이 논문의 목적은 재활기능을 측정하는 FIM 도구(영문)를 한국어로 번역하고 한국 한국문화에 적합한지를 문화적 타당도를 검증하기 위함이다. 이를 위해 FIM 도구를 소개하고 타당도 검증을 위해 Flaherty et al.(1988) 등이 소개한 횡문화적 일치성 검증을 위한 5가지 단계 중 2가지 단계 즉 전문가 집단의 내용타당도 검증과 역번역 절차를 사용하였다. 연구 결과 FIM 도구는 사회 심리적 도구가 아닌 재활환자의 기능을 측정하기 위해 사용된 도구여서 여기에 사용된 용어나 문장들은 비교적 간결하고 번역에 혼동을 초래할 수 있는 형용사나 은유법은 거의 사용되지 않아서 의미는 일치한 수준으로 나타났다. 그러나 47쪽에 해당되는 방대한 도구를 번역함에 있어 연구자가 5문장을 해석하지 않은 것이 나타나 재해석을 하였고, 의미를 더 정확하게 전하게 하기 위해 '사고 없음'의 문장을 '옷이나 침요에 실금하여 적시는 사고가 없음'으로 풀어서 설명하였고, '배뇨 사고 없음' 혹은 '배변 사고 없음'으로 번역하였다. 생활양식의 차이로 인해 크게 2가지 차이가 나타나 한국에서 이 도구를 사용하고자 할 때는 신뢰도 검증은 물론 다소의 변형이 불가피 한 것으로 나타났다. 2가지의 생활양식의 차이는 식습관의 차이와 온돌과 침대 문화의 차이였다. 첫째, 한국에서는 식사시에 포크 대신 젓가락을 사용한다. 그러나 손을 잘 사용하지 못하는 장애인의 경우 젓가락 대신 포크를 사용하게 되므로 이 때 포크 사용은 보조기로 고려되어서 측정 점수는 7점이 아닌 6점으로 측정되어야 할 것을 제안한다. 둘째, 한국 사람들은 온돌문화를 갖고 있어 전통 양식의 가옥에 거주하는 장애인의 경우 개조된 가옥에서는 휠체어를 사용 할 수 있지만 그렇지 않은 경우 휠체어 없이 앉아서 침대나 욕실 및 변기로 이동이 가능하다. 이런 경우 앉아서 이동할 수있는 환자들의 기능 정도를 정밀하게 검토하여 측정 가능한 점수로 환원해서 사용할 것을 제안한다.
임상 결과의 측정에서 새로운 관점을 갖는 것은 중요하다. 의료 재활은 심리적 측정의 질들(표준화, 신뢰도, 타당도)에서 충분한 노력에 수행되어지지 않아 왔기 때문에 환자와 프로그램 사이에 일반화된 기능적인 평가 범위가 부족하다. 장애의 적절한 측정을 위한 요구는 기능적인 상태에서 변화들을 알리고 치료의 필요성을 평가하고 치료를 계획하고 결과를 예측하고 보상 방법을 측정하기 위한 환자의 치료와 임상 연구에서 모두 나타난다. 세계적으로 사용되어지고 있는 기능 평가 도구인 FIM으로부터 이 연구는 신체적 측정의 기대되어진 것에 유사한 비율로 기능적 평가 측정들을 구성한다. 노인 재활에서 기능적인 결과의 측정은 중요한 몇 가지 점이 있다. 첫째는 접근에 기초한 기능적인 결과는 치료 목표 설정에 필요하다. 둘째는 도구는 기능적인 향상을 예상하는데 유용해야 한다. 셋째는 기능 평가는 적절한 타당도와 신뢰도와 함께 고려되어져야만 한다. 넷째는 다른 기능적 도구들이 함께 평가되어져야 할 필요가 있다는 것이다. FIM의 목록의 어려운 접들은 손상을 입은 집단에서는 다소 다양하다. 가장 중요한 부분이기 때문에 하나의 운동범위는 요통과 화상을 입은 환자를 제외한 모든 손상을 입은 집단들에게 적용되어 질 수 있다. 기능의 운동과 인지적인 면은 구분되어지는 것이 중요하였고 분리되어져서 치료되어 졌다. 어려운 목록들은 손상을 입은 집단에서 다양하였고, 다양한 손상의 종류의 독특한 영향을 반영하였다. FIM은 기능적인 장애를 측정하기 위해 고안되어진 또 다른 도구이다. 그리고 다른 것들은 의료 재활을 위한 국제적 자료 체계를 만들기 위한 것이다. FIM의 목적은 의료 재활의 결과를 확인하고 장애의 정도의 측정을 포함한다. FIM은 7가지 수준에서 사회적 인지, 의사 소통, 이동, 움직임 (mobility), 소변 관리, 자조 활동을 평가한다. 범위는 총체적 도움의 비율로부터 완전하게 독립적인 것까지의 범위이고 도움, 감독, 도구의 사용의 범위를 고려한다. 27,009의 환자를 조사한 최근 검사 기록들은 FIM이 움직임(motor)과 인지 기능을 평가하는 것이라는 것을 보여준다(Hinemann, 1993). FIM의 저자들은 자료가 프로그램 평가의 시도에서 즉각적으로 적용 할 수 있기를 기대한다. FSI은 어떤 과제의 수행에서 어려움에 관계된 정보를 제공하는 것을 나타내고 과제를 수행하기 위한 환자를 위한 변경된 전략들을 발달시키기 위해 노력하는 임상가들에게 유용할 수 있다. 두 도구 모두는 전통적인 범위들보다 고관절 골절을 동반한 장애의 좀더 정확한 정보를 모으도록 할 수 있다. 고찰된 모든 연구의 결과들은 골절 후에 남아 있는 잔여 장애의 중요한 수준을 강조한다. 골절 전의 보행으로 회복된 사람은 매우 드물었다. 대부분은 기본적인 움직임 혹은 옷입기, 개인 위생에 관계된 활동들에서 의존적이었다. 많은 사람들은 사회에서 활동을 할 수 없었다. 장애의 적절한 측정의 요구는 환자 치료와 기능적인 상태에서 변화를 알고 치료의 요구도를 측정하고 치료를 계획하고 결과를 예상하고 보상 수단을 결정하는 임상적 연구에서 모두 나타난다. 물리치료 분야는 분야의 다른 영역에서 기능적인 결과를 충족시키고 발달시키는 것이 필요하다.
The main purposes of this study were to find the correlation between walking ability assessment tools using the Modified Barthel Index (MBI), Functional Independence Measure (FIM), Spinal Cord Injury Measurement II (SCIM II), Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI), walking velocity, and walking endurance. The study population consisted of 56 patients with spinal cord injury referred to the department of Rehabilitative Medicine in the National Rehabilitation Hospital. All subjects were ambulatory with or without an assistive device. All participants were assessed by MBI, FIM, SCIM II, WISCI, walking velocity, and walking endurance. The data were analyzed using Pearson correlation analysis and X2. There was significant correlation between the MBI, FIM, SCIM II, WISCI, walking velocity, and walking endurance (p<.01). In particular, WISCI has a significant correlation with SCIM II(p<.001). Therefore the WISCI scale is an appropriate assessment tool to predict the gait ability of patients with spinal cord injury. Further study about MBI, FIM, SCIM II, WISCI, walking velocity, and walking endurance is needed using a longitudinal study design.
Objective: The purpose of this study was conducted to systematic review about assessment tools for Activities of Daily Living (ADL) for stroke patients. Methods: Studies tools was administered by using four electronic databases (Pubmed, Embase, Cochrane and NDSL). For the main key words,"stroke AND activities of daily living AND occupational therapy AND assessment OR evaluation OR measurement"was used. We analyzed the types and frequency of evaluation tools. In addition, the evaluation tools for activities and participation were classified based on the classification criteria of International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Results: In this study, 111 studies were analyzed and 30 assessment tools were identified. As the number of studies on stroke patients has been increased recently, the types and frequency of evaluation tools have been also increased. The most commonly used evaluation tools were Functional Independence Measure (FIM), Barthel Index (BI) and Canadian Occupational Performance Measure (COPM). In addition, according to classification based on ICF, we found that the types of assessment tools which assess participation were few. Conclusion: Although there were many kinds of assessment tools, the types of evaluation tools which were used in the research or field were very limited. Using various assessment tools, more research should be conducted to support evidence-based occupational therapy. Evaluation tools for participation also should be developed.
Objective : To investigate the correlation between relationship ability and ADL performance ability of patients with TBI. Methods : This study was carried out from March 2012 to April 2012 with 20 patients with TBI. Relationship ability assessed using Relationship Change Scale(RCS), ADL performance ability assessed using Functional Independence Measure(FIM). Results : The RCS showed a high level of correlation with marital status and duration of illness. The RCS showed a high level of correlation with the FIM total score and the FIM cognition area. However the RCS did not show a correlation with the FIM motor area. Conclusions : Functional disability of social cognition is a factor that disturbs rehabilitation after TBI and it has a negative influence on the relationship in ADL. If accurate evaluation and treatment on relationship ability after TBI are carried out side by side from the initial stages of onset, we could expect more patients to improve their social cognition and ADL performance ability.
Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society
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v.13
no.11
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pp.5229-5237
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2012
Occupational therapist is required for patient-centered approaches to actively seek the perspectives of patients and their families in clinical settings. The purpose of this study was to investigate the current trends and to suggest future-oriented view of examination and assessment used by neurological occupational therapist in clinical settings. Sixty-six occupational therapists who work in persons with neurological disorders participated in this study. The survey was measured from Seoul and GyeongGi by means of E-mail about commonly used assessment tools and selecting considerations. The participants were 66 neurological occupational therapists. The number of patients by one day was from 10 to 14 persons, and the length of time for initial evaluation was 20-40 minutes per one patient, and reexamination periods was every 1 month or as functional changes were detected. The using tool was not limited only neurological tools, and choice consideration was the reliability and validity of clinical measures. The most frequently used tools for adults were: JHFT for motor function in upper extremity, MMSE-K for cognitive perceptual assessment, MBI for daily activity assessment, and COPM for occupational performance. The most frequently used tools for child were: MVPT for cognitive perceptual assessment and Wee-FIM for daily activity assessment. The results of this study suggest that it is necessary to integrate and associate patient-report, care-giver report, and results of performance-based assessment for estimating plan of care more quality.
The aim of this study were to examine the effects of virtual reality program on balance and activities of daily living in children with spastic cerebral palsy (CP) using the Pediatric Balance Scale (PBS) and the Functional Independence Measure for Children (WeeFIM), and to measure relationship between the PBS and the WeeFIM. For this, A total of 20 spastic CP classified as the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I and II were employed. The Participant's were allocated randomly to 2 groups: a virtual reality group (n=10) and the control group (n=10). Both groups received muscle strengthening exercise for 3 sessions, 30 minutes per week over a 12 week period. The virtual reality group practiced additional virtual reality program. The virtual reality group showed significant increases in balance (p<0.05) and activities of daily living (p<0.05). There were a significant correlation between the PBS and the WeeFIM (p<0.05). Application of the virtual reality program to treat the spastic CP will be feasible and suitable. And the PBS was a useful tool to predict activities of daily living in the spastic CP.
The purpose of this research is to test the relationship between ACLT(Allen Cognitive Level Test) and FIM(Functional Independence Measure), MMSE-K(Mini-Mental State Examination), and MFT(Manual Function Test). 38 elderly persons with stroke were recruited. Pearson Correlation Coefficients is used for correlation test. There is statistically significant correlation between ACLT and FIM, MMSE-K, and MFT(p<.05). This results identified the relationship between cognitive function and activities of daily living, indicated the usability of ACLT as a cognition assessment tool and the need of research for it's application in stroke patients.
According to a study on the accident patterns of older people in 2006 by Korea Consumer Agency (CISS), the number of accidents of the elderly at home reached 486, and the figure has increased every year. As Korea is about to enter into the aged society, it is important to investigate the factors that cause an accident in the welfare facilities for the aged and establish the barrier-free construction standards. The accident influence factors include facility environmental, physical functional, socio demographic and socio psychological factors. In terms of the verification tools, there are Facility Evaluation Index, FIM, MMSE-K and General Feature. In terms of analysis method, in addition, there are real number, percentage, t-test, ANOVA and logistic regression. In conclusion, this paper attempts to reveal correlations among the accident influence factors using the Facility Evaluation Standards (115 items in total) for facility environmental factor, FIM (3 items) for physical functional factor, MMSE-K (6 items) for socio psychological factor and questionnaire (5 items) for socio demographic factor.
The aim of this study was to investigate the effects of Client-centered mental practice on activities of daily living and quality of life with stroke. For 16 persons with stroke, we executed Client-centered mental practice for 4 weeks, five times per week, and 30 minutes each time. Before and after the Client-centered mental practice, the patients were tested with Functional Independence Measure(FIM) and Stroke specific quality of life(SS-QOL). After the Client-centered mental practice, the subjects showed significant changes in the score of FIM and SS-QOL(p<0.05). The results of this study show that Client-centered mental practice for persons with stroke is a useful therapeutic approach by enhancing through improving their activities of daily living and quality of life.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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