A 4-year-old female Fox Terrier dog (weighting 8 kg) with history of severe abdominal distention and anorexia was presented to Veterinary Teaching Hospital, Gyeongsang National University. In physical examination, grade 4/6 systolic murmur heard at the left heart base. Electrocardiography showed right ventricular enlargement (right axis deviation and deep S wave) and right atrial enlargement (P pulmonale). Diagnostic imaging studies revealed hypertrophy of right ventricle, enlargement of right atrium and tricuspid regurgitation and turbulence in the pulmonary artery in right parastenal short axis view. Based on the diagnostic findings, the dog was diagnosed as a case of valvular pulmonic stenosis.
Park, Chul;Yoo, Jong-Hyun;Jung, Dong-In;Kim, Ju-Won;Kang, Byeong-Teck;Park, Hee-Myung
대한수의학회지
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제47권1호
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pp.99-102
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2007
A 3-year-old, intact female, Shih-tzu dog was presented with a 15-day history of vomiting,depression, and anorexia. On physical examination, systolic ejection murmurs with precordial thril atthe left heart base were detected. A diagnosis of congenital pulmonic stenosis (PS) was made mainlyfrom the thoracic radiography, electrocardiography, and echocardiography. On complete blood counts andconfirmed that main pulmonary artery was tremendously buldged and electrocardiography was suggestiveof severe right ventricular hypertrophy. Echocardiographic findings revealed the pulmonic valve stenosiscontaining valvular dysplasia and poststenotic dilation. On Doppler echocardiography, ejection velocityof the lesion accounted for 3.38 m/sec, meaning mild velocity through the stenotic area. The dog'sproblem and resulted in death. However, there has been no reliable relation between PS and CRF. Primarymalformation of pulmonic valve was confirmed at necropsy after death.
평활근육종은 평활근육세포에서 기원하는 연부조직 육종이다. 평활근육종은 자궁에 흔하게 발생하지만 후복막강, 복강 그리고 혈관조직에도 발생할 수 있다. 자궁 또는 혈관에서 기원하는 평활근육종이 심장에 전이된 증례는 많이 보고되었으나, 내장 외 연부조직에서 생긴 평활근육종은 매우 드물게 발생하며 심장으로의 전이는 더욱 드문 것으로 알려져 있다. 이에 좌측 측복부에서 우심실로 전이된 평활근육종의 심초음파 소견과 조영증강 컴퓨터단층촬영소견을 경험하여 보고하고자 한다.
This is a case report of surgically treated rupture of Valsalva Sinus aneurysm combined with VSD. He has been relatively healthy until about one month before admission, when during bath, he felt abruptly palpitation, left chest pain and exertional dyspnea. These symptoms have progressed. On admission, thrill was palpable and continuous machinery murmur was audible on 2nd and 3rd intercostal space along the left sternal border. A rupture of Valsalva`s sinus aneurysm was confirmed by aortography and echocardiography but a small VSD was found by cardiotomy in open heart surgery. On 11th Sep. 1978, open heart surgery was performed. Valsalva`s sinus aneurysm came out from right coronary aortic sinus and ruptured into the right ventricle. It sized 1.2X1.5X1.5 cm. Ruptured opening was noted on apex of aneurysm [0.8X0.8cm], VSD [1. 0X0. 3cm in size] was just below the aortic annulus. The aneurysmal sac was removed on neck. After that, VSD and aneurysmal orifice were closed together with interrupted mattress sutures on same plane. The postoperative course was uneventful and discharged three weeks after open heart surgery.
A life-long anticoagulation for the prevention of ischemic cerebral events by thromboemboli has been conventionally introduced for the treatment of an atrial septal aneurysm. However, due to the recent decrease of the risks in the open heart surgery, the alternative therapeutic modality has been introduced for the prevention of complications of the anticoagulation. A 41-year old female with dizziness was admitted to our hospital. She was diagnosed a shaving atrial fibrillation and a cerebellar infarction, and an atrial septal aneurysm was detected by transesophagel echocardiography that was not detected by the transthoracic echocardiography. Surgery was approached to the right submammarial anterolateral thoracotomy. The atrial septal aneurysm was obliterated by a purse-string suture and plication. Surgial results were excellent with normal sinus rhythms and esthetically satisfying appearance.
혈전성 뇌경색에 의한 실어증으로 70세 남자 환자가 입원하여 혈전에 대한 원인을 조사하던 중 경식도 초음파검사와 흉부 자기공명영상에서 혈류가 없는 우심방의 낭성종양으로 진단되었다. 종양은 균질성으로 혈전보다는 종양(점액종)으로 의심되었다. 종양은 심방중격의 일부와 함께 정상 체온 체외순환 상태에서 제거되었고 조직학적으로 피가 고여 있는 폐쇄성 심방중격류로 판명되었다. 이에 문헌 고찰과 함께 한 드문 증례를 보고하는 바이다.
Total anomalous pulmonary venous return (TAPVR) is very rare congenital heart disease. 25-year old male was admitted our hospital with dyspnea, headache and syncope as chief complaint. He was confirmed as mixed type TAPVR by echocardiography and cardiac catheterization. In this case, mixed type TAPVR was consisted with supracardiac type connection of left pulmonary vein and cardiac type of right pulmonary vein. Supracardiac type of left pulmonary common channel was anastomosed to the left auricular appendage during total cardiopulmonary bypass with fibrillating heart. Cardiac type of right pulmonary vein was operated during moderate hypothermia and aortic cross clamping. Coronary sinus septum was incised into ASD and closed with Gore-Tex patch so that right pulmonary blood flow directed to the left atrium. The patient's post-operative course was uneventful.
심장 내 점액종은 심장에 발생하는 원발성 종양 중 가장 흔하지만, 우심실 유출로 협착을 유발하는 점액종은 비교적 드물다. 15세 여자 환자가 운동 시 호흡 곤란 및 간헐적인 의식 소실을 주소로 내원하였고, 심초음파상 우심실 유출로를 거의 폐쇄하는 $3.6{\times}3.0\;cm$ 크기의 종괴가 발견되어 응급수술이 시행되었다. 우심실 종괴가 폐동맥 직하 부위의 우심실 전벽으로부터 기시하고 있음을 확인하고, 종괴 기시 부위 주위의 우심실 전벽을 광범위하게 절제하면서 종괴를 제거하였고 우심실 전벽의 결손은 Gore-Tex 포편 봉합하였다. 병리학적 검사상 우심실에 발생한 점액종으로 진단되었으며, 환자는 특별한 문제없이 술 후 7일째 퇴원하였다.
엡스타인 기형은 삼첨판엽이 삼첨판륜에 붙지 않고 아래쪽 우심실 첨부 쪽으로 내려가 우심실 안에 붙는 심장 기형으로 대부분에서 20대까지 생존하는 것으로 되어 있으며 25세 이상에서는 심부전과 급사의 발생이 비슷하였으며 약 70%에서 2세까지 생존하고, 50%에서 3세까지, 5%이하에서 50세 이상까지 생존한다. 본 예를 통해 엡스타인 기형은 다양한 형태로 존재함을 경험하였고, 22세의 WPW 증후군이 동반된 예와 77세까지도 생존하고 있는 예를 보고하는 바이다. 아울러 심첨 4강 단면도에서 정상적인 심장구조는 승모판륜보다 삼첨판륜이 심첨 쪽으로 약간 내려가 있기는 하나 거의 비슷한 선에서 관찰되어야 하는데 그렇지 않다면 반드시 이 기형을 의심해 봐야 한다. 더 나아가 선천성 심장기형의 진단 및 예후를 파악하는데 심장초음파는 중요한 역할을 하고 있으며 필수검사로 임상에서 활용되어지고 있다.
Congenital coronary fistula is a rare condition, and with widespread use of cardiac catheterization, angiography and selective coronary arteriography are being recognized with increasing frequency. Fistula originating from the right coronary artery are more common than those from the left coronary artery. The fistula empties into the right side of the heart in 90% of the cases with the right ventricle being the most common recipient chamber, followed by the right atrium and the pulmonary artery. We report a case of congenital coronary artery fistula of the right coronary artery to the left ventricle with significant shunt in a 20 - year old female. It was detected by transthoracic and transesophageal echocardiography and confirmed by cardiac catheterization and coronary angiography. The fistula opening was closed with 6-0 Prolene continuously under cardiopulmonary bypass and moderate hypothermia [ 28 oC ]. Postoperative course was uneventful and the patient was discharged without specific problem.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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