Objectives : We report an unusual case of a 57-year old woman with spasticity following fever of unknown origin (the origin of her fever was not certain by western medical diagnosis). Malignant hyperthemia with spasticity couldn't be cured by general western medical therapy, and furthermore the function of liver and renal system was worsened as a consequence of drugs. Methods : We diagnosed the watery state of the patient as seupon (습온) with gyeonggwol (경궐) through pattern identification (변증) of symptoms and signs. Results : This patient who had spasticity with malignant hyperthermia was treated by optical management of herb medicine and acupuncture, and should need long-term observation. Conclusions : We want to show that trial by febrile diseases can solve fever and spasticity.
Streptococcus agalactiae or group B streptococcus (GBS) is associated with infections in neonates and pregnant women. Herein, we describe a rare case of GBS renal abscess with peritonitis and pleural effusion in a 17-year-old girl with type 1 diabetes mellitus. The girl was admitted due to fever and right flank pain. Laboratory findings included leukocytosis and increased C-reactive protein level and erythrocyte sedimentation rate. Her serum glucose level was 484 mg/dL. Urinalysis showed no pyuria. Renal sonography revealed parenchymal swelling in the right kidney. The patient was administered intravenous cefotaxime. Urine and blood cultures were negative. Fever seemed to improve, but the following day, she complained of abdominal pain and fever. Antibiotic was switched to imipenem, and abdominal and pelvic CT revealed a ruptured right renal abscess, peritonitis, and bilateral pleural effusion with atelectasis. Pigtail catheter drainage of the abscess was performed. Culture from the abscess was positive for GBS, and fever subsided 2 days after the drainage. She was discharged with oral cefixime. The clinical course of urinary tract infections (UTIs) can be atypical in patients with diabetes, and GBS can be a cause of UTIs. Prompt diagnosis and management are necessary to prevent complications in patients showing atypical courses.
This study intended to grasp the results of performance of school health policy and to provide information for the future policy performance in Korea. As the objects of the study we chose the secondary school(142 middle schools, 111 high schools) in Pusan, 1993. The contents of the study were about school health service and school health education. For the study we collected datum and took statistics through the existing theses, books, various statistics, and interviews with the persons concerned. Therefore the method of the study was basically emperical and demonstrative. The results of the study can be presented as follows : 1. the results of performance of health service proved to be 5.40% for vaccination against hepatitis B, 5.26% for typhoid fever, 6.65% for EH fever, and 9.84% for influenza in middle schools, In high schools' 5.76% for vaccination against hepatitis B, 0.03% for typhoid fever, 0.25 for EH fever, and 0.86% for influenza. 2. The results of policy performance of health education were found out 64.08% in middle schools, and 17.12% in high schools. 3. The factors which affected the results of performance of health service turned out 1) the improper standard of policy performace that applicants should pay their own expenses. 2) the lack of performer's will to carry out the policy owing to the improper standard. 3) the shortage of interorganizational enforcement activities and communications which influence the will of performance. 4. The affecting factors to the will of performance of health education proved to be 1) the improper standard that nurse-teachers can teach students in the classroom in case of need. 2) the lack of nurse-teachers due to the above inappropriate standard. 3) the lack of enforcement activities of supervising organs which employ and direct nurse-teachers. 4) the lack of activities of organs which should communicate one another and allot nurse-teachers of public schools without fail.
Purpose: The American Academy of Pediatrics provides guidelines for managing febrile urinary tract infection (UTI) in infants and children 2-24 months old, but little guidance is offered regarding UTIs in those younger than 8 weeks of age. The definition of UTI is unclear and whether to proceed with micturating cystourethrography (MCUG) or $^{99m}$technetium-dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy scan in this age group is controversial. Methods: We retrospectively analyzed 29 neonates and infants younger than 2 months of age who underwent late DMSA scans 9 months following the first episode of febrile or symptomatic UTI between July 2009 and June 2016. Results: In total, 192 children aged 0-24 months underwent ultrasound and DMSA scans (MCUG in 174/192). Neonates and infants younger than 2 months of age were significantly less likely to develop fever, and had a lower fever peak, shorter duration of fever before admission and after starting antibiotics, longer hospitalization period, lower C-reactive protein, and greater incidence of nonEscherichia coli infection. There was no difference in pyuria response at diagnosis. The prevalence rates of an ultrasound abnormality (28%), vesicoureteral reflux (28%), UTI recurrence (38%), and renal scarring (10%) in infants younger than 8 weeks of age were similar to those in children 2-24 months old. Conclusion: Neonates and infants younger than 2 months of age with UTI warrant special consideration because the fever response used for diagnosis in older children may be absent or blunted. Clinical guideline is needed for the diagnosis and management of UTI in this age group.
저자들은 8세 남아에서 고열, 저혈압, 부정형 피부 발진, 의식저하, 결막염, 구토, 설사, 핍뇨, 혈소판 저하, 혈액배양 음성과 같은 독성 쇼크 증후군의 증상과 함께 관상동맥류를 포함한 가와사끼병의 임상증상을 보인, 독성 쇼크 증후군 증상으로 나타난 비전형적 가와 사끼병 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하며, 독성 쇼크 증후군의 치료 중 발열이 지속될 때 가와사끼병의 비전형적인 증상 발현일 수 있음을 염두해야 할 것으로 사료된다.
Patients with febrile illness and skin rashes need full and immediate attention. In general, these diseases show mild manifestations and good prognosis. However, causalities of some diseases with fever and rash may be life threatening or trivial. So, the differential diagnosis for those patients is extensive. A through history, a careful physical examination and close observation of clinical progress are very helpful and essential to confirming the diagnosis. Histories of recent travel, drug or specific food ingestion, exposure to human or an animal source of infection may be useful to discover the cause. Although laboratory tests can be useful in making the diagnosis, laboratory results usually are not available immediately. Knowledge and experiences of such diseases may be helpful to reduce the differential diagnosis to a few major possibilities. Rashes can be categorized as petechial, maculopapular, vesicular, urticarial and erythematous. Potential causes include infectious pathogens such as virus, bacteria, rickettsiae, spirohetes, connective tissue diseases, allergic diseases and heamto-oncologic diseases. Because the severity of these diseases can vary mild to life threatening, physicians must perform prompt management decisions regarding empirical therapies. In this article, the differential etiological diagnosis of each type rash is reviewed and discussed, and with emphasis on intensive care of life threatening febrile diseases with rashes that are seen in our country.
The nation's economic development goals of the South Korea were implemented successfully, and a wave of Confucian-inspired fervor for education resulted in unprecedented economic growth in South Korea. Despite the longstanding reputation of Confucianism as an impediment to industrial growth, its beneficial social ideals, such as the deification of study and truthfulness, are now largely viewed as a key driver in South Korea's economy and greater education. Confucianism's positive societal ideals include the veneration of study and sincerity. This study examines the phenomenon of 'English Fever' in South Korean educational history and figured out four main phenomenon to explain the topic of the study Theses are the following: (1) The Growing Influence of English in South Korean Education, (2) The Effects of Teaching English in Schools, (3) The Effect of English Education on Admissions to universities, and (4) Social Implications of English Education. This study finally argues that modern-day South Korea's academic fervor can be traced back to the country's Confucian educational roots and that it has been bolstered by its ideology of an academic accomplishment-centered society and its principle of academic sectarianism. These traits can also be observed in other East Asian nations that uphold the Confucian legacy.
목적: 진행성 암 환자에서 발열이 동반되지 않은, 암성 발한에서 NSAID (non-steroid anti-inflammatory drug) 치료 효과를 알아보고자 함이 목적이다. 방법: 다음과 같은 조건을 만족하는 환자를 대상으로 후향적으로 의무 기록을 조사하였다. 1) 수술적 절제나 항암방사선 치료로 완치가 불가능한 진행성 암 환자 2) 숫자평가등급 4점 이상의 식은 땀을 호소하며 발열이 동반되지 않은 환자 3) 식은 땀의 원인이 될 만한 감염이 없고, 마약성 진통 및 호르몬 차단제를 현재 최근 1개월 이내 새롭게 사용하지 않는 환자 4) 식은 땀 치료를 위해 NSAID를 사용하고, NRS 평가가 치료 전 후 시행한 환자. 결과: 총 13명의 환자가 등록되었다. 남자가 9명(69%)이었고, 평균 59세(범위: 50~71)였다. 암종별 빈도는 담도암, 췌장암, 위암, 전립선암 순이었다. 치료 전 환자들의 식은 땀은 평균 NRS 6.5 (최소값: 4, 최대값: 10) 이었고, 치료 후에는 NRS 1.9 (최소값: 0, 최대값: 5)이었다. 평균 추적 관찰 기간은 9.1일이었다. 결론: 진행성 암 환자에서 열이 동반되지 않은 중등도 이상의 식은 땀 환자에서 NSAID는 효과적인 치료방법이다.
Purpose: Perforation of choledochal cyst (CC) is a relatively rare clinical presentation in pediatric populations and difficult to predict preoperatively. We assess the clinical implications by comparing clinical parameters based on a single-center experience between perforated and nonperforated CC to facilitate the appropriate management for future interventions. Methods: A total of 92 cases of CC in pediatric patients (aged <18 years) who received surgical management between January 2003 and December 2018 at a Pusan National University Children's Hospital were reviewed. After screening the clinical features of perforated cases, we compared the demographic findings, clinical characteristics, and some laboratory results between the perforated and nonperforated groups. Results: Perforated CC was identified in 8 patients (8.7%), and nonperforated CC in 84 patients (91.3%). Perforation can be classified into three categories: free perforation of cyst (3 cases), pinpoint perforation of cyst (2 cases), and necrotic change of cyst (3 cases). CC perforation occurred significantly more commonly in patients aged <24 months. Clinically, the perforated group showed significantly higher frequency of fever and higher C-reactive protein (CRP) level during the initial visit. Conclusion: Perforation is more likely to be suspected in patients aged <24 months presenting together with fever and high CRP level in the initial visit. It is also necessary to keep in mind that it indicates not only a possibility of complicated disease status regardless of its association with stones but also a difficulty of applying a minimal invasive procedure and relatively increased length of hospital stay.
1. 연구목적(硏究目的) 이제마(李濟馬) 선생께서 함흥에서 의업(醫業)을 열어 사상의학(四象醫學)을 제창한 지 100여 년이 지났으나 이제마(李濟馬) 선생께서 쓰신 약물(藥物)에 대한 연구(硏究)가 아직 정립(定立)이 되지 않아 기존(旣存)의 음양오행론적(陰陽五行論的) 관점(觀點)에서 사상(四象) 처방(處方)을 쓰고 있는 것이 현실이다. 이 론고(論考)는 소양인(少陽人)의 대표적 약물인 석고(石膏)를 "동의수세보원(東醫壽世保元)"에서 이병증약(裏病證藥)이라고 규정하면서도 비수한표한병증(脾受寒表寒病證) 처방(處方)에도 사용되는 예가 있어 표이병증(表裏病症)에서 쓰이는 용례(用例)와 올바를 수치법(修治法), 귀경(歸經), 소양인(少陽人)의 한열병증(寒熱病症)에서의 역할을 살펴보아 소양인(少陽人) 비수한표한병(脾受寒表寒病)에서 사용된 석고(石膏)의 운용(運用) 정신(精神)을 살펴보고자 하였다. 2. 연구방법(硏究方法) 역대(歷代) 본초(本草) 의서(醫書)와 동의보감(東醫寶鑑)에 나타남 기존(旣存) 음양오행론적(陰陽五行論的) 관점(觀點)에서 석고(石膏)의 본초론적(本草論的) 의미를 살펴보고 동의수세보원(東醫壽世保元)의 소양인(少陽人) 비수한표한병(脾受寒表寒病)의 망음증(亡陰證) 처방(處方)에서 석고(石膏)가 포함된 처방(處方)인 형방사백산(荊防瀉白散)과 저령동전자탕(猪笭東前子湯)과 같은 망음증(亡陰證) 처방(處方)이면서 석고(石膏)가 들어가지 않은 골석고삼탕(滑石苦參湯)과 형방지황탕(荊防地黃湯)의 두 처방군(處方群)을 비교하여 석고(石膏)가 소양인(少陽人) 비수한표한병(碑受寒表寒病)에 쓰이게 된 운용(運用) 정신(精神)을 살펴보고 소양인(少陽人) 이병증(裏病證)에서 석고(石膏)의 효능(效能)과 작용(作用) 부위(部位)를 살펴보아 소양인(少陽人) 한열병증(寒熱病證)에서의 석고(石膏)의 효용(效用)에 대해 알아보았다. 3. 고찰(考察) 및 결과(結果) 이상의 과정을 통하여 다음과 같은 결론(結論)을 얻을 수 있었다. 1. 석고(石膏)의 수치법(修治法)은 감초수비(甘草水飛), 화가(火假)의 방법이 있으나 소양인약(少陽人藥)은 포, 자(炙), 초(炒), 법(法)을 사용하지 않고 소양인(少陽人) 병증(病症)에서의 석고(石膏)의 효용이 청열사화(淸熱瀉火)하는 기능이 강하므로 생석고(生石膏)를 감초수비(甘草水飛)하여 연세(硏細)하여 사용하는 것이 적절하다. 2. 석고(石膏)가 표병증약(表病證藥)인 형방사백산(荊防瀉白散)과 저령동전자탕(猪笭東前子湯)에 사용되는 양병(養病)이 같이 겸하여 표양겸병(表養兼病)에 청양열이강표음(淸養熱而降表陰)하는 치법(治法)에 사용되는 것이다. 3. 소양인(少陽人) 비수한표한병(脾受寒表寒病) 중에 망음증(亡陰證)은 신열두통설사(身熱頭痛泄瀉)의 망음(亡陰)과 신한복통설사(身寒腹痛泄瀉)의 망음증(亡陰證)으로 구별되며 신열두통설사(身熱頭痛泄瀉)의 망음증(亡陰證)에만 석고(石膏)가 쓰이게 되며 설사(泄瀉)의 유무(有無)와는 관계없이 신열두통(身熱頭痛)의 증장(證狀)으로 망음증(亡陰證)으로 전변(轉變)되는 증상(證狀)이 있을 때는 석고(石膏)를 사용하게 된다. 4. 석고(石膏)는 화열병증(火熱病證)으로 양화(陽化)되기 쉬운 소양인(少陽人)의 체질적(體質的) 특징(特徵)을 청열사화(淸熱瀉火)의 작용으로 소양인(少陽人) 보명지주(保命之主)인 음청지기(陰淸之氣)를 도와주는 대표적인 약물이다. 5. 석고(石膏)의 작용(作用) 부위(部位)는 중상초(中上焦) 부위(部位)인 위국(胃局)으로 위국(胃局)의 모양(耗陽)을 청열사화(淸熱瀉火)하여 소양인(少陽人) 이병증(裏病證)의 대전제(大前提)인 대변폐(大便閉)의 증상을 해소하여 청양(淸陽)을 상달(上達)시키는 작용을 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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