• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제58권6호
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• pp.607-613
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• 2005

배 경 : 지역사회획득폐렴은 진단 및 치료의 연구 발전에 비해 사망률이 높은 질환이다. 입원환자에서 조기 사망률은 높지만 이와 연관된 인자에 대한 연구는 빈약하다. 이에 저자들은 기존 자료를 바탕으로 응급실에서 지역사회획득폐렴으로 방문하여 조기 사망한 환자들을 분석하여 관련인자를 파악하고자 하였다. 방 법 : 1999년 1월부터 2004년 7월까지 지역사회획득폐렴으로 응급실 방문하여 호흡기 내과로 입원한 환자 1487명중에서 방문 후 48시간 내에 사망한 환자 30명과 치유되어 퇴원한 환자 중 나이와 성별을 짝지은 60명을 대조군으로 비교분석하였다. 결 과 : 응급실 방문 당시 호흡수, 맥박수, 혈액요소질소는 조기사망군이 대조군에 비해 모두 유의하게 높았다(p < 0.05). 수축기 혈압, pH, 동맥혈산소분압은 모두 유의하게 낮았다 (p < 0.05). 다중회귀분석을 통해 빈호흡이 독립적으로 조기 사망에 영향을 미치는 인자로 밝혀졌다 (교차비 7.049). 결 론 : 지역사회획득폐렴으로 응급실 방문한 환자에서 조기 사망의 위험성이 높은 자를 인지하려는 노력이 필요하고, 빈호흡을 포함한 조기 임상양상 및 검사실소견을 주의 깊게 관찰하는 것이 중요할 것으로 사료된다.

• Journal of the Korean Data and Information Science Society
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• 제22권3호
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• pp.389-400
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• 2011

본 연구의 목적은 행정자료를 이용하여 지역사회획득 폐렴 환자의 사망 요인을 분석하기 위해 수행되었다. 2004~2006년 퇴원손상환자 조사자료 중 지역사회획득 폐렴환자 5,353건을 연구대상으로 하였으며, 사망률의 차이분석은 카이제곱 검정을 실시하였고, 사망 요인을 분석하기 위해 데이터마이닝 기법 중 의사결정나무 모형을 이용하였다. 의사결정나무 모형 중 C4.5가 성능이 우수하였는데, 입원경로, 호흡부전, 울혈성심부전을 포함하여 연령, 동반질환, 병상규모 등이 폐렴 사망의 위험 요인으로 나타났다. 본 연구는 행정데이터를 이용하여 지역사회획득 폐렴환자의 사망 위험요인을 밝히고자 하였다. 그러나 향후 병원특성, 지역특성, 의료행태 등에 대한 보다 포괄적인 변수를 포함한 후속 연구가 필요할 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권3호
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• pp.224-234
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• 2011

Background: Little data is available regarding hospitalized patients with nursing home-acquired pneumonia (NHAP). This is unfortunate because there is an increasing number of elderly persons who are living in nursing homes in Korea. The aim of this study was to compare clinical characteristics and treatment responses of NHAP with community-acquired pneumonia (CAP). Methods: Patients with pneumonia who were admitted from eight nursing homes or from their own homes were enrolled between May 2007 and April 2009. Their clinical characteristics and treatment responses were reviewed retrospectively, and differences between the two groups were analyzed. Results: Of 110 Patients with pneumonia, 66 (60%) were from nursing homes and their median age was 84. In the NHAP group, functional performance status was significantly poorer, classical symptoms of pneumonia were less severe, and multi-lobe involvement (on chest radiographs) was more frequent than in the CAP group. Patients with NHAP more frequently showed lymphocytopenia, anemia, hypoalbuminemia, hypoxemia, and elevated blood urea nitrogen on admission. The mean CURB-65 score was 2.2 in the NHAP group, higher than 1.7 in the CAP group (p=0.004), and multi-drug resistant pathogens were also highly identified in NHAP group (39% vs. 10%, p=0.036). The mean duration of antibiotic therapy was greater for the NHAP (12.6 days) than for the CAP group (6.6 days) (p<0.001). The mortality rate was 23% in NHAP group, which was significantly higher than 5% in the CAP group (p=0.014). Conclusion: NHAP should be more intensively investigated because of the higher frequency of multi-drug resistant pathogens and mortality than the CAP.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제12권3호
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• pp.1234-1243
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• 2011

본 연구의 목적은 지역사회획득 폐렴 입원 환자의 재원일수의 변이를 분석하기 위해 중증도 모형을 개발하였다. 2004~2006년 퇴원손상환자 조사자료 중 지역사회획득 폐렴환자 5,353건을 연구대상으로 하였으며, 재원일수의 차이분석은 t검정, 분산분석을 실시하였고, 중증도 보정 재원일수 예측 모형은 데이터마이닝 기법을 이용하였다. 여자에 비해 남자, 연령이 많을수록, 의료급여, 응급실 경유 환자의 재원일수가 긴 반면, 병원사망 여부에 따라서는 유의한 차이가 없었다. 개발된 의사결정나무 모형을 이용하여 예측 재원일수를 산출하고 표준화한 값을 비교한 결과 타지역 진료여부에 따라서 재원일수의 차이는 없는 반면, 보험유형과 지역별로 재원일수의 변이가 존재하는 것으로 나타났다. 환자 특성과 중증도를 통제하고 나타난 재원일수의 변이는 공급자 요인으로 설명될 수 있는데, 진료행태나 의료자원에 대한 후속 연구가 필요한 것으로 보인다. 본 연구는 행정 데이터를 이용하여 중증도 모형을 개발하고 변이를 확인하였다는 점에서 활용의 효용성을 높이는 데 기여할 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제78권3호
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• pp.196-202
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• 2015

Background: Viridans streptococci (VS) are a large group of streptococcal bacteria that are causative agents of community-acquired respiratory tract infection. However, data regarding their clinical characteristics are limited. The purpose of the present study was to investigate the clinical and radiologic features of community-acquired pneumonia (CAP) with or without parapneumonic effusion caused by VS. Methods: Of 455 consecutive CAP patients with or without parapneumonic effusion, VS were isolated from the blood or pleural fluid in 27 (VS group, 5.9%) patients. Streptococcus pneumoniae was identified as a single etiologic agent in 70 (control group) patients. We compared various clinical parameters between the VS group and the control group. Results: In univariate analysis, the VS group was characterized by more frequent complicated parapneumonic effusion or empyema and bed-ridden status, lower incidences of productive cough, elevated procalcitonin (>0.5 ng/mL), lower age-adjusted Charlson comorbidity index score, and more frequent ground glass opacity (GGO) or consolidation on computed tomography (CT) scans. Multivariate analysis demonstrated that complicated parapneumonic effusion or empyema, productive cough, bed-ridden status, and GGO or consolidation on CT scans were independent predictors of community-acquired respiratory tract infection caused by VS. Conclusion: CAP caused by VS commonly presents as complicated parapneumonic effusion or empyema. It is characterized by less frequent productive cough, more frequent bed-ridden status, and less common CT pulmonary parenchymal lesions. However, its treatment outcome and clinical course are similar to those of pneumococcal pneumonia.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제17권1호
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• pp.19-24
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• 2013

목적: 장구균은 원내 감염의 중요한 세균으로 최근 그 빈도가 많아지며, 항생제 내성을 갖는 경우도 증가하면서 활발한 연구가 이루어지고 있다. 하지만 소아의 지역사회 획득 요로감염의 원인으로서 장구균에 대한 연구는 소수에 불과하여 이에 저자들은 부산 경남 지역에서 발생하는 장구균에 의한 지역사회 획득 요로감염의 임상적 특징과 항생제 감수성 등을 조사하고자 하였다. 방법: 20010년 1월부터 2013년 1월까지 첫 번째 요로감염으로 부산대학교 어린이병원에 입원 하였던 18세 미만의 환자 중 장구균과 대장균이 배양된 환자를 대상으로 하여 의무 기록을 후향적으로 분석하였다. 의무 기록을 통해 환자의 성별, 진단 시 연령, 기저 신 질환, 최근 항생제 복용력, 영상 검사의 결과, 세균의 항생제 감수성, 처음 사용한 항생제에 대한 반응 유무 등을 조사하였다. 결과: 2010년 1월부터 2013년 1월까지 첫 번째 요로감염이 확인되어 치료한 환자는 201명으로 이 중 대장균은 154명(76.6%)에서 분리되었고, 장구균은 11명(5.5%)에서 분리되었으며 배양된 장구균은 모두 Enterococcus feacalis였다. 장구균이 배양된 집단에서 배뇨방광요도조영술 검사를 시행한 7명 중 4명(57.1%)에서 방광요관역류가 발견되었고, 이들 모두 DMSA 신스캔에서 신 반흔을 보였으며 현재까지 3명의 환자가 방광요관역류에 대한 비뇨기과적 교정 시술을 시행 받았다. 대장균이 배양된 집단에서는 121명의 환자에서 배뇨방광요도조영술 검사가 시행되어 23명이 방광요관역류로 진단되었고, 현재까지 11명이 비뇨기과적 교정술을 시행 받았다. 대장균에 의한 요로감염 환자들과 비교하였을 때 장구균 요로감염 환자에서 방광요관역류와 수술적 교정술의 빈도가 통계학적으로 의미 있게 높았다. 분리된 장구균의 항생제 감수성 검사에서 ampicillin, vancomycin, linezolid에 대해서는 100% 감수성을 보였으며 tetracycline에 대해서는 100% 내성을 보였고 Trimethoprim/sulfamethoxazole에는 71.4%, quinolone계열인 ciprofloxacin에는 20% 내성을 나타냈다. 결론: 부산 경남 지역의 지역사회 획득 장구균 요로감염은 흔하지 않지만, 근본적인 요로계의 이상을 동반할 가능성이 높으므로 환자에 대한 영상학적 평가가 이루어져야 할 것으로 생각된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제45권6호
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• pp.685-690
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• 2002

• 한국임상약학회지
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• 제16권2호
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• pp.81-85
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• 2006

Community acquired pneumonia(CAP) is the most prevalent disease among pneumonia patients and progressed to severe pneumonia. A retrospective study was performed to evaluate antibiotic regimens according to guidelines of Infectious Disease Society of America. From January to October 2005, chart review of 50 patients with CAP was peformed in terms of microbiology and laboratory data of each regimen. Temperature, WBC count, ALT, AST and alkaline phosphatase of each patient were examined for liver toxicity. In three patients received levofloxacin appeared to have normalized temperature and improved cough. The patients who received cefmetazole -aminoglycoside appeared to have worsen LFT(Liver function test). Many patients in flomoxef-aminoglycoside group received mechanical ventilation because of the basis diseases like tuberculosis, diabetes mellitus and hypertension. In conclusion, antibiotic therapy for the treatment of CAP should be selected according to tolerance, bacteria and severity of disease.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제37권1호
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• pp.54-58
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• 2020

Achromobacter xylosoxidans is a gram-negative bacterium that can oxidize xylose. It is commonly found in contaminated soil and water but does not normally infect immunocompetent humans. We report a case of a cavitary lung lesion associated with community-acquired A. xylosoxidans infection, which mimicked pulmonary tuberculosis or lung cancer in an immunocompetent man. The patient was hospitalized due to hemoptysis, and chest computed tomography (CT) revealed a cavitary lesion in the superior segment of the left lower lobe. We performed bronchoscopy and bronchial washing, and subsequent bacterial cultures excluded pulmonary tuberculosis and identified A. xylosoxidans. We performed antibiotic sensitivity testing and treated the patient with a 6-week course of amoxicillin/clavulanate. After 2 months, follow-up chest CT revealed complete resolution of the cavitary lesion.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제50권2호
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• pp.147-157
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• 2001