폐림프종의 특수한 형태인 기관지내 호지킨씨 림프종은 매우 드문 것으로 알려져 있으나 정확한 진단과 병기 결정이 치료 결과 및 예후에 큰 영향을 준다는 점 때문에 임상적으로 중요하다. 저자 등은 호흡기 증상 및 무기폐를 동반한 20세 여자 환자에서 기관지내시경 검사를 시행하여 확인한 기관지내 종양이 호지킨씨 림프종으로 진단된 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Hamartoma is one of the most common benign lung tumors. Most of them are located in the lung parenchyme, but very rarely it can originate endobronchially. Endobronchial hamartoma may cause irreversible lung damage due to the bronchial obstruction if it is not diagnosed and treated properly. The most frequent clinical features are hemoptysis and obstructive pneumonia. Transbronchial endoscopic surgery is a good therapeutic choice and is recommended first for patients who have resectable small endobronchial hamartoma. Here, we report a case of endobronchial hamartoma treated with rigid bronchoscopy and various microforceps with a review of the literature.
Endobronchial tuberculosis is a serious disease which is frequently complicated with bronchial stenosis, and it may simulate a bronchial asthma or bronchogenic carcinoma. We have analyzed the clinical characteristics of endobronchial tuberculosis in 166 patients, and we introduce new classification of endobronchial tuberculosis. Endobronchial tuberculosis is classified into seven subtypes as stenotic type with fibrosis, stenotic type without fibrosis, actively caseating type, tumorous type, ulcerative type, granular type and nonspecific bronchitic type, according to the bronchoscopic findings. Actively caseaing type, stenotic type without fibrosis, nonspecific bronchitic type and stenotic type with fibrosis are predominant in the order of frequency, but ulcerative type and granular type are relatively rare. Stenotic type with or without fibrosis, actively caseating type and tumorous type of endobronchial tuberculosis are closely related to bronchial stenoses. We believe that our new classification of endobronchial tuberculosis, which is based on bronchoscopic features, is helpful to understand the pathogenesis of disease and to make a therapeutic plan for preventing or minimizing bronchial stenosis.
Actinomycosis is a chronic infectious disease, which is produced by Gram-positive anaerobic organisms, actinomycetes, normally inhabit in the mouth, bowel and female genital tract. Primary endobronchial actinomycosis is relatively rare infection and can be misdiagnosed as endobronchial tuberculosis or malignancies. We experienced a case of primary endobronchial actinomycosis in a 49-year-old man presented with fifteen-days history of hemoptysis and cough. He had a past history of extraction of teeth because of dental caries six months ago. Chest X-ray showed irregular consolidation ad bronchoscopic findings revealed nearly obstruction by tumor mass with active bleeding in RLL. Pathologic finding of the bronchial mass showed sulfur granule with granulation tissue formation. Intravenous administration of penicillin G followed by oral ampicillin therapy for 6 months resulted in marked improvement in symptoms and chest X-ray findings. We report this case with review of literature.
Kim, Mikyoung;Kang, Eun Seok;Park, Jin Yong;Kang, Hwa Rim;Kim, Jee Hyun;Chang, YouJin;Choi, Kang Hyeon;Lee, Ki Man;Kim, Yook;An, Jin Young
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제78권3호
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pp.286-288
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2015
Endobronchial tuberculosis is defined as a tuberculous infection of the tracheobronchial tree and has a prevalence of up to 50% in active pulmonary tuberculosis cases. The most common complication of endobronchial tuberculosis is bronchial stenosis; benign fistula formation by endobronchial tuberculosis is rare, especially inter-bronchial fistula formation. We reported a rare case of a 73-year-old woman with a fistula between the right upper bronchus and bronchus intermedius. A diagnosis of inter-bronchial fistula caused by endobronchial tuberculosis was based on the results of chest computed tomography scans, bronchoscopy, and microbiological and pathological tests. The patient was treated with anti-tuberculous medication, and her symptoms gradually improved.
괴사성 기관지 국균증은 대부분 면역 기능이 저하된 환자에서 발생하며 국균이 기관지 상피를 침범하여 기관지 내에 종괴나 협착을 유발하는 질환이다. 당뇨병이 있는 78세 남자가 호흡곤란과 기침을 주소로 내원하여 시행한 단순 흉부 X-선 촬영과 흉부 전산화 단층 촬영 결과 좌상엽 기관지를 완전히 막고 있는 종괴와 좌상엽의 허탈이 발견되었고, 기관지 내시경을 통한 생검 결과 만성 염증 소견을 보였다. 확진과 치료를 위해 시험적 개흉술을 통해 좌상엽 소매 절제술을 시행하였고 치종 조직검사 상 괴사성 기관지 국균증으로 진단되었다. 저자들은 당뇨병이 있는 고령의 환자에서 발생한 괴사성 기관지 국균증 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
The tumorous type of endobronchial tuberculosis was reponed to be 5 to 10% in the bronchoscopic examination. It was protruding mass that tuberculosis mediastinal lymph nooe ruprured into the bronchial lumen. Generally histologic examination has been performed for purpose of differentiation, because the tuberculosis type of endobronchial tuberculosis simulate lung cancer in bronchoscopic finding. A case considering operation similar to bronchial adenoma in the bronchoscopic finding was confirmed to endobronchial tuberculosis by JX5itive AFB and disapperance of mass after antituberculosis medication. Case history was presented and reviewed.
냉동 치료의 장점은 비침습적이며 통증이 없고 재치료가 가능하기 때문에 수술 고위험군, 재발환자 등에서 국소암 치료로서 적용될 수 있다는 점이다. 외부영상과 굴곡내시경을 통하여 위치를 파악하고 내시경으로 표적부위만을 냉동하기 때문에 주변조직의 손상이 거의 없으며 심폐 기능에 큰 위험을 주지 않는다. 처음 치료 후에도 치료를 한 부위나 다른 부위에도 여러 번의 추가적 치료가 가능하므로 치료로 불완전한 부분을 추가적으로 치료를 하여 좋은 결과를 얻을 수 있다. 냉동 수술의 특성을 잘 이용하여 적절한 환자에게 적용한다면, 기관-기관지의 폐색을 일으키는 악성 종양 환자들에게 좋은 치료방법의 하나라고 생각된다.
과립세포종은 Schwann 세포에서 유래한 연부조직 종양으로서 드물게는 기관지내에서 발견되며 이 경우 다른 조직에서 발생한 경우와 달리 폐암이나 기관지결핵과 같은 흔한 기관지내 질환과의 감별이 임상적으로 문제가 된다. 저자들은 62세 남자에서 악성 종격동 종양과 병발하였고 기관지 내시경상에서 좌상엽 기관지내에서 용종양 종괴로 발견되어 조직검사로 확진되었던 과립세포종의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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