Fourteen cases of funnel deformity, 11 were male and the others female, treated over a eleven-year period, are presented. The overall results with the methods described by the authors, Wada, Shannon, Adkins and Ravitch appear to be excellent. The symmetric depression was more common In children under the age of 12 years and asymmetric one Increased after the age of 12. Six cases of abnormal cardiac auscultatory findings revealed no consistent hemodynamic abnormalities. An 21-year-old female was associated with left lung agenesis and dextroversion of the heart, and a 6-year-old boy with congenital bronchogenic cyst who underwent right upper lobectomy. EKG changes associated with the anomaly were observed in all. Pulmonary function test showed the range from normal to moderate restriction which did not Improve in only one patient after operation, but the patient did not complain any restriction In activity. Some transient complications were developed which resulted in improvement.
Cho, Yongsoen;Lee, Yang Duk;Han, Minsoo;Kang, Tong Uk
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.55
no.1
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pp.107-112
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2003
A congenital cystic adenoid malformation of the lung(CCAM) is characterized by an anomalous fetal development of the terminal respiratory structures, resulting in the adenomatoid proliferation of the bronchiolar elements and cystic formation. CCAM has been detected on the fetus, premature babies and stillborn as well as infants and children. An adult presentation of CCAM is extremely rare. When cystic lesions occur with a repeated infection, an evaluation of the cystic lesions requires a differential diagnosis of CCAM, sequestration, a lung abscess, a pneumatocele and a bronchogenic cyst. The definite treatment of CCAM is the surgical removal of the involved lobe. We report a case of a CCAM in a 24-year-old female with a brief review of the relevant literature.
Congenital multiple cystic disease of the lung is a loosely knitted clinical group of disease and shows various clinical and laboratory findings. It is hard to find out definite differences between the bronchogenic cyst and congenital multiple cystic disease of the lung in the embryologic developing process but we can accept the idea, the embryologic developing process is similar one. An 18 years old female patient had left lower lobe bronchiectasis and Rt. Mid. and lower lobe congenital multiple cystic disease of the lung. In BNUH chest surgery department, we managed this patient successfully by doing staged bilateral lung lobar resection.
We report the case of a 69-year-old woman who was diagnosed with intracardiac schwannoma without symptoms. Preoperative echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging showed a mass attached to the interatrial septum. The initial diagnosis was a myxoma or a bronchogenic cyst. The tumor was successfully excised under cardiopulmonary bypass. However, the pathology of the excised tumor was consistent with schwannoma. We suggest that cardiovascular surgeons consider schwannoma to be a possible differential diagnosis for a mass close to the interatrial septum.
Congenital Cystic Lung Disease is a spectrum of closed related anomalies that arise during an early stage of embryonic lung bud maturation-namely bronchogenic cyst, congenital lobar emphysema, pulmonary sequestration and congenital cystic adenomatoid malformation. And they show similar surgical strategies. So they are called as the term bronchopulmonary-foregut malformations, firstly proposed by Gerle[1968]. From Aug. 1979 to Aug 1989, 47 patients were operated upon on Dept. of Thoracic & Cardiovascular Surgery at the CUMC. There were 21 females and 26 males ranging in age from age of 21 day to age of 56 year [15 cases under 15 years old]. 30 patients had bronchogenic cysts - 23 of intrapulmonary type, 7 of mediastinal type in location. Affected lobes and locations were as follows: 11 in upper lobe, 3 in middle lobe, 11 in lower lobe and anterosuperior, middle, and posterior mediastinal type were 3, 2, 2 respectively. There were 9 pulmonary sequestrations[all intralobar type] with the distribution of 5 in right lower lobe and 4 in left lower lobe. And associated anomalies were presented with arterial supply originating from thoracic aorta[8 cases], abdominal aorta[1 case] and with venous drainage into azygos vein[1 case]. They all were operated upon lower lobectomy [8 case], pneumonectomy[1 case] in case of pulmonary hypoplasia Congenital lobar emphysema and congenital cystic adenomatoid malformation had 4 cases respectively. Their affected lobes were as follows: the former were 3 in upper lobes, 1 in middle lobe and the latter were 3 in upper lobe, 1 in lower lobe. They were treated with lobectomy and segmentectomy. Diagnosis was aided by chest X - ray, bronchography, aortography, DSA and CT scan, They all were confirmed by pathologic exams. There were no hospital death but few minor morbidities such as, atelectasis-pneumonia[2], wound infection[2], prolonged chest tube placement[2]. We experienced surgical treatments of 47 cases for 10 years and reported them with literature review.
VATS is now used by many thoracic surgeons and in various anatomic locations such as lung parenchyme, pleura and mediastinum, etc. VATS of mediastinal masses has special characteristics compared to that of other diseases. Those are no positional changes of the mass during collapse of the lung and close proximity of the mass to major vascular structures, nerves and other vital organs. From 1992. July to 1993. August, 10 mediastinal masses were treated with video assisted thoracoscopy. There were five males and five females, ages ranged from 11 years to 65 years with average 37.7 17.7 years old. Of the 10 patients, 4 were bronchogenic cysts, 2 were teratoma, and the others were thymoma, neurilemmoma, pericardial cyst, and thymic cyst. Needle aspiration was done in large cysts and the working thoracotomy[or utility thoracotomy] was done in large solid masses for the purpose of easy dissection, easy handling and easy delivery of the mass. The average operation time were 155.6 6.8 minutes and the duration of air leakage were 1 2.2 days. The duration of the chest tube drainage were 3.3 2.6 days. The lengths of the postoperative hospitalization were 5.1 2.7 days which were shorter than those of 12 mediastinal masses treated with conventional thoracotomy during the same periods [p<0.05]. There was 1 patient converted to thoracotomy because of a bleeding at innominate vein. 3 postoperative complications were occured. Those were persistent air leakage for 7 days, diaphragmatic palsy and hoarseness which were recovered within 1 month. We conclude that mediastinal mass can be excised with video assisted thoracoscopy and the posthospitalization is reduced. But careful attention is required for avoiding injury to major vascular structures, nerves, and other vital organs.
Vertical axillary muscle sparing thoracotomy is newly appeared and excellent alternative method of standard posterolateral thoracotomy.It has many advantages compared to standard posterolateral thoracotomy , less postoperative pain, well preserved thoracic muscle strength, full range of motion of the shoulder girdle and attractive cosmetic results. We performed vertical axillary muscle sparing thoracotomy in 36 patients from November 1993 to July 1994. The ages of the patients ranged from 6 months to 71 years[mean 45.1 years , and the patients consisted of 20 males and 16 females.The preoperative diagnosis were as follows : lung cancer in 17 patients, tbc destroyed lung in 7, bronchiectasis in 3, bullous emphysema in 3 and the others are mediastinal tumor, bronchogenic cyst, lung abscess, empyema, esophageal diverticulum, and CCAM [congenital cystic adenomatoid malformation . The operative procedures were as follows : lobectomy and bilobectomy in 16 patients, segmentectomy in 4, wedge resection in 3, penumonectomy in 7, and the others were open biopsy, lobectomy with diaphragm excision, sleeve right upper lobectomy, decortication, mediastinal mass excision, and esophageal diverticulectomy. We had 6 complications : postoperative bleeding in 2 cases, operative wound infection, arrrhythmia[atrial fibrillation , Horner`s syndrome, hoarseness. The subcutaneous seroma occurred in 4 cases but did not require drainage and relieved within 4 weeks spontaneously. We concluded that vertical axillary muscle sparing thoracotomy could be done in most of all thoracic surgery with safety. Comparing to standard posterolateral thoracotomy vertical axillary muscle sparing thoracotomy has many advantages such as less postoperative pain, well preserved muscle strengths and good cosmetic results.
Recently, video-assisted thoracoscopic surgery for mediastinal lesions has been considered a new effective therapeutic method. From March, 1992 to April, 1997, 33 cases of video assisted thoracoscopic surgery for mediastinal lesions were performed. Gender distribution was 16 males and 17 females. Average age was 42 years old(ranged from 14 to 69). The locations of lesions were anterior mediastinum in 14 cases, middle mediastinum in 5 cases, posterior mediastinum in 11 cases, and superior mediastinum in 3 cases. These included 9 neurilemmomas, 5 benign cystic teratoma, 4 pericardial cysts, 2 ganglioneuroma, 2 thymus, 2 thymic cyst, 1 thymoma, 2 esophageal leiomyomas, 1 dermoid cyst, 1 lipoma, 1 malignant lymphoma, 1 bronchogenic cyst, 1 pericardial effusion, and 1 Boerhaave's disease with empyema. Working window was needed in 6 cases. We converted to open thoracotomy in 6 cases. Reasons of convertion to open thoracotomy were large sized mass(1), severe adhesion(3), and difficult location to approach(2). The average operation time was 116min($\pm$56 min). The average chest tube drainage time was 4.7days. The average hospital stay was 8.7 days. Operative complications were atelectasis(2), empyema with mediastinitis(1), recurrent laryngeal nerve palsy(1), and plenic nerve palsy(1). In conclusion, VATS for mediastinal lesions were performed with shorter operation time and hospital stay, and lesser complications and pain than those of conventional thoracotomy.
The following tumors occurring naturally in the dog were studied pathologically and discussed briefly. Tumors of the skin and subcutis: Fibroma, Lipoma, Epidermal cyst, Melanosarcoma, Sweat gland adenoma, Mastocytoma (2 cases), Mastosarcoma, and Sebaceous gland carcinoma. Tumors of the spleen and lymph node: Fibrosarcoma of the capsule of spleen, Leiomysarcoma of the spleen, and Lymphosarcoma of the lymph node (2 cases). Tumors of the lung: Bronchogenic carcinoma (3 cases), Adenocarcinoma type, Squamous carcinoma type, and Undifferentiated (round cell) carcinoma type respectively. Tumors of the alimentary tract and liver: Fibroma of the stomach, Hemangioma of the liver, Bile duct carcinoma, Liver cell carcinoma, and Myelogenous leukemia manifested in the liver. Tumor of the peritoneum: Fibrosarcoma. Tumors of the urogenital system: Fibroma of the uterus, Fibroma of the prepuce, Follicular cyst of the ovary, Transmissible venereal tumor of the vagina (6 cases), Carcinoma of the kidney, Adenoma of the prostate (2 cases), and Seminoma of the testis. Tumors of the mammary gland: Mixed tumor (2 cases), and Myoepithelioma. Tumor of the nervous system: Neurofibrosarcoma of the thigh.
Pulmonary mucinous cystic tumor of borderline malignancy is very rare and distinguished from bronchogenic cyst or adenocarcinoma of bronchoalveolar type. We present the case of a 63-year-old woman with a right lower lobe mass, found by chest radiographs. The preoperative diagnosis was made as bronchoalveolar cancer by percutaneous needle aspiration of mass. Right lower lobectomy and lymph node dissections were performed. The lobectomy specimen contained variable sized multilocular cystic mucous masses, filled with mucus. Microscopically, the cystic masses are lined with tall columnar mucinous epithelium but some area contains focal cellular atypism and bronchoalveolar cancer like foci. This foci are lack of cellular atypism consistent with bronchoalveolar cancer cell. After lobectomy the patient has remained free from recurrence and distant metastasis for following 12 months period. Pulmonary mucinous cystic tumor of borderline malignancy appears to have a favorable prognosis and should be distinguished from other lung neoplasms.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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