, 제1대구치 우식경험지수와 치료 상태를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 총 1,344명의 조사 대상 중 81명에서 MIH가 나타나, 유병률은 6.0%를 보였으며, MIH에 이환된 어린이의 제1대구치 우식경험지수는 비이환군에 비해 통계적으로 유의하게 높았다(P<0.05).한편, 제1대구치 우식경험지수는 1.17개로 나타났다. 조사 대상 제1대구치의 13.6%가 수복되어 있었고, 수복재 별로는 복합 레진, 아말감, gold inlay의 순이었다.
제2유구치의 조기상실은 제1대구치의 근심이동이나 근심경사를 야기할 수 있다. 5세 여아에서 다수의 하악 유구치 조기상실 증례를 보고하는 바이다. 환아는 계승 영구치의 소포염으로 인해 하악 좌측 제1유구치와 제2유구치의 발거가 필요하였다. 탄성의치를 이용하여 저작 기능을 회복하는 동시에 제1대구치의 맹출을 유도하였다.
이소맹출은 치아가 비정상적인 위치나 방향으로 맹출하는 것으로 정의되며 구치부에서는 근심측으로 맹출하여 인접치아의 치근 흡수나 조기 탈락을 야기하여 공간 상실을 일으킬 수 있고, 부분 맹출된 경우 치은 하방의 치아우식 위험성이 증가하고 농양을 형성할 수도 있다. 구치부의 이소맹출 가운데 66% 정도는 가역적인 경우로 특별한 치료 없이 자연적으로 정상적인 맹출이 일어나며, 비가역적인 이소맹출의 경우에는 치아의 맹출 상태, 인접치에 의해 매복된 양, 인접치의 동요도, 통증이나 감염 여부 등의 여러 요인을 고려하여 본격적인 치료가 필요하다. 본 논문에서는 비가역적으로 이소맹출된 상악 제1대구치와 하악 제2대구치를 치간이개 고무줄, modified Halterman appliance 그리고 외과적 노출 후 modified Halterman appliance를 이용한 방법 등으로 정상적인 맹출을 유도한 증례를 보고 하는 바이다.
제 1 대구치의 이소 맹출이란 제 1 대구치가 비정상적인 맹출 경로를 취해 제 2 유구치의 비정상적인 조기 흡수를 일으키는 경우를 뜻한다. 비가역적 이소 맹출의 경우 제 2 유구치의 조기상실은 공간 상실, 제 1 대구치의 근심 경사, 제 2 소구치의 함몰, 총생과 대합치의 과맹출등을 야기시킨다. 치료의 주목적은 (1) 제 2 유구치의 조기 상실을 막아 공간 유지의 역할을 하게하고 (2) 상실된 치열장을 회복해 제 2 소구치의 정상적인 맹출을 돕는 것이다. 치료 방법은 제 1 대구치의 맹출 정도, 제 1 대구치의 위치 변화, 제 1 대구치가 걸려있는 제 2 유구치의 enamel ledge양, 제 2 유구치의 동요도, 동통이나 염증의 유무에 의해 결정된다. 제 1 대구치의 근심 경사의 치료에 사용되는 대부분의 편측성 장치는 결과적으로 공간 상실을 증가시키는 힘을 가하게 된다. 따라서 고정원의 보강을 위해 holding arch와 같은 양측성 고정원의 사용이 추천되고 있다. 본 증례 보고는 삼성 서울 병원을 내원한 환아중 제 1 대구치의 비가역적 이소 맹출로 제 2 유구치의 치근 흡수와 동요도 증가를 보이는 환아에서 양측성 고정원을 이용한 장치를 사용해 제 2 소구치의 정상적인 맹출에 필요한 충분한 공간을 유지할수 있었기에 이에 보고하는 바이다.
Ist permanent molars of 3340(1717;1623) primary school children in Kyung Nam and Kang Won province were observed. The results were as follows: 1. In dental health index of permanent 1st molars, male was 98.89, female 97.75, both sexes 95.95 in Kang Won and male was 97.94, female 96.25, both sexes 97.09 in Kyung Nam province. 2. In D.M.F. index, male was 1.11, female 2.25, both sexes 1.68 in Kang Won and male was 2.06, female 3.75, both sexes 2.91 in Kyung Nam province. 3. Female was generally lower than male in dental health index and male was higher than female in D.M.F. index. 4. Epidemiologically, Kang Won was higher than Kyung Nam province in dental health index. 5. In D.M.F. index, Kang Won province was lowest than other districts; city and farm and fishing village. In dental health index, it was increased in Kyung Nam and next was Kang Won province.
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