Craniovertebral junction (CVJ) tuberculosis is a rare disease, potentially causing severe instability and neurological deficits. The authors present a case of CVJ tuberculosis with atlantoaxial dislocation and retropharyngeal abscess in a 28-year-old man with neck pain and quadriparesis. Radiological evaluations showed a widespread extradural lesion around the clivus, C1, and C2. Two stage operations with transoral decompression and posterior occipitocervical fusion were performed. The pathological findings confirmed the diagnosis of tuberculosis. Treatment options in CVJ tuberculosis are controversial without well-defined guidelines. But radical operation (anterior decompression and posterior fusion and fixation) is necessary in patient with neurological deficit due to cord compression, extensive bone destruction, and instability or dislocation. The diagnosis and treatment options are discussed.
The styloid process is normally a small, slender, pointed, downward and forward projection of the temporal bone. It is developed from the ossification of the Reichert's cartilage of the second branchial arch. In the adult, It is about 2.5cm in length and lies between the internal and external carotid arteries and lateral to the tonsillar fossa. Elongation of the styloid process , ossification of the stylohyoid or slylomandibular ligament causes recurrent nonspecific throat discomfort, foreign-body sensation, dysphagia, referred otalgia or facial pain. Symptoms are provoked by swallowing, turning head, carotid compression, and posttonsillectomy. Recently, the authors have experienced two cases of Eagle's syndrome. So we report them with review of literature.
We performed a percutaneous vertebroplasty at the compressed L2 vertebral body of a 73-year-old female using a left-sided unilateral extrapedicular approach. She complained severe radiating pain and a tingling sensation in her left leg two hours after the vertebroplasty. Spinal computed tomographic scan showed a large retroperitoneal hematoma, and a subsequent spinal angiography revealed a left L2 segmental artery injury. Bleeding was successfully controlled by endovascular embolization. Recently, extrapedicular approaches have been attempted, allowing for the avoidance of facet and pedicle injury with only a unilateral approach. With this approach, however, the needle punctures the vertebral body directly. Therefore, this procedure carries the potential risk of a spinal segmental artery.
The compressed fracture of spine caused by osteoporosis is one of the most frequent diseases in bone fracture. Recently the vertebroplasty has drawn much attention as a medical treatment for the compressed fracture of spine, which strengthens the vertebral body and corrects deformity, and relieves pain in patients by injecting bone cement. The finite element analysis is used to investigate the vertebroplasty quantitatively. Previous works with finite element analysis have drawbacks in their simplified models geometry of vertebral body and with material properties of bone. In this paper the exact geometry of vertebral body has been constructed from medical image data and the biomechanical property changes of vertebral body in vertebroplasty have been investigate by using three dimensional finite element analysis.
KSII Transactions on Internet and Information Systems (TIIS)
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제14권3호
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pp.1188-1203
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2020
The human expression contains a lot of information that can be used to detect complex conditions such as pain and fatigue. After deep learning became the mainstream method, the traditional feature extraction method no longer has advantages. However, in order to achieve higher accuracy, researchers continue to stack the number of layers of the neural network, which makes the real-time performance of the model weak. Therefore, this paper proposed an expression recognition framework based on densely concatenated convolutional neural networks to balance accuracy and latency and apply it to humanoid robots. The techniques of feature reuse and parameter compression in the framework improved the learning ability of the model and greatly reduced the parameters. Experiments showed that the proposed model can reduce tens of times the parameters at the expense of little accuracy.
We present a case of chondroblastoma in the thoracic vertebra. A 40-year-old patient with upper back pain and lower extremity weakness was admitted to our clinic. On neurological examination, the patient exhibited lower extremity spastic paraparesis. Magnetic resonance imaging revealed a mass infiltrating the 7th thoracic vertebra and its adjacent structures with concomitant compression of the epidural space. After right upper lung tuberculoma was resected through the transthoracic approach, T7 total corpectomy was done with anterior stabilization using a MESH cage and T7 rib bone graft. Two weeks after the first operation, remained part of vertebra was removed and posterior stabilization was performed using a pedicle screw fixation and cross linkage bar with the assistance of the navigation system. The final pathologic diagnosis of the vertebral lesion was benign chondroblastoma.
Intradural extramedullary (IDEM) ependymomas occur very rarely and little has been reported about their clinical characteristics. The authors present a case of a 57-year-old woman with an IDEM ependymoma. She was referred for the evaluation of a 4-month history of increasing neck pain and muscular weakness of the left extremities. Magnetic resonance imaging (MRI) of the cervical spine demonstrated an IDEM tumor with spinal cord compression. At the time of surgery, an encapsulated IDEM tumor without a dural attachment or medullary infiltration was noted, but the tumor capsule adherent to the spinal cord and root was left in place to minimize the risk of neurological sequelae. Histologic examination revealed a benign classic ependymoma. The post-operative course was uneventful and radiotherapy was performed. The patient showed an excellent clinical recovery, with no recurrence after 5 years of follow-up.
Kim, Hoon-Soo;Lee, June-Ho;Cheh, Gene;Lee, Sang-Ho
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제48권5호
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pp.465-468
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2010
Vertebral artery loop formation causing encroachment on cervical neural foramen and canal is a rare cause of cervical radiculopathy. We report a case of 61-year-old woman with vertebral artery loop formation who presented with right shoulder pain radiating to her arm for 2 years. Plain radiograph and computed tomography scan revealed widening of the right intervertebral foramen at the C5-6 level. Magnetic resonance imaging and angiogram confirmed the vertebral artery loop formation compressing the right C6 nerve root. We had considered microdecompressive surgery, but the patient's symptoms resolved after conservative management. Clinician should keep in mind that vertebral artery loop formation is one of important causes of cervical radiculopathy. Vertebral artery should be visualized using magnetic resonance angiography in suspected case.
The nutcracker syndorme refers to compression of the left renal vein between the aorta and the superior mesentric artery which results in renal vein, left gonadal vein varices, hematuria and left sided flank pain. We report this experience of 11yr-11mon of girl has typical Nutcracker syndrome with persistent proteinuria and without typical hematuria. According to the renal biopsy for persistent proteinuria, biopsy shows pathologic findings similar to minimal change nephrotic syndrome. All symtpoms relieved without any specific treatments but she had no response to steroid treatment for persistent proteinuria. Now she was followed up through OPD base without symptom and consideration of surgical intervention.
Although the articular cartilage is only a few milimiters thick, it has surprising stiffness to compression, exceptional ability to distribute load minimizing peak stress on subchondral bone and great durability. In many instances, it help to preserve normal joint function for more than 80 years. Varying in thickness, cell density, matrix composition, mechanical properties even within the same joint, it provides low-friction and pain free-motion. However, it lacks a blood or lymphatic supply and neurological elements are absent. It shows limited healing potential because of poor regenerative capacity.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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