Objectives : I report 12 cases of strabismus presented at [Oriental Medical Clinic of Kim Joong-Ho and Strabismus - Amblyopia Clinic, East-West Neo Medical Center, Kyung Hee University] from 2nd March 2006 to 29th February 2008. All have experienced good improvement of strabismus by treatment with Oriental medicine. Methods : Patients were treated with acupuncture, infra-red and herb medicine. The acupuncture points of (B2) 絲竹空(TE23) 承泣(S1) 陽白(G14) 太陽(E36) were mainly used. Herb medicines prescribed were Gagamseunggal-tang and Gamiboik-tang. Results : 9 cases of strabismus were caused by paralysis of the sixth cranial nerve and the third cranial nerve, while 3 cases happened with concomitant strabismus of esotropia and exotropia. They were treated to recover paralytic muscles and unelastic muscles around the eyes and face. Treatment took between 1 and 8 months. Conclusions : In the results of this study, treatment was effective to correct position at the eyeball. I report it is possible to treat strabismus successfully with Oriental medicine in a shorter time compared to western medicine.
Blepharoptosis is the state that upper eyelid sagges, palpebal fissure becomes narrow due to disorder of a levator palpebrae superioris or innervation. It affects not only the physical vision but also mental shrink. In the view of oriental medicine, there are various causes, among them mainly cause is the deficiency of spleen Gi. The other hand, we treated a patient who suffered from blepharoptosis(with headache, exotropia, dizziness) differentiate from stagnation of Gi(energy) and blood stasis with Sungihwalhyeoltang(順氣活血湯) mostly. After about 40days of Sungihwalhyeoltang(順氣活血湯) centered treatment, acupunture, we observed an improvement Based on this experience, it is considered that stagnation of Gi(energy) and blood stasis can bring about blepharoptosis.
A 14-year-old, male Shih-tzu was presented with glaucoma in the left eye. Menace response was negative in the left eye. On ophthalmic examination, exotropia, buphthalmos, bulging of upper lateral globe and episcleral injection was detected in the left eye. Also, there was corneal edema, corneal pigmentation and hyphema in the left eye. The pupil was difficult to observe due to corneal lesions in the left eye. On ultrasonographic examination, an amorphous large mass protruding from the region of the optic disc into the vitreous was observed in the left eye. Enucleation was performed in the left eye. Histologically, the left intraocular mass was diagnosed as glioma. Immunohistochemically, the neoplastic cells were positive to glial fibrillary acidic protein.
미세절단기를 이용한 내시경 수술이 기존의 부비동 내시경 수술에 비해 출혈이 적고 수술 시간도 단축되는 장점들이 있어 선호되고 있지만, 안와나 뇌 등의 중요 구조물에 심각한 합병증들을 발생시키기도 한다. 저자들은 만성 부비동염으로 부비동 내시경 수술 중 미세절단기에 의해 지판과 내직근 손상으로 인해 심한 복시와 외측 편위가 있었던 50세 여자 환자를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다. 환자는 부비동 내시경 수술 중 미세절단기에 의해 좌측 내직근 손상으로 인해 안구운동 검사상 안검연의 중심부를 통과하지 못하는 심한 내전장애 소견을 보였으며 편위각은 40 프리즘디옵터의 외사시를 나타내었다. 전산화 단층촬영상 좌측의 안와 내측벽의 손상으로 안와 지방의 노출과 좌측 내직근이 손상된 소견을 볼 수 있었다. 안구의 심한 외측 편위와 지속적인 복시는 안과적 수술을 시행하여 교정하였다.
본 연구는 수험생들의 장시간 근업에 따른 굴절이상도와 사위의 분포와 사위량의 평균값 등을 조사하였다. 사위 검사방법은 활용도면에서 손쉽게 할 수 있는 토링톤 사위검사법을 이용하여 광주광역시 소재의 남자 고등학교 3학년 327명을 대상으로 조사하였다. 검사결과 굴절상태는 정시안이 21.4%, 비정시안이 78.6%로 대부분 근시안이었으며, 정시안에서 정위와 사위의 빈도는 같았고, 비정시안의 경우 근시안에서 74.9%으로 정시안보다 사위빈도가 높았다. 수평사위는 정시안에서 외사위 45.7%, 내사위 4.3%, 근시안에서 외사위 63.5%, 내사위 11.4%로 나타났으며, 수직사위의 분포는 정시안은 5.7%, 근시안은 22.4 %이었으며, 각 사위별 평균치는 내사위의 경우 정시에서 $4.3P{\Delta}$, 근시에서 $3.4P{\Delta}$이었고, 외사위의 경우 정시에서 $8.8P{\Delta}$, 근시에서 $8.0P{\Delta}$를 보였으나, 상사위는 정시에서 $2.2P{\Delta}$, 근시에서 $4.3P{\Delta}$로 근시에서 정시보다 높은 값을 나타냈다.
저자는 소하악증으로 인해 기도유지가 어려우며 섭식 장애로 인한 다발성 우식을 보이는 피에르 로빈 증후군 환아의 증례를 보고하는 바이다. 환자는 소하악증 및 구개열, 심방중격 결손, 새끼 손가락의 측만지증(clinodactyly), 외사시(exotropia) 등의 증상을 동반하고 있었으며, 신체 발육이 매우 저하된 상태로 섭식 장애로 인한 구강내 침식 및 다발성 우식의 소견을 보이고 있었다. 환아는 가벼운 자폐 증상을 가지고 있으며 어린 나이로 협조를 구하기가 어려웠고 광범위한 치료가 필요한 상황이었으며 의식하 진정법시 하악의 발육 저하로 인한 기도 확보의 어려움이 예상되었기에 전신마취하 치과치료를 시행하였다. 피에르 로빈 증후군은 기도유지의 어려움과 섭식 장애로 구강위생 관리에 불리한 조건을 가지고 있지만 나이가 듦에 따라 점차 정상적인 하악의 성장이 이루어지므로 행동조절에 의한 일상적인 치과 처치도 가능할 것이다.
목적: 중뇌(midbrain) 등쪽(dorsal)의 사구수조지방종(quadrigeminal cistern lipoma)에 의한 도르래신경마비를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 65세 남자가 2년 전부터 간헐 양안 수직 복시가 있었으나 별다른 치료 없이 지내다가 2주 전부터 항상 증상이 생겨 내원하였다. 1달 전 진단받은 당뇨 이외에 다른 전신질환의 과거력은 없었다. 시력은 우안 20/25, 좌안 20/20이었고, 상대구심동공운동장애는 없었다. 안구운동검사에서 원거리 주시에서 4프리즘디옵터(prism diopters, PD)의 좌안 상사시와 근거리에서 4PD의 외사시를 보였다. 좌안은 내전시상전(elevation in adduction)이 있었다. 머리기울임검사에서 좌측 기울임에서 6PD의 좌안 상사시가 보였고, 우측 기울임에서는 정위를 보였다. 안저검사에서 우안 외회선과 좌안 내회선이 보였다. 뇌자기공명영상(brain magnetic resonance imaging)에서 중뇌 등쪽에서 나오는 도르래신경에 인접한 사구수조지방종을 확인하였다. 복시 증상의 완화를 위해 프리즘 안경을 처방하였고, 다른 신경 증상을 동반하지 않아 뇌 병변에 대한 경과관찰을 시행하기로 하였다. 결론: 중뇌 등쪽의 사구수조지방종으로 인해 도르래신경마비를 확인하였다. 종양의 압박에 의한 도르래신경마비는 드물지만, 본 증례와 같이 비특이적인 증상을 보인 도르래신경마비 환자에서는 빠른 뇌영상검사가 원인 감별에 도움을 줄 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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