Many findings suggest that chronic obstructive pulmonary disease (COPD) imposes an enormous burden on patients, health-care professionals and society. COPD contributes to morbidity and mortality and to a significant use of health-care resources. In spite of a higher prevalence of COPD in Korea, the result of COPD treatment is not effective. The purpose of this article was to review recent advances in the study of COPD in Korea with the aim of improving effective management. This review highlights articles pertaining to the following topics; prevalence, assessment of COPD, risk factors for hospitalization, co-morbid diseases, phenotypes, and treatment issues.
Blood eosinophil counts have emerged as a chronic obstructive pulmonary disease (COPD) biomarker that predict the effects of inhaled corticosteroids (ICS) in clinical practice. Post-hoc and prospective analysis of randomized control trials have shown that higher blood eosinophil counts at the start of the study predict a greater response to ICS. COPD patients with frequent exacerbations (2 or more moderate exacerbations/yr) or a history of hospitalization have a greater response to ICS. Ex-smokers also appear to have a greater ICS response. Blood eosinophil counts can be combined with clinical information such as exacerbation history and smoking status to enable a precision medicine approach to the use of ICS. Higher blood eosinophil counts are associated with increased eosinophilic lung inflammation, and other biological features that may contribute to the increased ICS response observed. Emerging data indicates that lower blood eosinophil counts are associated with an increased risk of bacterial infection, suggesting complex relationships between eosinophils, ICS response, and the airway microbiome.
Hwang, Sean;Ha, Jangwan;Choi, Min Young;Jung, Seunguk
Annals of Clinical Neurophysiology
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제24권2호
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pp.68-72
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2022
Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) and reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) are relatively uncommon neurological disorders. These two independent syndromes can be concurrent as a part of a continuum process; however, the specific mechanism is not well known. Although the relationship between RCVS and PRES is currently unclear, they could share a common pathophysiology. This case report aimed to determine the pathophysiology underlying the co-occurrence of PRES and RCVS in a patient with an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.
연구배경 : 호기성 생물에서 산소의 대사과정 중에 산소의 불안전한 환원으로 산소유리기가 생성되는데 이들 산소유리기의 현저한 증가시 페손상 등 임상적으로 중요한 독성을 일으킬 수 있다고 5 알려져 있어 증가된 산화물이 여러 형태로 만성폐쇄성 폐질환의 발생에 관여 할 것으로 생각된다. 산소유리기의 폐손상과 이에 대한 항산화효소의 방어효과 및 활성도 변화를 관찰함으로 만성폐쇄성 폐질환의 병태생리의 일부분을 알 수 있겠다. 방법 : 만성폐쇄성 폐질환 환자군과 정상대조군 각 15명의 혈청과 적혈구에서 thiobarbituric acid reactant 변화와 항산화효소들(superoxide dismutase, glutathione peroxidase, catalase)의 활성도, 그리고 glutathione의 sulfhydry1기 를 측정하여 비교하였다. 결과 : Thiobarbituric acid reactant는 만성폐쇄성 폐질환 환자군에서 정상대조군보다 혈청과 적혈구에서 모두 유의한 증가를 보였고, superoxide dismutase활성도는 두 군사이에 유의한 차이가 없었으나, glutathione peroxidase와 catalase활성도는 만성폐쇄성 폐질환군에서 정상대조군보다 유의하게 감소되었다. 그리고 총 sulfhydryl기와 비단백 sulfhydryl기 모두 혈청과 적혈구에서 유의한 차이가 없었다. 결론 : 만성폐쇄성 폐 질환 환자에서 thiobarbituric acid reaclant의 증가를 보인 것은 산소유리기에 의한 세포손상을 나타내며, 항산화효소들중 superoxide dismutase는 큰 차이가 없었으나 glutathione peroxidase, catalase등은 대조군에 비해 유의하게 감소하여 만성폐쇄성 폐질환 환자에서 glutathione peroxidase 와 catalase 감소가 세포손상 기전의 한부분으로 작용한 것으로 사료된다.
Purpose: The purpose of the present study is to examine risk factors for unawareness of obstructive airflow limitation among adults with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: Secondary data analysis was performed with the data from the 6th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES; 2013-2014). The data were analyzed with the IBM SPSS 22.0 version using frequency, percentage, odds ratio, and logistic regression. Results: Ninety-eight percent of subject with a pulmonary function test score of $FEV_1/FVC$<0.7 (N=833) did not recognize that their lung function was impaired. The heavy drink, absence of tuberculosis or asthma diagnosis, and no symptom of expelling phlegm were identified as major risk factors for unawareness of airflow limitation. Conclusion: In order to increase awareness of airflow limitation and to prevent the worsening of the condition, the pulmonary function screening test should be provided to community residents including those who do not show symptoms of respiratory illness.
Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) is characterized by a not entirely reversible limitation in the airflow. An airflow limitation is progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lung to gases and harmful particles. In COPD, the weight loss is commonly observed and there is a negative impact on the respiratory as well as skeletal muscle function. The pathophysiological mechanisms that result in weight loss in COPD are not fully understood. However, the mechanisms of weight loss in COPD may be the result of an increased energy expenditure unbalanced by an adequate dietary intake. The commonly occurring weight loss and muscle wasting in COPD patients adversely affect the respiratory and peripheral muscle function, the exercise capacity, the health status, and even the survival rates. Therefore, it is very valuable to include management strategies that the increase energy balance in order to increase the weight and fat free mass. A Better understanding of the molecular and cellular pathological mechanisms of COPD can improve the many new directions for both the basic and clinical investigations. The Nutritional supply is an important components of a multidisciplinary pulmonary rehabilitation program. Future studies combining an exercise program, the role of anabolic steroids, nutritional individualization, a more targeted nutritional therapy, and the development of new drugs including anti-cytokines is needed for the effective management of COPD.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) had been considered the only major disease that is continuing to increase in prevalence. There were a few studies about the change of the prevalence of COPD, which showed the prevalence of COPD did not increase. In this review, we report on the trends in the prevalence of COPD in Korea using the data from Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). The prevalence of COPD in 2015 was 13.4% (male, 21.6%; female, 5.8%). The prevalence of COPD did not change much, which ranged from 13.1% to 14.6% during the period from 2010 to 2015. Among the subjects found to have COPD by spirometry, only 2.8% had been diagnosed as COPD by physicians during the period from 2011 and 2015. In conclusion, the prevalence of COPD did not change significantly during the period from 2010 to 2015. And most COPD patients still had not been diagnosed by physicians and consequently had not been treated appropriately.
Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) frequently complain of dyspnea on exertion and reduced exercise capacity, which has been attributed to an increase in the work of breathing and in impaired of gas exchange. Although COPD primarily affects the pulmonary system, patients with COPD exhibit significant systemic manifestations of disease progression. These manifestations include weight loss, nutritional abnormalities, skeletal muscle dysfunction (SMD), cardiovascular problems, and psychosocial complications. It has been documented that SMD significantly contributes to a reduced exercise capacity in patients with COPD. Ventilatory and limb muscle in these patients show structural and functional alteration, which are influenced by several factors, including physical inactivity, hypoxia, smoking, aging, corticosteroid, malnutrition, systemic inflammation, oxidative stress, apoptosis, and ubiquitin-proteasome pathway activation. This article summarizes briefly the evidence and the clinical consequences of SMD in patients with COPD. In addition, it reviews contributing factors and therapeutic strategies.
Purpose: This study is aimed to analyze the trend of research on pulmonary rehabilitation of patients with COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), and to suggest a direction for future research of pulmonary rehabilitation of COPD. Method: A total of 39 studies published from 1991 to 2002 were examined according to the year of publication, type of journal, characteristics of patients, rehabilitation program, research design, and instruments and research findings. Results: 1) The number of studies related to pulmonary rehabilitation of COPD patients has rapidly increased since 1996's (87.18%) 2) There were 10 studies published in the chest. There were 6 studies published in domestic journals and 33 studies published in international journals. 3) The samples in the studies were mostly outpatients whose lung function was moderate. 4) The total period of the pulmonary rehabilitation program shown in the literature was 5 to 12 weeks. The programs included exercise interventions, educational interventions and psychosocial interventions. 5) The outcomes of the pulmonary rehabilitation were measured with lung function, 6-minute walk test, dyspnea, and chronic respiratory disease questionnaire. Research findings were found to be effective on 6-minute walk test, dyspnea, and chronic respiratory disease questionnaire but not on lung function. Conclusion: Based on these findings, pulmonary rehabilitation should be further emphasized, and standardized protocols and community based pulmonary rehabilitation programs need to be provided. More qualitative research should also be conducted in the future to describe the experiences of the pulmonary rehabilitation of patients with COPD.
As a long-term condition that affects the airways and lungs, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by inflammation, emphysema, breathlessness, chronic cough, and sputum production. Currently, the bronchodilators and anti-inflammatory drugs prescribed for COPD are mostly off-target, warranting new disease management strategies. Accumulating research has revealed the gut-lung axis to be a bidirectional communication system. Cigarette smoke, a major exacerbating factor in COPD and lung inflammation, affects gut microbiota composition and diversity, causing gut microbiota dysbiosis, a condition that has recently been described in COPD patients and animal models. For this review, we focused on the gut-lung axis, which is influenced by gut microbial metabolites, bacterial translocation, and immune cell modulation. Further, we have summarized the findings of preclinical and clinical studies on the association between gut microbiota and COPD to provide a basis for using gut microbiota in therapeutic strategies against COPD. Our review also proposes that further research on probiotics, prebiotics, short-chain fatty acids, and fecal microbiota transplantation could assist therapeutic approaches targeting the gut microbiota to alleviate COPD.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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