• Korean Circulation Journal
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• 제53권3호
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• pp.134-150
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• 2023

Ventricular septal defects (VSDs) are the most common kind of congenital heart disease and, if indicated, surgical closure has been accepted as a gold-standard treatment. However, as less-invasive methods are preferred, percutaneous device closure has been developed. After the first VSD closure was performed percutaneously by Lock in 1988, both techniques and devices have developed consistently. A perventricular approach for closure of muscular VSD in small patients and the closure of perimembranous VSD using off-label devices are key remarkable developments. Even though the Amplatzer membranous VSD occluder (Abbott) could not be approved for use due to the high complete atrioventricular conduction block rate, other new devices have shown good results for closure of perimembranous VSDs. However, the transcatheter technique is slightly complicated to perform, and concerns about conduction problems after VSD closure with devices remain. There have been a few reports demonstrating successful closure of subarterial-type VSDs with Amplatzer devices, but long-term issues involving aortic valve damage have not been explored yet. In conclusion, transcatheter VSD closure should be accepted as being as effective and safe as surgery but should only be performed by experienced persons and in specialized institutes because the procedure is complex and requires different techniques. To avoid serious complications, identifying appropriate patient candidates for device closure before the procedure is very important.

• Journal of Chest Surgery
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• 제50권5호
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• pp.378-381
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• 2017

Patients with an atrial septal defect (ASD) and severe pulmonary arterial hypertension (PAH) are considered ineligible for defect closure surgery because of the risk of right ventricular decompensation and death after the operation. We report the case of a patient with large ASD and severe PAH who was able to undergo defect closure surgery successfully following long-term use of combined oral sildenafil and beraprost.

• Journal of Chest Surgery
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• 제46권2호
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• pp.135-137
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• 2013

An atrial septal defect is the most common type of congenital heart disease among adults. Surgical repair or percutaneous closure of the defect is the treatment options. Even though percutaneous closure seems to be less risky than surgical repair, it may result in fatal complications like device embolism, cardiac perforation and tamponade. Herein we report a case of the embolism of a device into the pulmonary artery after one hour of percutaneous closure in which the embolized device was surgically removed and the defect was closed with a pericardial patch.

• Journal of Chest Surgery
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• 제54권1호
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• pp.45-52
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• 2021

Background: Atrial septal defect (ASD) is the most common congenital heart disease. However, the details of cardiac chamber remodeling after surgery are not well known, although this is an important issue that should be analyzed to understand long-term outcomes. Methods: Between November 2017 and January 2019, cardiac magnetic resonance imaging was performed preoperatively, at a 1-month postoperative follow-up, and at a 1-year postoperative follow-up. Cardiac chamber volume, valve regurgitation volume, and ejection fraction were measured as functions of time. Results: Thirteen patients (10 men and 3 women) were included. The median age at surgery was 51.4 years. The preoperative median ratio of flow in the pulmonary and systemic circulation was 2.3. The preoperative mean right ventricular (RV) end-diastolic volume index (EDVi) and RV end-systolic volume index (ESVi) had significantly decreased at the 1-month postoperative follow-up (p<0.001, p=0.001, respectively). The decrease in the RVEDVi (p=0.085) and RVESVi (p=0.023) continued until the postoperative 1-year follow-up, although the rate of decrease was slower. Tricuspid valve regurgitation had also decreased at the 1-month postoperative follow-up (p=0.022), and continued to decrease at a reduced rate (p=0.129). Although the RVEDVi and RVESVi improved after ASD closure, the RV volume parameters were still larger than the left ventricular (LV) volume parameters at the 1-year follow-up (RVEDVi vs. LVEDVi: p=0.016; RVESVi vs. LVESVi: p=0.001). Conclusion: Cardiac remodeling after ASD closure is common and mainly occurs in the early postoperative period. However, complete normalization does not occur.

• 대한간호학회지
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• 제44권2호
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• pp.228-236
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• 2014

Purpose: Common conditions, such as dehydration or respiratory infection can aggravate hypoxia and are associated with interstage mortality in infants who have undergone palliative surgery for congenital heart diseases. This study was done to evaluate the efficacy of a home monitoring program (HMP) in decreasing infant mortality. Methods: Since its inception in May 2010, all infants who have undergone palliative surgery have been enrolled in HMP. This study was a prospective observational study and infant outcomes during HMP were compared with those of previous comparison groups. Parents were trained to measure oxygen saturation, body weight and feeding volume and to contact the hospital through the hotline for emergency situations. Telephone counseling was conducted by clinical nurse specialists every week post discharge. Results: Forty-one infants were enrolled in HMP. Nine hundred telephone counseling sessions were conducted. Seventy-three infants required telephone triage with the most common conditions being gastrointestinal (50.7%) and respiratory symptoms (32.9%). With HMP intervention, interstage mortality decreased from 18.6% (8/43) to 9.8% (4/41) (${\chi}^2$=1.15, p=.283). Conclusion: Results indicate that active measures and treatments using the HMP decrease mortality rates, however further investigation is required to identify various factors that contribute to hemodynamic complications during the interstage period.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권5호
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• pp.335-348
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• 2005

배경: 조기 영아기에 변형 Blalock-Taussig 단락술을 시행받은 복합 심기형 환자들을 대상으로 술 전상태, 술 후 경과, 사망률과 사망원인을 고찰하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2003년 11월까지 조기 영아기에 변형 Blalock-Taussig 단락술을 시행받은 복합 심기형 환자 58명을 연구 대상으로 하였다. 수술 당시 환자들의 평균 연령은 $23.1\pm16.2$일($5\~1$일)이었고, 평균 체중은 $3.4\pm0.7\;kg\;(2.1\~4.3kg)$이었다. 진단은 심실중격결손을 동반한 폐동맥 폐쇄가 12예($20.7\%$), 심실중격이 온전한 폐동맥 폐쇄가 17예($29.3\%$), 단심실이 18예($31.0\%$), 좌측심장형성부전이 11예($19.0\%$)였다. 4예의 총폐정맥연결이상증이 단심실에 동반되었다. 결과: 조기 사망은 11예($19.0\%$)로, 사인은 저심박출증 9예, 부정맥 1예, 다장기부전이 1예였다. 만기 사망은 5예($10.9\%$)로, 사인은 폐렴 2예, 저산소증 1예, 패혈증이 1예였다. 단락술 후 사망에 관여하는 유의한 인자는 술 전 폐동맥 고혈압, 술 전 대사성산증, 술 중 심폐우회술의 이용, 좌측심장형성부전과 총폐정맥연결이상증이었다. 술 후 48시간 동안 24명($41.4\%$)의 환자에서 혈역학적인 불안정성을 보였다. 단락폐쇄에 의한 재수술이 6예, 폐혈류과다에 의한 단락분리술이 1예에서 시행되었다. 걸론: 조기 영아기에 변형 Blalock-Taussig 단락술을 시행받은 복합 심기형 환자들은 고위험군을 제외하면 생존률 및 술 후 경과 측면에서 만족할 만한 결과를 보였다. 수술 직후 많은 환자들에서 혈역학적인 불안정성 시기가 있으므로, 지속적인 집중 관찰 및 치료가 필요하다. 고위험군에 대해서는 단락술 후의 혈역학적 변화에 대한 이해를 바탕으로 한 적극적인 술 후 관리가 필요하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권2호
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• pp.251-256
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• 1996

Kartagener 증후군은 역위, 부비동염 및 기관지 확장증을 보이는 질환으로 일종의 섬모운동장애증후군으로 여겨지고 있다. 저자들은 어렸을 때부터 호흡기 감염이 빈번한 젊은 여성에서 호흡부전과 우심부전을 동반한 Kartagener 증후군 1예를 경험하였기에 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권7호
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• pp.517-522
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• 2002

목적: 선천성 심장질환에서 수술 직후 심장부종이나 혈역학적 불안정 상태시 흉골을 열어놓고 나중에 봉합을 하는 지연 흉골 봉합이 도움이 될 수 있다. 이러한 경우에 있어서 사망률과 종격동 감염률 그리고 그 위험 인자를 알고자 한다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 2001년 5월까지 연세대학교 의과대학 심장혈관병원에서 선천성 심장수술 후 지연 흉골 봉합을 시행한 40명의 환자를 대상으로 이들에 있어서 사망률과 종격동 감염률를 조사하고 이에 영향을 미치는 인자로 수술시간, 인공심폐기 사용시간(bypass time), 대동맥 결찰시간(ACC time), 수술 후 흉골을 열어놓고 있었던 시간, 인공호흡기를 하고 있었던 기간을 조사하였다. 종격동 감염은 종격동에서 균이 동정된 경우로 정의 하였다. 결과: 흉골을 열고 나온 이유로는 혈역학적 불안정이 36명으로 가장 많았고 출혈과 흉골 봉합시 도관(conduit)이 눌려 열고 나온 경우가 각각 2명이었다. 이들의 수술시 나이는 $14.4{\pm}33.4$개월(2일-12년 2개월)이었고 출혈과 흉골 봉합시 도관이 눌려 흉골을 열고 나왔던 4명 모두 나머지에 비해 나이가 많았다. 봉합까지의 평균 기간은 $4.5{\pm}3.4$일(1~20일)이었다. 사망률은 25%(10/40)였으며 종격동 감염률은 수술후 10일 이전에 감염이 원인이 아닌 사망을 보인 3명의 환자를 제외한 나머지 환자를 대상으로 하였을 때 24.3%(9/37)를 나타내었다. 이러한 사망률과 종격동 감염율에 미치는 위험 인자로 수술 시간, 인공심폐기 사용기간, 대동맥 결찰시간, 수술후 흉골을 열고 있었던 기간, 인공호흡기를 하고 있었던 기간을 설정 후 이에 대한 단변량 분석결과 대동맥 결찰 시간만이 사망률에 대해 의미를 가졌으나 다변량 분석결과에서는 통계학적 의미를 갖지 못했다. 결론: 선천성 심장병 수술후 지연 흉골 봉합을 하는 경우 상대적으로 높은 사망률과 종격동 감염률을 보였으나 수술후 혈역학적 불안정상태 및 출혈, 도관이 눌러는 경우 등에 있어서 수술당시 흉골 봉합을 시도했다면 더 높은 사망률이 예상된다. 이러한 경우에 있어 지연 흉골 봉합을 통하여 더 높은 생존율을 기대할 수 있다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제55권7호
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• pp.232-237
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• 2012

Purpose: With feasibility in the diagnoses of congenital heart disease (CHD) in the antenatal period, we suspect changes have occurred in its incidence. No data have been reported about the current incidence of simple forms of CHD in Korea. We have attempted to assess the recent incidence and characteristics of CHD in the neonatal care unit of a secondary referral medical center. Methods: Medical records of 497 neonatal care unit patients who underwent echocardiography in the past 5 years were reviewed. Preterm infants with patent ductus arteriosus and other transient, minimal lesions were excluded from this study. Results: Although the number of inpatients remained stable, the incidence of simple forms of CHD showed a gradual decrease over the 5-year study period; a markedly low incidence of complex forms was seen as well. CHD was observed in 3.7% full-term and 6.8% pre-term infants. CHD was observed in 152 infants weighing >2,500 g (3.5% of corresponding birth weight infants); 65 weighing 1,000 to 2,500 g (9.3%); and 6 weighing <1,000 g (8.0%). The incidence of CHD was higher in the pre-term group and the low birth weight group than in each corresponding subgroup (P<0.001); however, the incidence of complex CHD in full-term neonates was high. The number of patients with extracardiac structural anomalies has also shown a gradual decrease every year for the past 5 years. Conclusion: Findings from our study suggest that the recent incidence and disease pattern of CHD might have changed for both complex and simple forms of CHD in Korea.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제23권3호
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• pp.209-216
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• 2016

목적: 선천성 심장병을 가진 소아와 성인에서 발생한 감염성 심내막염의 차이점을 찾아보고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2016년 5월까지 선천성 심장병이 있으면서 심내막염으로 입원 치료를 받은 소아 14예와 성인 11예를 대상으로 의무기록을 검토하였다. 결과: 소아는 모두 심내막염을 진단받기 전에 선천성 심장병을 진단받았고, 팔로사징이 가장 많았다. 성인은 4예만 선천성 심장병을 심내막염 전에 진단받았고, 심실중격결손이 가장 많았다. 심내막염 진단전 소아 6예, 성인 2예가 개심 교정 수술을 받았다. 원인균은 소아에서는 포도알균, 성인에서는 사슬알균이 가장 많았다. 증상 발현 후 심내막염이 진단되기까지 소아는 9일, 성인은 42일이 걸렸다. 결론: 소아 감염성 심내막염은 성인에 비해 진단과 경과에서 뚜렷한 차이를 보였다. 따라서, 감염성 심내막염의 진단과 치료에는 나이에 맞고, 체계적인 재평가가 필요할 것이다.