Purpose: This study was to develop and evaluate a folk play program as a nursing intervention for the elderly with dementia. Method: First, a folk play program was developed through a careful study of literature review and field-work. Second, a nonequivalent control group pre-post test was designed. The subjects of the study were the elderly with dementia staying in nursing homes; 15 were in an experimental group adopting a folk play program developed through this study, 18 in the control group on a gymnastics and walking program which is generally used. The 40 min. intervention was conducted 5 times a week for 4 weeks. Result: The folk play program improved the cognition(t=6.12, p<.001) and ADL(t=2.92, p=.014) and diminished the frequency of problematic behaviors significantly(t=-6.39, p<.001). There was a significant difference of cognition, ADL, and problematic behaviors between the control and the experimental group before and after the experiment(t=3.38, p=.002; t=2.05, p=.046; t=-7.74, p<.001). Conclusion: Compared with the gymnastics and walking program, the folk play program proved to be much more effective in the elderly with dementia in improving their cognition and ADL, as well as in diminishing their problematic behaviors. Therefore, a folk play program should be appliedas an effective and practical Korean nursing intervention for the elderly with dementia.
본 연구는 한국과 일본의 노인입소시설 케어워커를 대상으로 노인에 대한 태도 및 치매지식이 치매에 대한 태도에 어떠한 영향을 미치는지 실증적으로 검증하였으며 나아가 치매에 대한 태도를 결정하는 요인에 있어 한일 간에 차이가 있는지 비교 분석 하였다. 조사는 한국의 케어워커 320명, 일본의 케어워커 350명을 대상으로 하였으며 설문지를 활용한 우편조사방법으로 이루어졌다. 자료 분석에는 t-test, 다중회귀분석을 활용하였으며 이에 따른 연구결과는 다음과 같다. 먼저, 한일 간에 노인에 대한 태도 및 치매지식, 치매에 대한 태도를 비교한 결과 치매지식에서는 유의미한 차이가 없었으나 치매에 대한 태도와 노인에 대한 태도는 한국에 비해 일본의 케어워커가 긍정적인 것으로 나타났다. 다음으로 치매에 대한 태도에 상대적으로 영향력이 큰 변인을 살펴보면 한국은 치매지식(β=.305 p<0.001), 일본은 노인에 대한 태도(β=.348 p<0.001)라는 것을 알 수 있었다. 둘째, 노인에 대한 태도와 치매지식은 한일 양국에서 공통적으로 치매에 대한 태도에 영향을 미치는 변인으로 나타났다.
This study was conducted to investigate risk factors for senile dementia as well as care givers' stresses and thier needs for nursing care. It was done using a retrospective survey. A convenience sample or In senile dementia patients and l20 nor-mal elders in a rural area was used. The tools used in the study were the MMSE-K(Mini-Mental State Examination-Korea) for dementia screening test and a questionaire developed by the research team. Data were collected through home visits by Com-munity Health Practitioners. Data were analyzed using descriptive statistics, T-test, and Chi-square test. The findings are as follows : 1. There were significant differences in age, marital status, and religions between the two groups. 2. There was a significant difference in smoling behavior between the two groups. 3. There was a significant difference in past his-tory of cancer between groups. 4. There was a significant difference in past and present elderftmily relationship between the two groups. 5. There were significant differences in intellectual activities, assuming major role in family and seeking other's help in daily life troubles between the two groups. 6. There were significant differences in stress factors such as child problem, family conflict, health problem and illegal behavior between the two groups. 7. The major problems out by families in caring for dementia patient were catastrophic reactions, dirtiness, mood change, devouring and tremor. The most serious problems faced by families was dirtiness. with catastrophic reactions, sleep distrubance, changeableness, and a suspcio-usness following. The care givers expressed chronic fatigue, anxiety, tension, depression, disorder in daily life, shamefulness, blame from neighbours and guiltiness. 8. There is need for geriatric hospitals, nursing homes, burden sharing, and counselling or education for family care givers. A replicate study in the urban area is recommended to validate the findings of this study. To explore the impact of stress in life and ‘han’ on senile dementia, a qualitative study is recommended.
Nursing Homes are different from other medical facilities, because they have a living space. And most of residents in a nursing home have dementia, therefore nursing homes are in control of outdoor activities for resident's safety and most of residents live in the living room at the daytime. The purpose of this study is analysis of spacial behaviors of residents in the living room, and reflection of the analysis into the architectural plan of nursing homes.There are two activities, individual activity and social interchange activity, in a living room and the role of a living room is semi-private space that includes both of them. Most numerous activities are watching TV and take a eat. Activities are different in accordance with the position at the living room. Individual activity and social interchange activity is same ratio in the middle and the ratio of social interchange activities are more than individuals in outside of living room. but alcove use of private.The types of living rooms are distinguished by combination of functions of livingroom, activity-room, and diningroom. The activity of use of residents have been shown different phases following the types of livingroom. The type of combination has been seen high rate of use and private activities and social communications are expressed evenly. The type of mixing has been seen low rae of use, but two activities, the above, are equal. The type of separation has been seen not only low rate of use, but also there has been only private activities.
At present, the elderly population in Korea is 14% of the total population and then We has entered an the society of advanced age. Along with this, elderly people with dementia and palsy are also increasing. The demand for elderly nursing homes for elderly people with severe diseases such as dementia and stroke is also increasing, and the existing buildings are being secured by Conversion of existing buildings. However, it is difficult to evacuate and fire due to the out of date of buildings by Conversion of existing buildings. For example, there is a fire in the Indukukwon, Pohang City and Hyosung Geriatric Hospital, Jangseong in Korea, which have changed the use of existing buildings. Many elderly people died in a night fire. It was because of the sandwich panel walls and PVC flooring material produced toxic gas instantly. In this study, we investigated the nursing home that changing the use and established fire prevention of human injury and countermeasure of evacuation. First, the sandwich panels which leading to deaths due to the toxic gas were installed in most nursing home. We recommend the RC, the masonry wall, and the glass fiber panel instead of the sandwich panels, In addition, the PVC flooring is most used in nursing home, the flooring material is considered such as the building stones, the tile, and the yellow soil closing instead of the PVC flooring. Second, we investigated the installation status of fire fighting equipment. As a result, the automatic-emergency open&shut equipment, the smoke ventilator and the evacuation slide were rarely installed. In order to secure the golden time in case of fire and to prevent the asphyxia caused by the toxic gas, the law should be amended to install the equipment.
In Japan, a lot of elderly housing types have been developed in order to meet various needs of the older person and the change of social situations. Elderly housings can be divided into three categories elderly housings for healthy older persons, elderly care homes for the healthy and elderly care facilities for the unhealthy. Elderly housings include public and private rental housings. Sometimes they can be designated only for the elderly. Elderly care homes for the healthy elderly include full fee charging elderly housing, elderly homes, low fee charging elderly homes and care houses. Elderly care facilities for the unhealthy elderly consist of full fee charging elderly care homes, group homes for the dementia, elderly health facilities, nursing homes, elderly hospitals, and so on. However "elderly care facilities" have been proved not to be efficient for the delivery of elderly welfare services nor satisfactory to the frail older person. Therefore, based on the concept of the "Normalization", daily services have been provided for the elderly in order that they can live at their own home in the community for themselves. As a result, Japan aims not only to reduce elderly welfare expenses but also to increase elderly users' satisfaction. Emphasis on non-institutionalization and in-home services, regional characterization, harmony between Hard and Soft, user oriented services, substantiality, universal design and so on are sought for the sake of those goals.
The purpose of this study was to clarify the space use pattern and the daily living activities of the elderly with dementia in the common space (dining room, day corner) of nursing home in Japan. The subjects were six units of the 2 nursing homes in Tokyo. For this, researcher visited from September 5 to December 5 and collected data by observations of behavior of the elderly with dementia in common space and interviews with staff for the information about basic characteristics of the elderly with dementia and administration and operation of the facilities. The data were analyzed using the frequency and percentage with SPSS 11 program and recorded in the form of behavior map. The results revealed as follows: first, 6 types (self-concentration type, physical environment-interest type, passive others-interest type, staffs-interaction type, other elderly-interaction type, visitors-interaction type) of the daily living activities of the elderly with dementia in common space were founded. Second, the daily living activities of the elderly with dementia in common space tended to focus on self-concentration type and physical environment-interest type. Third, physical environmental characteristics of common space affected space usage pattern of the elderly with dementia. And it was perceived like as living oriented space, social interaction space, facility space, staff oriented space. Conclusively it was suggested to plan dining space as semi-private space, day comer as semi-public space.
As there are the elderly who have difficulty in evacuating themselves, it is necessary to develop architectural and institutional planning for nursing homes that can minimize disaster damage. The purpose of this study was to suggest the improvement plan by grasping the current status of nursing homes on planning aspects such as floor plan type, spatial layout, and evacuation route through 14 case studies in Cheongju city in terms of disaster safety. The results of this study were as follows; the most common plan type was the grouped-corridor type difficulty in securing evacuation routes. The circulation corridor type is need to be considered because it is possible not only to secure evacuation and nursing routes, but also to create a hanging around corridor for the elderly with dementia. Second, if there is a risk of flooding due to the location, the living room should be placed on the 2nd floor or more. In particular, a kitchen should be placed not adjacent to the entrance and the vertical evacuation route. Third, the horizontal evacuation route should be arranged differently depending on the floor plan type. For vertical evacuation routes, it is necessary to install outdoor stairs or ramps considering the evacuation characteristics of the elderly. In addition, the institutional aspects should be considered to ensure the safety of disasters.
본 연구는 요양시설 치매노인의 치매유형에 따른 행동심리증상 특성과 간호제공자의 업무 부담감 정도 차이를 파악하고자 시도되었으며, 자료 수집은 2014년 6월 1일부터 12월 31일까지 5개 노인요양시설에서 실시하였다. 총 214명(알츠하이머형 치매노인 131명, 혈관성 치매노인 83명)이 연구에 참여하였으며, 행동심리증상 특성과 간호제공자의 업무 부담감은 NPI-NH (Neuropsychiatric Inventory Nursing Home Version)를 활용하여 측정하였다. 연구 결과, 알츠하이머형 치매군과 혈관성 치매군 모두에서 무감동/무관심의 발생빈도가 가장 높았으며, 알츠하이머형 치매군이 혈관성 치매군에 비하여 불안, 들뜬 기분/다행감, 과민/불안정의 발생빈도가 유의하게 높았다. 전체 행동심리증상 점수는 알츠하이머형 치매군과 혈관성 치매군에서 유의한 차이가 없었으나, 세부영역에서 초조/공격성 점수는 알츠하이머형 치매군이 혈관성 치매군보다 유의하게 높았다. 전체 간호제공자의 업무 부담감은 알츠하이머형 치매군이 혈관성 치매군보다 유의하게 높았고, 특히, 알츠하이머형 치매군에서 초조/공격성의 업무 부담감 부분이 의미 있게 높았다. 결론적으로 요양시설 치매노인은 치매유형에 따라 행동심리증상정도에 차이가 있으므로 차별화된 간호가 필요하며, 간호제공자의 업무 부담감 감소를 위한 다양한 프로그램 개발 및 전략이 필요한 것으로 사료된다.
This study investigates differences by type of caregiving using data on three groups of caregivers, 177 from home stay situations, 189 from day care centers, and 138 from nursing homes. First, the result shows that characteristics of both caregivers and elders differ by type of caregiving. Second, caregivers in the home stay situation have the highest caregiving burden of the three groups. Third, from examination of the related variables, the caregiving burden of home stay caregivers is affected by family income, caregivers' health, type of job, and whether or not the elder has symptoms of dementia. Also, the study reveals that emotional services for elders reduce the aggravation of family relations and economic burden, but that instrumental services highly increase economic burden. It reveals that caregivers of elders in day care centers, especially those who are in bad health, are more likely to experience feelings of constriction, aggravation of family relations and economic burden. On the other hand, caregivers who receive more emotional services have better experiences in family relations, including relations with the elder. In case of the elders of nursing homes, if the main caregiver is a daughter-in-law, aggravation of family relations is higher than if the main caregiver is a spouse. Finally, the caregiver's burden is affected by their own health and income, and by whether the elder has symptoms of dementia or stroke.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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