Meckel's diverticulum (MD) occurs in approximately 2 % of the population. The major complications of MD are bleeding, intestinal obstruction, infection and perforation. Perforation is the least common but most serious complication, the incidence od which is about 5-10 %. The causes of perforation are inflammatory diverticulitis and peptie ulceration. the purpose of study is to review the characteristics of perforated MD in children. Six patients with perforated MD who had been operated upon at the Department of Pediatric Surgery, Yeungnam University Hospital from April 1984 to July 2001 were included. Male predominated in a ratio of 5:1 and there were 2 neonates. The chief complaints were abdominal pain and distension. Half of the children showed a past history of bloody stools. The average age was 4 year and 9 months. The mean distance from the ileocecal valve to the diverticulum was 60 cm. Average length of the diverticulum was approximately 3 cm and width was 1.7 cm. The perforation site was the tip of the diverticulum in 3 cases, the base in 2 cases and along the lateral border in one. In two patients, ectopic gastric mucosa was found in the specimen. All of the patients were operated upon with a diagnosis of peritonitis of unknown etiology. In conclusion, when a child shows symptoms of acute abdomen or peritonitis, especially in boys, with the history of bloody stools and episodic abdominal pain, perforated MD should be suspected.
A Maltese (5-years old, castrated male) and a Yorkshire Terrier (8-years old, intact female) were referred to Seoul National University Hospital for Animals with ataxia, circling, depression and anorexia. It was suspected to meningoencephalitis of unknown etiology (MUE) based on neurological signs, magnetic resonance imaging findings, cerebrospinal fluid analysis and canine distemper virus antigen test. Immunosuppressive dose of corticosteroid was initially chosen to treat in two dogs. However, the clinical signs were relapsed and side effects had arisen including polyuria, polydipsia, calcinosis cutis, liver enzyme elevation, weight gain and abdominal distension. Combination therapy of cytosine arabinoside (CA) and prednisolone (PDS) was tried. With this combination, the clinical signs were resolved and the side effects were alleviated. The dose of PDS was tapered to 0.5 mg/kg q48h in one case and the PDS was discontinued in the other case. These cases suggested that combined CA and PDS therapy may be significantly useful for the treatment of MUE uncontrolled by PDS alone.
복부 팽만과 간헐적인 가벼운 좌측후지의 파행을 나타낸 11년령의 암컷 말티즈견이 내원하였다. 신체검사에서 복부 촉신 시 동통을 호소하였고 농성의 질 삼출물을 나타내었다. 혈액화학적 검사결과 독성변화를 동반한 심한 백혈구감소증, 질소혈증, 고인산혈증, 그리고 저나트륨혈증이 관찰되었다. 복부 방사선검사에서 소장을 앞쪽과 등쪽으로 변위시키는 연부조직음영의 관상구조를 가진 매스가 관찰되었고 복부 초음파검사에서 에코성의 물질이 함유된 종괴는 자궁음영으로 판단되어 자궁축농증으로 진단하였다. 후지의 방사선검사결과 양쪽 무릎에서 내측 슬개골탈구와 외측 종자뼈가 4-5 조각으로 분화된 다분화를 관찰하였다. 환자는 곧바로 난소자궁적출술을 받아 잘 회복되었으며 정상적인 혈액화학 수치를 보였다. 좌측 후지의 파행은 간헐적이고 매우 경미하였으므로 특별한 처치를 하지 않았다. 이후 지금까지 3개월동안 뚜렷한 후지파행은 관찰되지 않았다. 여러조각으로 갈라진 후지의 양측성 외측종자뼈는 선천적인 종자골 다분화로 여겨지며 파행과 직접적인 관련성은 없는 것으로 판단된다.
7년령 수컷 핏불테리어에서 두드러진 복부팽창과 심각한 운동 불내성으로 내원했다. 진단검사에서 우심의 확장과 확연한 폐동맥의 확장, 간질성 폐침윤과 우심방과 우심실에 많은 수의 사상충이 발견 되었다. 심초음파의 컬러와 연속 도플러에서 역시 심각한 폐성 고혈압을 동반한 삼첨판과 폐동맥의 역류가 나타났다. 104마리의 심장사상충이 루프 스네어(Snare, Boston Scientific, USA)를 이용한 심장중재술을 통해 제거되었다. 사상충의 제거 후 임상컨디션은 눈에 뛰게 회복되었다. 본 증례는 한국에서 첫 번째로 시행된 루프를 이용한 사상충 제거 케이스이다.
Three dogs that had a history of abdominal distension were referred to the hospital. All were female with unilateral involvement. History and clinical signs were nonspecific. Abdominal radiographs demonstrated that the abdomen of all cases was filled with large masses. At laparotomy, all masses were kidney tumors with invasion around tissue. The tumors were soft, irregular, creamish and confined within the capsule. One case had liver metastasis. Another case was found to have adrenal gland metastasis. One case had caudal vena cava invasion. A ureteronephrectomy was performed unilaterally in all cases. In the microscopic appearances, all the tumors had malignant features with nuclear pleomorphism and amount of necrosis. Three cases were diagnosed as renal carcinomas.
심한 복부팽만과 호흡 곤란 증세를 보이는 10살의 요크셔 테리어가 내원하였다. 방사선과 초음파 검사로 우심방과 주폐동맥에 인접한 대동맥 주위로 고에코성의 큰 종괴를 확인하였다. 확인된 종양은 심장 기저부 주위에 존재하는 확장성 종양으로 삼첨판 역류, 대량의 복수와 간정맥 확장을 동반한 간종대와 같은 우심 부전 소견을 보였다. 전산화단층촬영법으로 확인된 이 종괴는 전대정맥에서 후대정맥까지 위치한 심장 기저부 주위에 존재하는 크고 비균질성을 띤 종괴였다. 이 종괴는 전대정맥, 심장, 후대정맥 및 흉벽까지 침습되어 있었으며, 세침흡입술을 통한 잠정적인 진단은 Chemodectoma였다. 본 증례로 다양한 진단 영상학적 수단을 통한 심기저부 종양에 대한 특징 및 역할을 알 수 있었다.
An intact male, 3-year old, Sapsari, weighing 29 kg with a history of respiratory distress, anorexia, abdominal distension, and depression for 1 day was referred. Radiographic findings included a C-shaped soft tissue mass in the mid-abdominal cavity and loss of serosal detail. Ultrasonographs showed splenomegaly with hypoechoic coarse parenchyma, loss of venous flow in the dilated splenic veins, and thrombi. Based on image findings, acute isolated splenic torsion was diagnosed. Splenectomy and prophylactic gastropexy was performed. Another case was a spayed female, 8-year old, Shih-tzu, weighing 3.7 kg with a history of intermittent abdominal pain and a palpable abdominal mass for 1 year. Radiographic findings showed splenomegaly characterized by a soft tissue round mass. Ultrasonographs revealed displaced splenic hilum and absence of venous flow in the dilated splenic vein. Chronic isolated splenic torsion was diagnosed and also splenectomy and gastropexy was performed. Two dogs were recovered normally after surgery without any complications. Acute form of isolated splenic torsion showed acute systemic clinical signs, severe C-shaped splenomegaly on radiographs, and loss of all of splenic venous flow, perivenous hyperechoic triangle sign, and thrombi on ultrasonographs. Chronic form of isolated splenic torsion showed chronic obscure clinical signs, moderate splenomegaly on radiographs, and partial loss of splenic venous flow on ultrasonographs.
7세령의 중성화수컷 코커스파니엘견이 심한 복부팽만을 주증으로 경상대학교 부속동물병원에 내원하였다. 복부방사선상에서 매우 크고 균일한 지방밀도를 보이는 종괴가 확인되었다. 복부초음파검사결과, 종괴는 불규칙한 고에코성의 피막으로 둘러싸여 있었으며, 내부는 세포성의 저에코 액체로 채워져 있었다. 컴퓨터 단층촬영결과, 내부는 지방감쇠를 보이며 주변부는 연부조직감쇠를 보이는 불균질한 종괴로 확인되었으며, 종괴의 기원은 수술적 적출시 겸상 인대에서 유래됨을 확인하였다. 절제된 종괴는 견고하고 적갈색의 표면을 나타내었다. 조직병리학적 검사결과, 분화 지방육종으로 진단되었다. 수술 1개월경과후 재검에서 환자는 특이적인 임상증상을 보이지 않았다.
14년 령의 중성화 하지 않은 수컷 Siberian Husky는 1개월 전부터 혈뇨, 기면, 식욕부진을 보였다. 신체검사상 복부 팽만과 통증을 확인할 수 있었다. 혈액 및 혈청 화학 검사상 빈혈과 질소혈증을 확인할 수 있었다. 방사선 검사 상 신장의 비대를 확인할 수 있었으며 초음파 검사 상 피수질의 경계가 불분명하며 피질의 에코가 증가한 신장을 확인할 수 있었다. 뇨검사 상에서는 혈뇨와 단백뇨를 확인할 수 있었으며 초기의 감별 진단으로는 신부전, 방광염, 신우신염과 종양을 생각했다. 환자의 상태는 내원 후 계속적으로 악화되었으며 폐사했다. 부검 상에서 복강 내 출혈과 양측 신장의 종양을 확인할 수 있었다. 조직검사 상에서 혈관육종을 진단하였다. 본 증례에서는 개에서 비특이적으로 발생하는 양측성의 신장원성 혈관육종에 대해서 다룬다.
10년령의 수컷 푸들이 복부팽만, 등쪽 몸통 부위 탈모, 간비대와 혈청 알칼리인산분해효소의 지속적인 상승으로 전북대학교 수의과대학 동물병원에 내원하였다. 간 생검 및 미세침흡인세포 검사법과 PAS 염색을 실시한 결과 공포성 간병증 및 간세포에 글리코겐이 침착된 것을 확인 하였다. ACTH 자극 시험 실시 전 후 코티솔 및 부신과 관련된 성 호르몬의 농도를 측정하였다. 측정결과 안드로스텐디온, 프로게스테론 및 수산화 프로게스테론의 상승을 관찰할 수 있었으며 코티솔농도는 정상 범위내에 존재하였다. 진단은 성호르몬과 관련된 비정형의 부신피질 기능 항진증으로 내렸으며 치료는 트릴로스탄으로 하였다. 치료 8주 후 등 부위의 탈모를 포함한 임상증상들이 개선되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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