Moon, Kyupill;Hwang, Youn Soo;Kim, Kyung Taek;Kim, Jin Wan;Chae, Jeong Hoon
Clinics in Shoulder and Elbow
/
제20권3호
/
pp.167-171
/
2017
Here, a case of a 59-year-old man with rotator cuff tear and impingement syndrome caused by an ossified coracoacromial ligament is presented. Ossification of the coracoacromial ligaments can occur because of degenerative changes due to trauma or repeated stress, which can lead to impingement syndrome. Therefore, when coracoacromial ligament ossification is present, rotator cuff damage due to impingement syndrome should be considered. Here, we conducted arthroscopic subacromial decompression, removal of the ossified coracoacromial ligament, and supraspinatus and subscapularis tendon repairs. We achieved satisfactory surgical outcomes without relapse; therefore, we report this case with a literature review.
Impingement syndrome is caused by a conflictual status between rotator cuff, subacromial bursa and anatomic and functional coracoacromial arch. The purpose of this study was to assessment the coracoacromial arch by MRI and to determine major factors among five components of coracoacromial arch. We analyzed forty-two cases of clinical impingement sign and test positive and postoperative confirmed diagnosed from March, 1991 to January, 1999. We evaluated acromial end abnormality according to the Bigliani acromial type and formation of osteophyte. Clavicular end abnormality classified flat, outward protrusion, inward protrusion to coracoacromial arch. Acromioclavicular joint abnormalities were advanced osteoarthritis and positive signal change. Coracoacromial ligament thickening was above 2 mm in oblique sagittal image. Coracoid process abnormality was inward protrusion to coracoacromial arch. All consecutive patients abnormalities were as follows: clavicular end osteophyte formation and inward protrusion to coracoacrmial arch were 30%, acromial end osteophyte formation was 28%, advanced acromioclavicular joint arthritis and osteophyte formation were 56%, coracoacromial ligament thickening was 24% and no coracoid process inward protrusion to coracoacromial arch. Impingement syndrome combined with rotator cuff tear group abnormalities were clavicular end(40%), acromial end(40%), acromioclavicular joint(20%), coracoacromialligament(20%) and coracoid process abnormality(0%) respectively. Only impingement syndrome group abnormalities were clavicular end(25%), acromial end(31%), acromioclavicular joint(62%), coracoacromial ligament(25%) and coracoid process(0%) respectively. Acromial type I(flat) were 6 cases, type II(curved) were 26 cases and type III(hooked) were 10 cases. We concluded that the most important contributing factors for impingement syndrome was acromial type and second was acromioclavicular joint arthritis and bony spur formation.
목적: 본 논문은 견봉 쇄골 탈구에서 2개의 봉합 나사못과 오구 견봉 인대 이전술을 이용한 오구쇄골 인대 재건술의 소개와 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 40명의 환자를 대상으로 하였으며, 수술 전 방사선학적 사진에서 견봉 쇄골 탈구 환자 5명은 제3형, 4명은 제4형, 그리고 31명은 제5형이었다. 2개의 봉합 나사못을 각각 원추인대와 삼각인대의 오구 돌기 기시부에 해당하는 오구 돌기 기저부의 전외측과 후내측에 위치시켜 원위 쇄골을 오구돌기에 고정시켰으며, 오구 견봉 인대를 원위 쇄골 하면으로 이전하여 보강하였다. 결과: 평균 28개월의 추시 결과, Constant 점수는 97점으로 향상되었으며, 40명 모두 술 후 평균 3.2개월에 일상 생활로의 복귀가 가능하였다. 마지막 방사선학적 결과는 34명에서 해부학적인 정복을 보였으며, 3명은 완전 재탈구를 나타내었지만 임상적 결과는 만족할만하여 재수술을 시행하지 않았다. 또한 수상 3주 경과 후 수술한 견봉 쇄골 탈구 환자의 임상적 결과는 수상 3주 이내에 수술한 환자들과 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 결론: 견봉 쇄골 탈구에서 2개의 봉합 나사못과 오구 견봉 인대 이전술을 이용한 오구 쇄골 인대재건술은 견봉 쇄골 관절의 물리적 안정성 얻을 수 있는 안전하고 유용한 수술 방법으로 사료된다.
Ryan Lopez;Jaspal Singh;Mohammad Ghoraishian;Thema Nicholson;Stephen Gates;Surena Namdari
Clinics in Shoulder and Elbow
/
제27권1호
/
pp.26-31
/
2024
Background: The coracoacromial ligament (CAL) is frequently observed to be damaged during arthroscopy and it is unclear how demographic, anatomic, and radiographic factors are related to CAL degeneration in full-thickness rotator cuff tears. Methods: A prospective study was conducted of patients at a single institution undergoing shoulder arthroscopy for first-time, full-thickness rotator cuff tears. We evaluated preoperative anteroposterior radiographs to obtain critical shoulder angle, glenoid inclination, acromial index, acromiohumeral distance, lateral acromial angle, and acromial morphology. We documented CAL quality, rotator cuff tear size and pattern during arthroscopy. Multiple logistic regression was used to identify predictive factors for encountering severe CAL fraying during arthroscopy. Results: Shoulders had mild CAL degeneration in 58.1% of cases, whereas severe CAL degeneration was present in 41.9% of shoulders. Patients with severe CAL attrition were significantly older (62.0 years vs. 58.0 years, P=0.042). Shoulders with severe CAL attrition had large rotator cuff tears in 54.1% of cases (P<0.001), and tears involving the infraspinatus (63.2% vs. 29.6%, P=0.003). The severe degeneration group was more likely to have a larger critical shoulder angle measurement on preoperative radiographs than those in the mild attrition group (36.1°±3.6° [range, 30°-45°] vs. 34.1°±3.8° [range, 26°-45°], P=0.037). Conclusions: While the clinical impact of CAL degeneration remains uncertain, increased severity of CAL degeneration is associated with older age, larger rotator cuff tear size, presence of infraspinatus tearing, and increased preoperative critical shoulder angle. Level of evidence: III.
Coracoclavicular ligament is main restraint to superior instability of the distal clavicle. Coracoacromial ligament, extensor tendon of toe, palmaris longus tendon, and Dacron tape have been used to reconstruct coracoclavicular ligament. We used semitedinosus tendon to reconstruct coracoclavicular ligament. The semitendinosus tendon was harvested as a usual fashion. After the distal clavicle and coracoid process were exposed, a hole of six millimeter diameter was made on the center of whole thickness of the distal clavicle. A malleolar screw was fixed from distal clavicle to coracoid process to maintain the reduced position of the acromioclavicular joint. The leading suture of tendon graft was passed through the hole of the distal clavicle and looped under the coracoid process. After leading portion of tendon graft was looped over the clavicle, sutures were made between each end of the tendon graft with nonabsorbable suture materials.
목적: 저자들은 만성 견봉쇄골 관절 손상 환자에 대한 치료방법중, 오구견봉인대만을 이용한 변형 Weaver-Dunn 술식과 Shoji 등에 의해 소개된 골편이 부착된 오구견봉인대 전위술식간의 방사선학적 및 기능적인 평가를 통해 양군간의 치료결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 1997년 1월부터 2009년 6월까지 만성 견봉쇄골관절 손상으로 진단받은 50명의 환자를 대상으로 하였다. 이중 20명은 오구견봉인대만을 이용한 변형 Weaver-Dunn 술식을 이용하여 수술하였고, 나머지 30명은 골편을 이용한 술식을 통하여 수술하였다. 두 군의 평균 추시 기간은 각각 13.1 개월과 14.9 개월이었다. 결과: 술 후 1년째의 변형 Weaver-Dunn 군과 골편 이용군의 평균 오구쇄골간격, VAS 점수 및 ASES 점수는 3.8 mm (-3 to 6 mm); 3 mm (-2 to 6 mm), 3.5 (1.0 to 7.0); 4.2 (1.0 to 7.5) and 91.1 (81.66 to 95); 79.6 (31.66 to 95)였다. 두 군간의 방사선학적, 기능적 평가에서 통계학적으로 유의한 차이를 발견할 수는 없었다. 두 군의 실패환자는 각각 2명, 1명이었다. 결론: Shoji 술식군에서 상대적으로 재전위정도가 낮은 양상임을 알 수 있었고, 변형 Weaver-Dunn 술식에 비견할 만한 치료방법으로 생각된다.
The results of the operative treatment of the Grade III acromioclavicular joint injury is defined by the durability of the reduced joint and free of exertional pain. Several surgical techniques have been applied to reduce and stabilize the joints effectively. Resection of clavicular lateral end and subacromial decompression also could be applied to prevent post-operative arthritic change. Biomechanical studies reveals the role of clavicular elevation and rotation to achieve more than 90 degrees of elevation. It also serves as a attachment site of deltoid and trapezius muscle. The stability and mobility of the both acromioclavicular and coracoclavicular joint are important to get full functional recovery. We modified the methods of coracoacromial ligament transfer described by Weaver-Dunn and by Shoji et a!. to prevent pullout of the transferred ligament and to get more improved functional results. Main technical point was harvesting full thickness bone block and fix it through the key-hole to reduce pull out angle.
Purpose: To describe a technique of the modified Neviaser method and to evaluate the clinical outcome of the technique in the treatment of the complete acromioclavicular joint dislocation, Materials and Method: We evaluated 20 patients who were treated by a modified Neviaser method from June 1996 to January 1999, They were followed up for a minimum of two years. The operative technique includes fixation of the acromioclavicular joint, repair of coracoclavicular ligament and transfer of the anterolateral band of coracoacromial ligament. Results: The 20 patients were evaluated clinically using Kang's criteria. The satisfactory results obtained in 85%. The mean coracoclavicular interval ratio was decreased from 2.22 preoperatively to 1.07 postoperatively. At the time of two year follow-up, the mean ratio was 1.20. There was no definite complication such as re-dislocation of the joint. Conclusion: In above type 3 acromioclavicular dislocation, the modified Neviaser method provided the advantage of strong and stable fixation with a low complication rate. Therefore, it is thought to be one of the useful operative technique.
Purpose of the study was to analyze the supraspinatus outlet image of sagittal MRI in rotator cuff disease. We analyzed the sagittal views of the shoulder MRI of 78 cases without cuff tear. The cases were divided into 51 cases of rotator cuff disease group and 27 cases of control group. Six parameters of acromial tilt, coracoacromial ligament angle, length and height of coracoacromial triangle, length of acromial side of the baseline and distance of intrusion of the humeral head were compared for each group. The distance of intrusion of the humeral head was the most significantly different one, 0.52cm for rotator cuff disease group and 0.15cm for control group. Intrusion of the humeral head to the supraspinatus outlet space from the bottom may be a contributing factor developing rotator cuff disease. The intrusion may precede to tearing of the rotator cuff.
Overhead athletes에서 특히 자주 볼 수 있는 불안정성 SLAP 병변, Internal impingement, 회전근 개 병변 등의 질환은 개별적으로 나타나는 것이 아니라 여러 질환이 동반되어 나타나므로 진단이나 치료에 어려움이 많다. 어깨 관절 손상의 성공적인 치료 및 운동으로의 복귀를 위하여는 각각의 운동의 생역학적인 측면과 개개의 질환의 증상 및 정확한 진단, 병리기전에 대한 확실한 이해가 선행되어야한다.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.