Cleft lip and palate is the most common teratologic condition of oromaxillofacial units, probably associated with genetic and environmental causes. The goal of cleft surgery is to optimize facial esthetics and stomatognathic function while minimizing growth disturbances from surgical intervention. In this article, the author suggests the recent surgical strategies that minimize cleft nasal deformity and midfacial skeletal constriction. From the author's surgical experiences and literature reviews, only considerate surgeries would achieve functional improvement and facial esthetics in patients with cleft lip and palate.
Long face patients are characterized by excessive anterior facial height, lip incompetence at rest, anterior open bite, and gummy smile. A major problem is an inferior rotation of the posterior maxilla and upper molars. Long face patients have been the most difficult for orthodontist to treat successfully. In growing patients, the methods for impeding excessive vertical growth have been used high pull head gear, functional appliance, and combined type of two. One significant improvement comes from using a full arch splint to deliver force to the maxilla more vertically. In adult patients, orthodontic camouflage treatment is biomechanically difficult and doesn't work when the problem is primarilly vertical. Surgical maxillary impaction provides a means for successfully treating most of problems. Also, superior reposition of the chin via a mandibular inferior border osteotomy is effective in decrease of lower anterior facial height and correction of the poor chin-lip balance. Post-surgical stability and the physiologic response are good. The coordinated orthodontic and surgical treatment is necessary for solution the difficult skeletal deformity.
A dead dove was found on the road and submitted for diagnosis. The bird was severely emaciated, with deformation in its facial area. Grossly, white coalescing nodules were seen on the cut surface of the nasal cavity. Histopathologically, epithelial cells of the upper respiratory tract were markedly proliferated, with ballooning degeneration, down growth of the rete ridge, and large eosinophilic intracytoplasmic inclusion bodies. Parakeratotic hyperkeratosis and focal necrotic focus was present in the proliferative area. The facial bones showed partial bone resorption. Transmission electron microscopy revealed numerous viral particles in epithelial cells with dumbbell-shaped bodies, consistent with poxvirus.
Cohen-Gibson syndrome (CGS) was first reported by Cohen et al., who identified the mutation of the gene encoding the embryonic ectoderm development (EED) in a patient with phenotypes similar to Weaver syndrome. CGS manifests as an overgrowth and intellectual disability, in addition to the characteristic facial features and organ anomalies. CGS has been reported in only 11 unrelated patients since 2015. A girl aged 6 years and 3 months presented with seizures. She had macrosomia, a dysmorphic face, and intellectual disability. Her mother and younger sister and brother also had macrosomia, intellectual disability, and similar facial features; additionally, her mother experienced seizures and had an arachnoid cyst, while her siblings had valvar pulmonary stenosis. Whole-exome sequencing for the proband revealed a mutation of EED (c.581A>G, p.Asn194Ser), which was also verified in the mother and both siblings using Sanger sequencing. This is the first report of familial CGS.
Kim, Yoo-Jeong;Oh, Suk-Joon;Lee, Jun-Sang;Yang, Ji-Hoon;Koh, Sung-Hoon;Jung, Sung-Won
Archives of Plastic Surgery
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제39권2호
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pp.126-129
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2012
Background : Facial capillary malformations (CMs) rarely recede; they often become darker and raised in proportion to their growth. These malformations may hypertrophy in adulthood, resulting in increased disfigurement and dysfunction. Laser treatment is considered a first-line therapy for focal CMs, but thick wide lesions, which are accompanied by hypertrophy and have a well-circumscribed nodularity, may be treated with surgical excision and reconstruction. Methods : We retrospectively reviewed the records of 25 consecutive patients who had undergone complete or partial excisions of facial capillary malformations in our unit. After the excisions, the defects that encompassed their facial aesthetic units were subsequently covered by various methods, including primary closures, local flaps, expanded flaps, split-thickness skin grafts, and full thickness skin grafts. Results : The data demonstrated satisfactory results and reliability. Our patients were treated without significant complications, and all of the patients were moderately or fully satisfied with the outcome of their surgeries. Conclusions : Among the many reconstructive options for adult patients with facial capillary malformations, thick split-thickness skin grafts can be a good choice for the coverage of widely excised wounds.
Journal of the korean academy of Pediatric Dentistry
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제25권2호
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pp.430-440
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1998
This study was performed to establish the cephalometric standards and to compare measurement of Korean children in the Field I, II, III, IV, V, VI to Japanese and Caucasians by the Ricketts' analysis. Lateral cephalograms of 24 males and 27 females with normal occlusion and acceptable profile 9 years of age were obtained and statistically analyzed. 1. Norms of Korean males, females and both sexes at 9 years old were established. 2. Significant differences between male and female exist in incisor overjet, maxillary incisor protrusion, mandibular incisor inclination, cranial deflection, corpus length. Maxillary incisor of male was more protrude and overjet was larger than female 3. Korean was similar to Japanese but different from Caucasian. Compare with facial axis and facial depth, chin was retruded dolichofacial pattern and due to large mandibular plane angle and small corpus length, mandibular plane was inclined and mandible body was short. Compare with porion location, ramus position and posterior facial height, ramus was long and located posterior. Compare with maxillary depth and maxillary height, maxilla was located posterior and inferior. The distance between the upper molar and PTV was short, the amount of distalization is limited. Maxillary and mandibular incisor were more protruded and also lower lip was more protruded to esthetic line 4. In comparison between 9 and 11 years old, growth changes of facial depth, mandibular plane angle, corpus length and upper molar position were larger than that of Japanese and Caucasians.
Condylar hyperplasia is a pathologic condition showing 3-dimensional skeletal hyperplasia of the mandible. The reason for condylar hyperplasia is not yet known, but the effects of hormone, trauma, infection, genetics, fetal condition, and hypervascularity are known as possible reasons. When we diagnose a patient as having condylar hyperplasia, it is important to decide if it is in progress or not. Treatment for facial asymmetry due to condylar hyperplasia are decided accordingly, including condylectomy, that is removal of growth site of the affected condyle, and conventional orthognathic surgery only or condylectomy with orthognathic surgery after the completion of growth. Therefore, it is important to determine the growth state of condylar hyperplasia in treatment stability. This is verified through bone scan and regular check-ups with 3D CT or PA cephalogram. This case report introduces an improved case of facial asymmetry with condylectomy together with orthognathic surgery.
Kim, Young Chul;Jeong, Woo Shik;Oh, Tae Suk;Choi, Jong Woo;Koh, Kyung S.
Archives of Plastic Surgery
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제44권5호
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pp.400-406
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2017
Background The purpose of this study was to evaluate changes in nasal growth after the implementation of a preoperative nasal retainer in patients with bilateral incomplete cleft lip. Methods Twenty-six infants with bilateral incomplete cleft lip and cleft palate were included in the study. A preoperative nasal retainer was applied in 5 patients from the time of birth to 2.6-3.5 months before primary cheiloplasty. Twenty-one patients who were treated without a preoperative nasal retainer were placed in the control group. Standard frontal, basal, and lateral view photographs were taken 3 weeks before cheiloplasty, immediately after cheiloplasty, and at the 1- and 3-year postoperative follow-up visits. The columella and nasal growth ratio and nasolabial angle were indirectly measured using photographic anthropometry. Results The ratio of columella length to nasal tip protrusion significantly increased after the implementation of a preoperative nasal retainer compared to the control group for up to 3 years postoperatively (P<0.01 for all time points). The ratios of nasal width to facial width, nasal width to intercanthal distance, columellar width to nasal width, and the nasolabial angle, for the two groups were not significantly different at any time point. Conclusions Implementation of a preoperative nasal retainer provided significant advantages for achieving columellar elongation for up to 3 years postoperatively. It is a simple, reasonable option for correcting nostril shape, preventing deformities, and guiding development of facial structures.
A roentgeno cephalometric comparative study was undertaken to reveal significant differences of craniofacial morphology and growth between unilateral cleft lip and palate and normal individuals. The material for this study consisted 32 subjects with repaired unilateral cleft lip and palate (27 male, 5 female) and 44 normal subjects (22 male, 22 female). The analysis was performed by Coben's method and the measurements were compared by Student's t-test. The following conclusions were obtained. 1. In the UCLP subjects there is definite decrease in midfacial growth, so they showed concave profile. 2. The ramus inclination angle and AR-GO of UCLP subjects are larger than normal subjects. 3. The craniofacial height of UCLP subjects is smaller than normal subjects, especially in midface. 4. The lower part of craniofacial height of UCLP subjects is larger than normal subjects.
The purpose of this study was to evaluate treatment effects of the modified Teuscher appliance (MTA) in early Class II division 1 malocclusion. For this purpose, treatment effects of the bionator were compared with those of the MTA. The twenty subjects who were treated excellently with bionator and MTA were selected in each group. In pre- and post-treatment lateral cephalograms, 50 variables were measured, and then the differences between pretreatment and posttreatment data of the bionator and the MTA were statistically evaluated by t-test. The results were as follows : 1. The linear measurements that showed large difference between the bionator group and the MTA group are U1 to FH, U1 to PP, U6 to FH, U6 to PP, Ar-Pog, ramus height, L1 to A-Pog, L1 to facial plane (p<0.05). 2. The angular measurements that showed large difference between the bionator group and the MTA group are SNB, SNA, FABA, APDI (p<0.05). 3. The measurements of the growth pattern such as facial height ratio, FMA, SN-MP angle showed no difference between two groups (p>0.05). These results suggest that the bionator influence the mandiblar growth and lower dentoalveolar structures more than the MTA, and the MTA influence upper jaw and upper dentoalveolar structures more than the bionator comparatively in early Class II division I malocclusion.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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