• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제42권4호
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• pp.326-330
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• 2007

Objective : Stroke is the most prevalent disease involving the central nervous system. Since medical modalities are sometimes ineffective for the acute edema following massive infarction, surgical decompression may be an effective option when medical treatments fail. The present study was undertaken to assess the outcome and prognostic factors of decompressive surgery in life threatening acute, severe, brain infarction. Methods : We retrospectively analyzed twenty-six patients (17 males and 9 females; average age, 49.7yrs) who underwent decompressive surgery for severe cerebral or cerebellar infarction from January 2003 to December 2006. Surgical indication was based on the clinical signs such as neurological deterioration, pupillary reflex, and radiological findings. Clinical outcome was assessed by Glasgow Outcome Scale (GOS). Results : Of the 26 patients, 5 (19.2%) showed good recovery, 5 (19.2%) showed moderate disability, 2 (7.7%) severe disability, 6 (23.1%) persistent experienced vegetative state, and 8 (30.8%) death. In this study, the surgical decompression improved outcome for cerebellar infarction, but decompressive surgery did not show a good result for MCA infarction (30.8% overall mortality vs 100% mortality). The dominant-hemisphere infarcts showed worse prognosis, compared with nondominant-hemisphere infarcts (54.5% vs 70%). Poor prognostic factors were diabetes mellitus, dominant-hemisphere infarcts and low preoperative Glasgow Coma Scale (GCS) score. Conclusion : The patients who exhibit clinical deterioration despite aggressive medical management following severe cerebral infarction should be considered for decompressive surgery. For better outcome, prompt surgical treatment is mandatory. We recommend that patients with severe cerebral infarction should be referred to neurosurgical department primarily in emergency setting or as early as possible for such prompt surgical treatment.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제19권3호
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• pp.207-209
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• 2016

Benzalkonium chloride (BAC) is a caustic agent which is used in farms, homes and hospitals for cleaning skin and wounds as an antiseptic solution. It may lead to digestive system injuries in case of ingestion. We present a two-days-old newborn case which was carried to the emergency unit with complaints of poor breastfeeding, uneasiness and crying for 4-6 hours. Her mom confessed that she had given a spoon of 10% BAC solution for her cough. Initial laboratory tests were in normal ranges. A gastroscopy performed in the second hour of her admission revealed an hyperemic and edematous mucosa in the middle third of esophagus and a circumferential ulceration followed in the distal portion. Hereupon, a conservative treatment for 10 days was administered and the control gastroscopy demonstrated that the damage was almost totally improved. She was the youngest case with this etiology and successfully treated with conservative approach.

• 한국치위생학회지
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• 제5권2호
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• pp.247-261
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• 2005

The main objective of this study is to investigate the factors affecting patient satisfaction, repeat-use intention, and inducement intention for providing the suggestion for patient-oriented management of dental services organizations. For this study, the patient satisfaction model including 14 facets of satisfaction factors such as distance(time/location), human services(dentist-hygienist), treatment results, and facilities(convenient facilities/parking lot) was examined. Data were collected from 196 patients who visiting the same dental services organization more than two times of ten dental clinics at Kyeongsangnam-do area using self-administered questionnaire. Major results of the empirical analysis are as follows: First, patient satisfaction, repeat-use intention, and inducement intention were significantly correlated with gender, age, economic conditions among patients of dental clinics. Second, kindness of hygienist, treatment results, kindness of receptionist, waiting time, emergency medical services, and right-fee for services were found to have significant influence on dental services organizations. These research findings suggest that improvement of service quality in dental care and advancement in treatment ability of dentist and hygienist are very important to improve patient satisfaction and patient-oriented service system in dental services organizations.

• 한국인터넷방송통신학회논문지
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• 제9권4호
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• pp.9-15
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• 2009

최근에 노령화에 따른 질병의 증가와 핵가족화에 따른 사생활에 대한 보호욕구가 증가하면서 최근 u-Healthcare에 대한 관심이 높아지고 있다. 지금까지 우리는 개별 의료기관의 오프라인의 건강관리로 추후 진단, 치료가 이루어지는 시공간 제한적 의료서비스를 받아왔다. 앞으로는 모바일 의료단말기기를 통하여 자신의 건강관리를 실시간 온라인으로 개인성, 이동성, 실시간성, 맞춤형 의료서비스를 받을 수 있게 될 것이다. 그러므로, 본 본문에서는 PDA를 기반으로 노약자 및 환자를 신체 신호 측정기를 통해 건강상태를 체크한 뒤 병원 환자관리 시스템에 통보하여 위급 상황 발생이 발생하면 응급 처치를 하도록 하거나 측정 결과에 대한 진단 및 관련 정보를 제공하는 건강관리 모니터링 시스템을 설계하고 구현하였다.

• 한국응급구조학회지
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• 제10권1호
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• pp.71-77
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• 2006

This study is focused on middle school students who are composed of a factor in medical emergency system. In the case of cardiac failure, it is to make its basic data and develop its education program of CPR(cardiopulmonary resuscitation) which can increase the patient's survival rate before his hospitalization. The findings of this study is as follows. The subject of study is composed of 117 persons who are 54 boy-students(46.2%) and 63 girl-students(53.8%) in sex and 72 first-grade students(61.5%) and 45 second-grade students (38.5%) in a school year. In the accuracy degree, the practice of artificial respiration is $42.28{\pm}34.42%$ in case of basic CPR(cardiopulmonary resuscitation). The accuracy degree of the thorax pressure is $82.17{\pm}15.40%.$ In the accuracy degree, the practice of artificial respiration is $92.16{\pm}25.68%$ in boy-students and $20.38{\pm}24.16%$ in girl-students, the second-grade students is $58.40{\pm}33.29%$, which is higher than the first-grade students' $32.21{\pm}31.14%$. In the accuracy degree, the thorax pressure is $92.16{\pm}3.91%$ in boy-studetns and $73.61{\pm}16.41%$ in girl-students. In the accuracy degree of the thorax pressure, the second-grade students are $82.60{\pm}16.54%$ and the first-grade students $81.91{\pm}3.91$, which doesn't show any significant difference in school year. The satisfaction degree after theory & practice education is $2.12{\pm}.85$. In the satisfaction degree of its basic CPR, girl-students are $2.14{\pm}.83$ and boy-students are 2.11. In the satisfaction degree of its basic CPR, the second-grade students are $2.40{\pm}.61$ and the first-grade students are $1.95{\pm}.94$. This study is to lead to some suggestions. First, it is necessary to develop the education program and educate its knowledge & technology in proportion to student's characteristics of sex and school year. Second, education authorities should develop a subject of the accident prevention and first-aid treatment in its curriculum and provide the practical education of CPR for adults, adolescents and children. Third, it is necessary to study the education program as well as the education evaluation of CPR further on.

• 한국병원경영학회지
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• 제5권1호
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• pp.1-23
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• 2000

This study was undertaken to develop performance measurement indicators in S Hospital, which is the largest component of Y Medical Center which implemented the Responsible Management System in 1993. To begin, strategic initiatives for S Hospital were reestablished based on Y Medical Center's goals and objectives. The BSC(Balanced Scorecard) was used to develop performance measurement indicators after validity checks by specialists. The results were that total 16 indicators were developed to measure performance for strategic initiatives. Those included the growth rate of patient revenues, operating profit to gross revenues, reduction rate in administrative expenses from a financial perspective; average medical expenses per adjusted patient, patient satisfaction survey for inpatients and outpatients and emergency room patients, return rate for treatment results from the customer's perspective; reduction rate in average length of hospital stay, expenses for lost cases of medical disputes, rate for contracted employees, the number of published reports per faculty member from an internal perspective; educational expenses for training medical staff and full time employees, adjusted patient per medical staff, and the number of cases implemented which were proposed by employees. Any organization needs to have its own explicit objectives to grow and develop and it is absolutely necessary to measure performance to accomplish them. The performance measurement indicators developed by this study are expected to be used as a tool to attain the objectives of S Hospital.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제19권6호
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• pp.275-279
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• 2018

뇌농양은 심각한 신경학적 후유증을 일으킬 수 있는 중추신경계 감염이다. 신경집중치료 발달에도 불구하고, 여전히 뇌농양은 특정 위험 환자에게 높은 사망률을 보이고 있다. 특히 세균성 뇌농양은 즉각 진단 및 적절한 항생제 치료가 필요한 응급 상황이다. 또한 드물게 뇌농양이 재발되는 경우도 있다. 본 연구에서는 두통으로 내원한 59세 남자환자를 대상으로 증례보고를 통해 동일 분야 연구에 활용하고자 자료분석을 하였다. 59세 남자가 두통을 주소로 내원하였고, 연속적으로 시행한 뇌자기공명영상과 뇌척수액 검사에서 우측 전두엽에 뇌농양을 확인하였고, 항생제 치료 및 수술적 치료 후 완치하였다. 퇴원 후 5개월 뒤 두통 및 경기 증상 있어 다시 촬영한 뇌자기공명영상에서 뇌농양의 재발이 확인되었다. 뇌농양 재발은 특정 조건, 즉, 농양 부위에 이물질이 남아 있거나 만성 부비동염, 동정맥루, 좌우션트 등이 있을 때 생길 수 있다.

• 기술혁신학회지
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• 제17권2호
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• pp.421-447
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• 2014

전통의학이 국가 의료체계에 편입되어 있는 국가는 한국 중국 대만 등이나 한국과 중국이 대표적이다. 본 연구는 두 나라의 전통의학 정책을 비교한 것이다. 이를 위해 전통의학 정책의 분석 틀을 최초로 제시했다. 한의학과 중의학의 공통점은 발전과정이 국가정책에 의해 규정되었고, 동일한 패턴을 보인다는 점이다. 차이점은 국가의료체계의 차이 혹은 발전정도에 따른 것이다. 중의학은 의료체계상 보다 활성화되어 있고, 중의, 중서결합의 및 민족의학까지를 다루어 범주가 크다. 한국은 저출산, 고령사회에서의 역할을, 중국은 응급 및 중대질병의 예방치료체계 구축에 관심이 크다. 한국은 해외환자 유치를 추진하고, 중국은 해외진출을 도모한다. 한국은 한약재 유통과 안전성을 강조하고, 중국은 생산기술을 강조한다. 한국은 의료기기 육성정책이 시도되고 있으나 중국은 연구개발 단계이다. 양국 공통으로 천연물 신약개발을 강조하나, 한국은 응용산업에서 한방화장품을 강조하고, 중국은 응용산업정책이 약하다. 중국은 전통의학의 문화와 이론을 강화하고 있으나 한국은 이러한 정책은 없다. 한국은 국제기구와 의료봉사에 초점을 맞추고, 중국은 국가 간 실질협력에 관심을 두고 있다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제16권5호
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• pp.3303-3307
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• 2015

본 연구는 74세 여자 환자가 심정지 후 일반인과 119구급대원들에게 시행된 심폐소생술의 합병증인 기복증에 대한 증례를 경험하였기에 이에 대한 임상양상과 병태생리를 조사하기 위해 시도되었다. 평소 건강했던 74세 여자가 식당에서 일하던 중 갑자기 발생한 의식저하로 쓰러졌다. 증상발생 후 즉시 119에 신고를 하였고 현장에서 목격자에 의한 즉각적인 심폐소생술이 시행되었으며, 현장에 도착한 119구급대원에 의한 심폐소생술과 제세동이 시행된 결과 자발순환을 회복하였다. 자발순환 회복 후 환자는 인근 2차병원으로 이송되어 시행한 심전도 검사에서 급성심근경색이 의심되어 추가적인 검사와 치료를 위해 3차병원으로 이송되었다. 이후 시행한 X-ray 검사와 복부전산화 단층촬영 검사결과 위문접합부의 파열과 다량의 기복증을 보여 수술치료를 결정하였으나 수술실에서 다시 심정지가 발생하여 심폐소생술을 시행하였으나 환자는 결국 사망하였다. 따라서 병원 전 현장에서 심폐소생술을 시행 할 때 흉부압박의 정확한 위치 선정이 필요하며 양압 환기에 대한 신중한 고려가 필요하겠다. 또한 심폐소생술 후 발생한 기복증의 치료는 환자의 혈역학적 상태를 충분히 고려해야 할 것으로 사료된다.

• 정신신체의학
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• 제27권2호
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• pp.130-137
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• 2019

연구목적 자살시도로 음독을 시도한 환자가 응급실에 내원했을 때, 응급의학과, 내과, 정신건강의학과가 서로 의사소통을 하고 우선순위에 따른 처치를 하는 것은 중요하다. 본 연구는 약물중독 환자에 대한 다학제 응급협진체계(이하 약물중독 응급협진체계)의 효용성을 검증하고자 시행되었다. 방 법 약물중독 응급협진체계 구축을 위해 정신건강의학과, 응급의학과, 내과의 전문의가 협의체를 구성하여, 응급실 내원 당시 복용 약물의 종류와 의식 수준에 따른 담당 진료과 및 협진의뢰과 배정, 각 과별 약물중독 환자 전담 교수 배정, 정기회의, 협진 응답 소요시간 제한, 원내 생명사랑위기대응센터 및 지역사회 자원 연계 등을 모두 프로토콜화하였다. 본 연구에서는 약물중독 응급협진체계가 시행되기 전인 2017년 7월부터 2018년 5월까지의 기간과, 시행 이후인 2018년 7월부터 2019년 5월까지의 의무기록 데이터를 후향적으로 통계분석하여, 약물 중독 응급협진체계의 효과를 검증하고자 하였다. 결 과 약물중독 응급협진체계 시행 후, 시행 전에 비해 중환자실보다 개방병동으로의 입원이 유의하게 증가하였다(χ²=8.567, p=0.014). 또한 타과로 입원한 환자 중 정신건강의학과로의 협진 비율이 증가하는 경향을 보였고χ²=4.202, p=0.053), 협진 응답 소요시간은 감소하였다(Z=-2.031, p=0.042). 한편, 협진 결과 전과된 환자의 비율이 증가였하고(χ²=4.692, p=0.043), 전과까지 소요된 시간은 감소하는 경향을 보였다(Z=-1.941, p=0.052). 결 론 약물중독 응급협진체계 시행 후 불필요한 중환자실 입원, 협진 응답 소요시간, 전과 소요시간이 감소하였으며, 협진 의뢰 비율 및 전과 비율은 증가하였다. 이는 다학제 협진체계가 환자에게 필수적인 의료서비스를 보다 적은 의료비용으로 신속하게 제공하였음을 의미한다. 향후 약물중독 이외의 자살시도에 대해서도 응급협진체계를 구축하여, 각 과 간 명확하고 책임있는 의학적 권고를 신속하게 공유한다면, 환자의 치료 및 의료비용 측면에서 긍정적인 효과를 보일 수 있을 것으로 기대된다.