Although fine needle aspiration cytology (FNAC) has become one of the primary tools for diagnosing salivary gland lesions, some of these methods continue to confuse pathologists. The most common problems occur so-called basaloid neoplasms. Basal cell adenomas are frequently misdiagnosed as pleomorphic adenomas, and in worse cases, as adenoid cystic carcinomas. The cytologic diagnostic accuracy of basaloid neoplasms could be increased by a better understanding of the histology and the nature of the tumor cells. These are displayed well in aspiration smears. A consideration of differential points on the basis of the epithelial-stromal relationship is offered in this paper.
Chronic sclerosing sialadenitis, also known as Kuttner tumor, is a benign chronic inflammatory lesion of the salivary gland. Here, we describe a case of chronic sclerosing sialadenitis with mucinous ductal metaplasia in a parotid gland, which was confused with low-grade mucoepidermoid carcinoma on aspiration cytology.
A 33-year-old woman who was diagnosed as medullary carcinoma by fine needle aspiration of thyroid mass is presented. The smear revealed dispersed pattern and small clusters of cells without follicular or papillary structures. The nuclei were round, oval or spindle shaped and eccentrically located. The cytoplasm was abundant and showed red-stained cytoplasmic granulation and tail-like projection with indistinct border. Clumps of amorphous, light-green material were intermingled with tumor cells.
Localized or solitary fibrous tumor (SFT) of the pleura has been classified as a type of mesothelioma, arising from the submesothelial connective tissue cells. The preoperative diagnosis of the tumor at the cytologic or histologic level is very important for the proper handling of the lesion. This preoperative diagnosis is now possible by means of the advance in the transthoracic fine needle aspiration biopsy (FNA) techniques and in the very experience of the cytopathologists. We describe FNA cytologic feature of two cases of SFT arising from the pleura. Cytologic, histologic, immunohistochemical, and electron microscopic characteristics of pleural SFT are discussed. The tumor cells of SFT are spindle or oval in shape with a variable amount of cytoplasm. They are arranged in irregular trabeculae intimately associated with capillaries. A unique cytologic feature observed in this tumor is that thick, eosinophilic, amorphous collagen bundles are scattered between tumor cells.
Collecting duct carcinoma of the kidney is an unusual variety of renal carcinoma considered to arise from the epithelium of the collecting ducts. We recently experienced a case of fine needle aspiration cytology of collecting duct carcinoma of the kidney in a 17 year-old girl. The smear revealed many cellular clusters of ordinary papillary pattern, characterized by clumping of cells with nuclear overlapping, in a slightly necrotic background. The tumor cells had abundant delicate granular cytoplasm with some having vacuolation. The nuclei were only slightly pleomorphic with somewhat coarse chromatin and one or more small nucleoli Some nuclei showed irregular nuclear membrane and nuclear groove. A few polymorphs were also present.
Orbital meningioma is a rare neoplasm that, even when suspected by CT or echographic examination, requires careful histologic study for precise identification. Fine needle aspiration(FNA) biopsy has become the diagnostic technique of choice in recent years for investigating orbital masses. There have been a few previous reports on FNA biopsy of orbital menigioma. We experienced a case of orbital meningioma in a 11-yr-old boy, diagnosed by FNA biopsy. The cytohistologic features of aspirated material (intranuclear inclusions, psammoma bodies, and cells arranged in whorls) made it easy to diagnose a meningloma.
We experienced a case of fine-needle aspiration (FNA) cytology of breast which showed atypical proliferative lesion. It was very difficult to differentiate this case from malignancy, because of hypercellular smear and many clusters composed of large, atypical ductal cells. However, it showed other features favoring benignancy, such as tendency of cellular cohesiveness, only slightly increased nucleus/cytoplasm ratio and most importantly presence of myoepithelial cells. It's histologic diagnosis was intraductal hyperplasia with atypia. This case indicates that all atypical breast FNA specimen should lead to the suggestion of surgical biopsy for avoiding over- or under-diagnosis.
A case of malignant epithelial mesothelioma of the peritoneum diagnosed by fine needle aspiration cytology is described. The smear showed many Individually scattered or clustered large round malignant epithelial cells intermingled with relatively small nonneoplastic mesothelial and mesenchymal cells. Papillary configurations with thick fibrous core were also seen. The malignant cells were virtually reminiscent of reactive mesothelial cells but they were larger in size and had more prominent nucleoli and more frequent binucleated or multinucleated cell formations than reactive mesothelial cells. The characteristic features of malignant cell of mesothelioma compared with the metastatic adenocarcinoma were relatively uniform cellular size, prominent round nucleoli, large round vesicular nuclei with finely granular chromatin pattern, smooth nuclear membrane, abundant glassy cytoplasm rather than bubbly mucin-containing cytoplasm and fuzzy cell border.
Granular cell tumor is mostly benign and thought to be of Schwann ceil origin. The head and neck, particularly tongue, breast, and upper respiratory tract are frequently involved. Recently, we have experienced a case of granular cell tumor of the right thigh in a 30-year old male, diagnosed by fine needle aspiration cytology which revealed distinct cytologic features The smear revealed cellular aspirates with clear back-ground. The tumor cells showed uniform small nuclei and abundant eosinophilic, granular cytoplasm with hazy cell border. Mitoses were not found.
Two cases of giant cell tumor of bone diagnosed by fine needle aspiration cytology are described. Case 1 was a 28-year-old male who had pain sense for one year at the right distal thigh. His radiologic finding revealed a destructive cortical lesion with soft tissue extension at medial side of epiphysis of the distal femur. Case 2 was a 21-year-old female complaining pain at left distal forearm for eight months and showed a well-demarcated expansile osteolytic lesion with multiseptation, and cortical destruction at epiphysis and metaphysis of the left distal radius on the X-ray. Fine needle aspiration of each lesion was performed. The aspirate of the case 1 revealed moderate cellularity, which was composed of scattered giant cells of osteoclastic type and small round to oval monotonous stromal cells in large areas. Giant cells were evenly distributed in single or small groups and had irregular but abundant cytoplasms with 10 to 20 nuclei in the center. The nuclei showed ovoid shape, fine granular chromatin, and a small but conspicuous nucleolus. Stromal cells were dispersed in isolated pattern or sometimes aggregated in clusters and showed the same nuclei as those of giant cells and scanty cytoplasms. Comparing to case 1, case 2 had a more translucent abundant cytoplasm in the giant cells and more spindled stromal cells. All two cases revealed neither nuclear atypism nor increased abnormal mitoses In both giant and stromal cells, suggesting no evidence of malignancy. Thereafter the lesions were treated with excision and curettage, and histologically confirmed as giant cell tumors of the bone.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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