원발성으로 종격동에서 발생한 융모막암종은 드문 질환으로 젊은 남자에서 주로 발견되었으며, 기침, 흉통, 여성형 유방 등의 증상을 보이는 것으로 알려졌다. 33세 여자로 약 3개월 전부터 가벼운 기침으로 시작하였으나 심한 호흡곤란과흉통증 등 증상이 급격히 악화되어 내원하였다. 방사선학적 검사상 후종격에서 직경 13cm크기의 종양이 발견되었고, 혈중 $\beta$-HCG가 20만 mIU 이상 증가하였으며, 적출된 종양은 $\beta$-HCG에 대한 면역조직화학적 검사상 양성반응을 보였다. 융모막암종 절제술을 받고 EMA-CO투여 받은후 약 7개월만에 뇌에 전이된 종양 때문에 뇌출혈을 일으켜 다시 뇌종양 적출술을 받았다. 환자는 그 후 약 7개월동안 두통외의 증상은 없었고 흉부단순촬영상 종격종양의 재발소견도 없었다.
Eighty-four patients with pulmonary metastases from gestational choriocarcinoma were treated at the Catholic Medical Center between August, 1985 and August, 1991. Among these 13 patients underwent thoracotomy with resection of pulmonary lesions and the results obtained were follows. 1] The ages of the patients ranged from 26 to 47 years, with a mean age of 31 years. 2] The frequency of chemotherapy before operation ranged from zero to 46, with a mean frequency of 13.6. 3] Four patients were operated upon for a solitary metastasis of the lung; 6 patients, for unilateral multiple metastases and 3 patients, for bilateral pulmonary metastases. 4] Eight patients underwent wedge resection; 1 patient, segmentectomy; 2 patients, lobectomy; 3 patients, open lung biopsy. The lung lesions of eleven patients showed hemorrhagic necrosis[among these, 2 patients combined with pulmonary tuberculosis]; one was non-necrotic choriocarcinoma; another one was metastatic lung carcinoma from endocrine cancer of unknown origin. 5] Among twelve patients who had managed with chemotherapy before thoracotomy three patients were in remission; among 13 patients who had undergone thoracotomy 6 patients were in remission. 6] The median survival time of these patients was 25.8 months with 3 postoperative deaths. Subsequently, in the patients with pulmonary metastases from choriocarcinoma, if the primary tumor is under control, there are no other metastases, and the patients should be able to tolerate the planned operation, it is necessary to undergo aggressive thoracotomy for diagnostic purposes; for therapeutic purposes only when the pulmonary lesion is the only remaining source of increased hCG excretion; for reduction of tumor volume to shorten hospitalization or to reduce the quantity of drugs.
We report here on an uncommon case of metastatic choriocarcinoma to the lung, brain and lumbar spine. A 33-year-old woman was admitted to the pulmonary department with headache, dyspnea and hemoptysis. There was a history of cesarean section due to intrauterine fetal death at 37-weeks gestation and this occurred 2 weeks before admission to the pulmonary department. The radiological studies revealed a nodular lung mass with hypervascularity in the left upper lobe and also a brain parenchymal lesion in the parietal lobe with marginal bleeding and surrounding edema. She underwent embolization for the lung lesion, which was suspected to be an arteriovenous malformation according to the pulmonary arteriogram. Approximately 10 days after discharge from the pulmonary department, she was readmitted due to back pain and progressive paraparesis. The neuroradiological studies revealed a hypervascular tumor occupying the entire L3 vertebral body and pedicle, and the tumor extended to the epidural area. She underwent embolization of the hypervascular lesion of the lumbar spine, and after which injection of polymethylmethacrylate in the L3 vertebral body, total laminectomy of L3, subtotal removal of the epidural mass and screw fixation of L2 and L4 were performed. The result of biopsy was a choriocarcinoma.
52 cases of metastatic lung tumor, including 22 [42.3%] choriocarcinoma., 13[25%] liver cancer, 6 [7.5%] stomach cancer, 2 bone tumor, etc, were reviewed at Busan National University Hospital, during a 5 year period ending with 1974. The age distribution of metastatic lung tumor were same in second decade to 5th decade. The most common appearances of roentgenograms of metastatic lung tumor were that of multinodular [42.3%], diffuse acinar [21.1%],infiltrative or pneumonic[21.1%], solitary lesion [9.6%] and diffuse micronodular [5.7%]. The metastatic lesions originated from choriocarcinoma revealed multinodular and acinar in roentgenogram, and the lesions originated from liver and stomach cancer revealed infiltrative and acinar. In our series, the positive hilar lymph node enlargement was encountered in 12 cases, of which 4 were in liver cancer and 3 were in stomach cancer. Pleural effusion was also encountered in 5 cases, of which 3 were in liver cancer. The treatment of this series was almost conservative except of 2 cases of pulmonary resection, and the reason of this limited cases of surgical treatment was seemed due to the delayed direction of metastasis to lung beyond the proper indication of surgery.
Background: Several risk factors leading to malignant transformation of hydatidiform moles have been described previously. Many studies showed that prophylactic chemotherapy for high risk hydatidiform moles could significantly decrease the incidence of malignancy. Thus, it is essential to discover a breakthrough to determine patients with high risk malignancy so that prophylactic chemotherapy can be started as soon as possible. Objectives: Development of a scoring system of risk factors as a predictor of hydatidiform mole malignant transformation. Materials and Methods: This research is a case control study with hydatidiform mole and choriocarcinoma patients as subjects. Multiple logistic regression was used to analyze the data. Odds ratios (OR), attributable at risk (AR : OR-1) and risk index ($ARx{\beta}$) were calculated for develoipment of a scoring system of malignancy risk. The optimal cut-off point was determined using receiver operating characteristic (ROC) curve. Results: This study analyzed 34 choriocarcinoma cases and 68 benign hydatidiform mole cases. Four factors significantly increased the risk of malignancy, namely age ${\geq}35$ years old (OR:4.41, 95%CI:1.07-16.09, risk index 5); gestational age ${\geq}$ 12weeks (OR:11.7, 95%CI:1.8-72.4, risk index 26); uterine size greater than the gestational age (OR:10.2, 95%CI:2.8-36.6, risk index 21); and histopathological grade II-III (OR:3.4, 95%CI:1.1-10.6, risk index 3). The lowest and the highest scores for the risk factors were zero and 55, respectively. The best cut-off point to decide high risk malignancy patients was ${\geq}31$. Conclusions: Malignant transformation of hydatidiform moles can be predicted using the risk scoring by analyzing the above four parameters. Score ${\geq}31$ implies high risk patients so that prophylactic chemotherapy can be promptly administered for prevention.
저자들은 39세 남자 환자에서 부검을 통해 폐의 융모상피암종을 확인하였으나 고환과 같은 생식선 또는 성선 이외(extragonad) 부위에서의 암종 존재 유무를 확인하지 못하여 원발성인지 혹은 전이성인지를 구분하지 못한 폐의 융모상피암 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
NO는 태반의 영양모세포의 증식에서 중요한 신호전달인자로서 작용을 한다. 본 연구에서는 choriocarcinoma 세포주인 BeWo 세포에서 NO에 의한 세포의 증식에서PLC의 관련성을 조사하였다. 세포 내 NO 생성을 자연적으로 유발하는 약물인 SNP를 단독으로 처리하였을 때 BeWo 세포에서 $[^3H]$thymidine의 축적 양이 현저히 증가하였는데 이러한 결과는 NO가 BeWo 세포의 증식을 촉진한다는 것을 보여주고 있다. NO에 의한 BeWo 세포의 증식은 PLC의 억제제인 U73122에 의하여 현저히 감소하였다. BeWo 세포에 SNP를 10분간 처리하였을 때 ERK1/2의 인산화가 증가되는 것을 Western blot으로 확인하였다. 이들 인산화는 U73122에 의하여 아무런 영향을 받지 않았다. $PLC\gamma_1$과 $PLC\gamma_2$에 대한 특이 항체를 이용한 면역침전을 시행한 후 phosphotyrosine에 대한 항체인 PY로 Western blotting을 시행하였을 때 PLC${\gamma}$$_1$은 SNP에 의하여 tyrosine 잔기의 인산화가 이루어졌으나 $PLC\gamma_2$는 인산화가 되지 않았다. SNP에 의한 $PLC\gamma_1$의 인산화는 genistein이나 PD98059를 전 처리하였을 때 억제되었다. 따라서, NO에 의한$PLC\gamma_1$의 tyrosine 인산화는 ERK의 활성을 통하여 일어난다는 것을 알 수 있다 이상의 결과들은 BeWo세포에서 NO는 세포증식을 촉진하며 ERK와 $PLC\gamma_1$의 활성화를 통하여 일어난다는 사실을 제시하고 있다.
Reactive oxygen species (ROS) are major sources of cellular oxidative stress. Specifically, cancer cells harbor genetic alterations that promote a continuous and elevated production of ROS. While such oxidative stress conditions could be harmful to normal cells, they facilitate cancer cell growth in multiple ways by causing DNA damage and genomic instability, and ultimately by reprogramming cancer cell metabolism. This review provides up to date findings regarding the roles of ROS generation induced by diverse biological molecules and chemicals in representative women's cancer. Specifically, we describe the cellular signaling pathways that regulate direct or indirect interactions between ROS homeostasis and metabolism within female genital cancer cells.
One hundred and twenty patients with brain metastases were seen and evaluated in the Dept. of Therapeutic Radiology, Seoul National University Hospital between 1979 and 1983. Of these, 90 Patients received whole brain irradiation with 2,000 ra4 in 1 week or 3,000 rad in 2 weeks for Palliative Purpose and 30 patients failed to complete the planned treatment. Carcinoma of the lung(44 cases), choriocarcinoma(11 cases), breast(8 cases) were common Primary tumors of 90 patients receiving planned treatment. Symptomatic subjective response was obtained in $92\%$ of Patients and meurologic functional improvement was obtained in $42\%$ of patients. Median survival was 6.4 months in patients with complete treatment an·d less than 2 months in Patients with incomplete treatment, overall survival rate at 1 year and 2 year were $26\%,\;16\%$ in Patients with complete treatment and $8\%,\;0\%$ in patients with incomplete treatment. Primary site, extent of metastases and interval from diagnosis of primary tumor to brain metastases were identified as prognostic factors.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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