Chondroblastoma is a rare benign tumor that produces giant cells and cartilage matrix. The tumor occurs in people between 10 and 25 years with slightly higher incidence in males. The condition occurs in the proximal epiphysis of the tibia and humerus, distal epiphysis of the femur, but its occurrence in the talus is relatively rare, accounting for 4% of the total number of chondroblastoma cases. Chondroblastoma is often misdiagnosed as a primary aneurysmal bone cyst, giant cell tumor, chondromyxoid, and lesion of a secondary aneurysmal bone cyst by fibrous dysplasia. The most commonly used surgical method for chondroblastoma is broad curettage with bone grafting. In general, an aneurysmal bone cyst is associated with a second degree chondroblastoma, which is approximately 20%. Chondroblastoma of the talus and secondary aneurysmal bone cysts can be misdiagnosed as primary aneurysmal bone cysts. This paper reports a case of a young male patient with chondroblastoma of the talus, which was initially misdiagnosed as an aneurysmal bone cyst with involvement of the talo-navicular joint.
저자들은 1989년 1월부터 1995년 7월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 정형외과에서 대퇴골 두 골단분리증으로 입원하여 수술적 치료를 받았던 10명(12고관절)의 환자의 치료 경험을 통하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 남녀성비는 6:4 였으며, 수술시 평균 나이는 11.8세였다. 발병부위는 좌측이 7례, 우측이 1례, 양측이 2례였다. 2. 임상적 유형별로는 급성분리가 2례(2고관절), 만성분리에 겹친 급성분리가 5례(6고관절), 만성분리가 3례(4고관절)였다. 3. 방사선 소견상 대퇴경부에 대한 골두의 전위 정도를 기준으로 하였을때, 경도의 분리가 7례(9고관절), 중등도의 분리가 1례, 고도의 분리가 2례였다. 4. 10례의 환자중 5례에서 비만에 성발육 지연을 보였고, 세장형의 환자가 2례였고, 정상 체형은 3례였다. 5. 10례중 5례에서 외상의 병력이 있었고, 1명에서 연소기 류마토이드 관절염의 병력이 있었다. 6. 내분비계 검사를 시행한 6명의 환자에서 모두 유증상 또는 무증상의 호르몬이상을 볼 수 있었다. 7. 수술적 방법으로 9례(11고관절)에서 정위치핀고정술을 실시하였고, 고도분리된 1례에서 절골술수 핀고정술을 실시하였다. 8. 환자들의 최종추시때의 고관절의 기능은 excellent가 6례(8고관절), good이 2례, failure는 2례였다. failure 2례는 술후합병증으로 대퇴골두 무혈성괴사가 속발한 경우였다. 대퇴골두 골단분리증은 청소년기의 비교적 드문 고관절질환으로 치료시 연골 용해증 및 대퇴골두 무혈성 괴사등 심각한 합병증을 동반할 수 있으나, 정위치 핀고정술로 대부분 good 이상의 결과를 얻을 수 있었다. 또한 이 질환에서 증상이 있는, 또는 이 질환에서 내분비계의 이상을 동반하는 경우가 많으므로 진단시 호르몬 이상유무를 검사해야하고, 이상이 있는 경우에는 보다 장기적인 추시관찰이 필요할 것으로 사료된다.
Chondroblastoma is a rare benign cartilaginous neoplasm that accounts for 1% of bone tumors and is common in the epiphysis of the long bones. The condition is rarely found in the talus bone (4% of cases). This paper reports a 15-year-old male patient treated for a talus bone lesion discovered incidentally on imaging. Excisional biopsy, curettage, and an autobone and allobone graft were performed, with good results.
Two cases of giant cell tumor of bone diagnosed by fine needle aspiration cytology are described. Case 1 was a 28-year-old male who had pain sense for one year at the right distal thigh. His radiologic finding revealed a destructive cortical lesion with soft tissue extension at medial side of epiphysis of the distal femur. Case 2 was a 21-year-old female complaining pain at left distal forearm for eight months and showed a well-demarcated expansile osteolytic lesion with multiseptation, and cortical destruction at epiphysis and metaphysis of the left distal radius on the X-ray. Fine needle aspiration of each lesion was performed. The aspirate of the case 1 revealed moderate cellularity, which was composed of scattered giant cells of osteoclastic type and small round to oval monotonous stromal cells in large areas. Giant cells were evenly distributed in single or small groups and had irregular but abundant cytoplasms with 10 to 20 nuclei in the center. The nuclei showed ovoid shape, fine granular chromatin, and a small but conspicuous nucleolus. Stromal cells were dispersed in isolated pattern or sometimes aggregated in clusters and showed the same nuclei as those of giant cells and scanty cytoplasms. Comparing to case 1, case 2 had a more translucent abundant cytoplasm in the giant cells and more spindled stromal cells. All two cases revealed neither nuclear atypism nor increased abnormal mitoses In both giant and stromal cells, suggesting no evidence of malignancy. Thereafter the lesions were treated with excision and curettage, and histologically confirmed as giant cell tumors of the bone.
This study examined the growth effects of yeast hydrolysate (YH) and a traditional Korean herbal mixture (HM, a mixture of safflower seed and gasiogapi extract). Three-week old male SD rats were divided into the following five groups: negative control (saline), positive control (foremilk 0.5 g/kg/day), YH (YH 0.5 g/kg/day), HM (HM 0.2 g/kg/day), and YH+HM (YH 0.5 g/kg/day and HM 0.2 g/kg/day). Tibia bone length was 9.22 mm in the normal control rats, while both the YH and YH+HM groups had significantly longer tibia bones than the control rats (9.75 mm and 10.46 mm, respectively). The proximal epiphyses of YH, HM, and YH+HM measured 0.75, 0.70, and 0.75 mm, respectively, while the length in the control group was 0.50 mm. Plasma insulin growth factor-1 (IGF-1) level was slightly higher in the YH group (1.36 mg/mL) than in the control rats (1.29 mg/mL), but the difference was not significant. Plasma IGF-1 level was significantly increased in the HM (1.49 mg/mL) and YH+HM (1.53 mg/mL) groups compared to the control group (1.29 mg/mL). Growth hormone (GH) levels in YH (17.45 ng/mL), HM (15.49 ng/mL), and YH+HM (16.07 ng/mL) were significantly different compared to the control group (3.63 ng/mL).
연골모세포종은 골단에서 기원하는 연골형성 양성 종양이다. 중족골의 기저부는 골단 또는 이차 골화중심을 갖고 있지 않기 때문에 연골모세포종의 발생이 드물다. 저자들은 34세 남자의 다섯번째 중족골의 기저에서 발생한 연골모세포종 1예를 경험하였기에 보고한다. 조직학적 검사에서 파골세포와 닮은 거대세포가 거대세포종과 유사할 정도로 풍부하였으며 연골모양 세포사이 기질이 섞여 관찰되었으나 그 양이 적었다. 그러나 배경의 단핵세포는 연골모세포로의 분화의 증거로서 불규칙하며 만입된 핵을 보였고 면역조직화학 검사에서 S-100 단백에 양성 반응을 보였다.
The triplane fracture has been described as a fracture of the distal tibial epiphysis occurring across three planes-sagittal, transverse and coronal. The characteristic pattern of fusion of distal tibial epiphysis explains the special configuration of the fragments in the triplane fracture. According to Dias-Tachdjian classification, triplane fracture is classified two part fracture, three part fracture, four part fracture and two part fracture with extension to the medial malleolus. Among four types, two part triplane fracture with extension to the medial malleolus is a relatively rare injury and generally is not treated by closed reduction. Such fractures should have an anatomic reduction and adequate fixation to restore the joint congruity and obtain an anatomic reduction of the growth plate to prevent a future growth deformity. This is usually best accomplished with an open reduction and screw fixation or k-wire fixation. We experienced two part triplane fracture with extension to medial malleolus and check the CT to define the extent of the injury completely. And then we underwent open reduction and screw fixation for the fracture. As a result, we present four cases of two part triplane fracture with extension with review of related literatures.
Trevor 병이라고도 불리는 편측성 골단 이형성증(dysplasia epiphysealis hemimelica)은 2세에서 14세 연령에서 한측 사지의 내측 또는 외측의 편측 골단부의 연골 이상 발육을 특징으로 하는 소아기의 드문 희귀 질환이다. 국내에서는 술 후 재발한 1례를 포함하여 6례가 보고 되었다. 본 교실에서 경험한 7세 남아는 좌측 슬관절의 통증을 호소하나 슬관절의 변형은 없었다. 단순 방사선 소견상 우슬부 대퇴골 원위부 내과의 골단 내측에 여러 개의 편심성 화골점이 관찰되었고, 자기 공명 영상 소견상 골단부 내측에 불규칙한 화골점 및 비정상적인 연골 비대가 확인되었다. 본 교실에서는 대퇴 내과 골단에 발생한 임상적으로 매우 드문 희귀 질환을 경험하여 자기 공명 영상 소견을 포함하여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
7개월령 암컷 포메라니안견이 오른쪽 후지 파행 증상으로 내원하였다. 내원시 신체 검사에서 오른쪽 대퇴 관절을 신장하였을 때 통증을 호소하였고 일반 방사선 사진에서 오른쪽 대퇴골두에 미약한 방사선 투과성 병변과 오른쪽 대퇴관절 공간의 확장을 확인하였다. 14일 후 일반 방사선 사진에서 오른쪽 대퇴골두 골단의 변위를 확인하였고 컴퓨터단층촬영에서 오른쪽 대퇴골두에 저음영의 병변과 골절선을 확인하였다. 오른쪽 대퇴골두 절제술을 실시하였고 조직학적 검사에서 골두 골간단과 골단의 괴사를 확인하였다. 본 증례는 초기 허혈성 대퇴골두 괴사증이 있는 개의 방사선학적, 컴퓨터단층촬영, 수술적, 조직학적 소견을 기술하였다.
Objective : This study was carried out to investigate the effects of the hormones and cytokines associated with bone metabolism in ovariectomized rats. Method : Twenty-four Female-Sprague-Dawley rats were divided into sham operated(normal) group, ovariectomized(control)group, ovariectomized and treated with extract Caraganae Sinicae Radix(treated) group. Each group was investigated the changes of body weight at 3,5,7weeks after treatment, and femur weight, femur/body weight, thickness of compact bone of body of femur, area of cancellous bone of distal epiphysis of femur, serum estrogen, serum calcitonin, serum parathormone, serum Tumor Necrosis $Factor-{\alpha}$, serum $lnterleukin-1{\beta}$ at 7weeks after treatment. The results were summerized as follows; 1. The treated group showed significant change in body weight compared with the control group at 5,7weeks after treatment. 2. The treated group revealed significant increases in femur/body weight compared with the control group. 3. The treated group showed a little thicker compact bone of body of femur than the control group. 4. The area of cancellous bone of distal epiphysis of femur in treated group was increased significantly compared with control group. 5. The level of serum estrogen showed no change compared with control group. 6. The level of serum calcitonin showed no change compared with control group. 7. The level of serum parathormone was decreased in treated group significantly compared with control group. 8. The level of serum $TNF-{\alpha}$ was decreased in treated group significantly compared with control group. 9. The level of serum $interleukin-1{\beta}$ showed no change compared with control group. The results indicate that Caraganae Sinicae Radix inhibits bones resorption in ovariectomized rats by it's lowering effects on serum parathormone and $TNF-{\alpha}$.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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