• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제60권1호
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• pp.118-124
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• 2017

Brain abscess commonly occurs secondary to an adjacent infection (mostly in the middle ear or paranasal sinuses) or due to hematogenous spread from a distant infection or trauma. Pulmonary arteriovenous fistulas (AVFs) are abnormal direct communications between the pulmonary artery and vein. We present two cases of brain abscess associated with asymptomatic pulmonary AVF. A 65-year-old woman was admitted with a headache and cognitive impairment that aggravated 10 days prior. An magnetic resonance (MR) imaging revealed a brain abscess with severe edema in the right frontal lobe. We performed a craniotomy and abscess removal. Bacteriological culture proved negative. Her chest computed tomography (CT) showed multiple AVFs. Therapeutic embolization of multiple pulmonary AVFs was performed and antibiotics were administered for 8 weeks. A 45-year-old woman presented with a 7-day history of progressive left hemiparesis. She had no remarkable past medical history or family history. On admission, blood examination showed a white blood cell count of 6290 cells/uL and a high sensitive C-reactive protein of 2.62 mg/L. CT and MR imaging with MR spectroscopy revealed an enhancing lesion involving the right motor and sensory cortex with marked perilesional edema that suggested a brain abscess. A chest CT revealed a pulmonary AVF in the right upper lung. The pulmonary AVF was obliterated with embolization. There needs to consider pulmonary AVF as an etiology of cerebral abscess when routine investigations fail to detect a source.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제44권4호
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• pp.228-233
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• 2008

Objective : The standard treatment strategy of intracranial aneurysms includes either endovascular coiling or microsurgical clipping. In certain situations such as in giant or dissecting aneurysms, bypass surgery followed by proximal occlusion or trapping of parent artery is required. Methods : The authors assessed the result of extracranial-intracranial (EC-IC) bypass surgery in the treatment of complex intracranial aneurysms in one institute between 2003 and 2007 retrospectively to propose its role as treatment modality. The outcomes of 15 patients with complex aneurysms treated during the last 5 years were reviewed. Six male and 9 female patients, aged 14 to 76 years, presented with symptoms related to hemorrhage in 6 cases, transient ischemic attack (TIA) in 2 un ruptured cases, and permanent infarction in one, and compressive symptoms in 3 cases. Aneurysms were mainly in the internal carotid artery (ICA) in 11 cases, middle cerebral artery (MCA) in 2, posterior cerebral artery (PCA) in one and posterior inferior cerebellar artery (PICA) in one case. Results : The types of aneurysms were 8 cases of large to giant size aneurysms, 5 cases of ICA blood blister-like aneurysms, one dissecting aneurysm, and one pseudoaneurysm related to trauma. High-flow bypass surgery was done in 6 cases with radial artery graft (RAG) in five and saphenous vein graft (SVG) in one. Low-flow bypass was done in nine cases using superficial temporal artery (STA) in eight and occipital artery (OA) in one case. Parent artery occlusion was performed with clipping in 9 patients, with coiling in 4, and with balloon plus coil in 1. Direct aneurysm clip was done in one case. The follow up period ranged from 2 to 48 months (mean 15.0 months). There was no mortality case. The long-term clinical outcome measured by Glasgow outcome scale (GOS) showed good or excellent outcome in 13/15. The overall surgery related morbidity was 20% (3/15) including 2 emergency bypass surgeries due to unexpected parent artery occlusion during direct clipping procedure. The short-term postoperative bypass graft patency rates were 100% but the long-term bypass patency rates were 86.7% (13/15). Nonetheless, there was no bypass surgery related morbidity due to occlusion of the graft. Conclusion : Revascularization technique is a pivotal armament in managing complex aneurysms and scrupulous prior planning is essential to successful outcomes.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권12호
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• pp.1555-1562
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• 2000

목 적 : 원위부 전대뇌 동맥에 발생하는 동맥류는 모동맥의 확보가 힘들고 재출혈 및 수술중 조기출혈의 빈도가 높으며, 익숙치 않은 수술적 접근법이 필요하다든지 하는 몇 가지 독특한 문제점이 있다. 따라서 전대뇌 반구간열 주변의 해부학적 구조물과 박리 시작점에 대한 수술전 지식을 요한다. 저자들은 박리 시작점에 대한 일관된 외부표식자를 이용하여 전두 기저부 대뇌반구간열 접근법 수술을 시행하였고 이를 심부 구조물들에 대한 접근 지표로 삼고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 11월부터 1999년 6월까지 동맥류경을 결찰한 총 131명의 뇌동맥류파열 환자 중에서 원위부 전대뇌 동맥류 9명에 대하여 혈관조영술, 의무기록지, 수술소견을 통해 임상적, 수술소견을 조사하였다. 결 과 : 원위부 전대뇌동맥류의 빈도는 6.3%였고, 6례에서 뇌량 연변 동맥이 기시하는 뇌량 주위 동맥에서 발생하였고, 3례에서는 전두극동맥이 기시하는 뇌량 주위 동맥에서 발생하였다. 동반된 다른 혈관기형 및 다른 동맥류는 각각 3예에서 발견되었다. 술전 환자 상태는 일반적으로 불량했다. 조기수술은 7예에서 실시되었으며, 전두 기저부 대뇌반구간열 접근법으로 동맥류 결찰을 시행한 경우도 7예였다. 술후 심한 혈관연축과 흡인성 폐렴으로 인한 사망이 각각 1례씩이었으며 그 이외에는 신경학적 소견은 정상이었다. 결 론 : 원위부 전대뇌 동맥류의 조기수술시에 전두 기저부 대뇌반구간열 접근법이 유용하였다. 이 방법으로 뇌견인을 최소화할 수 있었으며 동맥류의 조기파열을 방지할 수 있었다. 저자들은 대뇌반구 간열의 박리 시작점으로 첫번째 교정맥(전두극 정맥)이 상시상 정맥동으로 유출되는 지점을 기준으로 하여 뇌량 및 뇌량 주변부 원위부 전대뇌동맥류에 접근할 수 있었다.

• 대한디지털의료영상학회논문지
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• 제13권2호
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• pp.83-90
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• 2011

To prospectively determine the diagnostic performance a combination of standard bolus-chase magnetic resonance (MR) angiography and MR angiography with time-resolved imaging of contrast kinetics (TRICKS) for depicting severity of the head and neck vascular diseases. Over a period of two months, A total of 100 patients(average ages : $50{\pm}8$, male : 60, female : 40) with head and neck vascular diseases were performed on the GE excite 3.0 T units with 8-channel head coil and 4-channel NV coil. Imaging parameters for a typical study were as follow: SBC(TR/ TE/ FA/ SliceThicken./ Slab/ Freq./ FOV/ BW/Scan Time) = 5.4/ min/ 30/ 2/ zip2/ 70/ $224{\times}448$/ 30/ 62.50/ 28, TRICKS(TR/ TE/ FA/ Slice Thicken/Slab/ Freq./ FOV/ BW/ Temp Res./ Scan Time = 3.6/ min/ 25/ 4/ 30/ $160{\pm}384$, zip512/ 30/ 100/ 1 to 1.5/ 23). The analysis of all MR images, which have respect-ively classified two techniques into some diseases. The results of the former were divided into two groups(SBC, TRICKS)with 4 grading of two reader, respectively. Wilcoxon signed rank test was used to determine if a significant difference between imaging techniques existed(p < 0.05). In 33 of 100 patients, arterio-venous malformation was 11% at TRICKS, subclavian vein stenosis : 8%, fistular sinus : 4%, jugular vein stenosis:6%, Middle Cerebral Artery bypass surgery : 4%, p < 0.05). The rest of 67 patients were considered as the results of SBC(14% in the basilar artery stenosis, carotid stenosis : 16%, vertebral stenosis : 17%, central neuro-cytoma : 5%, meningioma : 5%, Not appliable : 10%, p < 0.05). Sensitivity and specificity of TRICKS MR angiography in SVS, FS, JVS, MCABS were improved compared with those at standard MR angiography. In SBS MR angiography which were improved in BAS, CS, VS, CN, Meningioma. In conclusion, TRICKS MR angiography of the SVS, FS, JVS, MCABS is superior to standard MR angiography regarding the number of diagnostic grading. The SBS MR angiography were improved in BAS, CS, VS, CN, Meningioma. and assessment of the degree of luminal narrowing on both TRICKS and SBS.

• 대한핵의학회지
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• 제30권4호
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• pp.484-492
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• 1996

허혈성 뇌 병변에서 $^{99m}Tc$-glucarate의 섭취에 관한 연구를 하기 위하여 중뇌동맥 폐쇄 쥐 뇌허혈 모델을 재관류한 군과 하지 않은 군으로 나누어 만들었다. $^{99m}Tc$-glucarate와 [$^{18}F$]FDG를 연속적으로 투여하여 그 분포 양상을 이중 자가방사촬영법으로 관찰하였다. 조직의 괴사 여부를 알기 위하여 TTC 염색도 실시하여 동일한 뇌표본에 대하여 3가지의 영상을 동시에 얻을 수가 있었다. 얻은 영상으로 섭취 또는 비섭취정도를 보아 0점에서 3점까지 점수를 매겨 합하여 비교하였다. 수술한 쥐들 18마리 중 10마리가 신경학적 증상을 보이면서 살아남아 실험대상이 되었다. TTC 염색으로 확인한 경색크기는 재관류하지 않은 군이 컸다. [$^{18}F$]FDG 섭취양상은 TTC 염색과 거의 비슷하였다. 다만 일부에서 TTC 염색되는 곳에 [$^{18}F$]FDG 가 중간정도로 섭취되는 곳이 있었고 TTC 염색되지 않는 곳에 [$^{18}F$]FDG가 중간정도 섭취되는 곳이 있었다. TTC로 염색된 부위에는 $^{99m}Tc$-glucarate가 섭취되지 않았다. TTC로 염색되지 않는 곳에 일부분 $^{99m}Tc$-glucarate가 섭취되었다. TTC와 [$^{18}F$]FDG가 염색되거나 섭취되지 않는 곳에 $^{99m}Tc$-glucarate가 섭취되지 않는 곳이 있었다. 그러나 [$^{18}F$]FDG의 중간 정도의 섭취나 [$^{18}F$]FDG와 TTC사이에 부합하지 않는 곳 등과 $^{99m}Tc$-glucarate 섭취와 대응시키기 어려웠다 $^{99m}Tc$-glucarate가 재관류 군에서 더 넓고 많이 섭취되었다. 결론적으로 $^{99m}Tc$-glucarate는 비생존 허혈조직에만 섭취되는데 관류재개통에 따라 다양하게 섭취되었고 재관류모델에 더 많이 넓게 섭취되었다. 중뇌동맥폐색 및 재관류 모델로 $^{99m}Tc,\;^{18}F$ 및 TTC 동시영상을 얻어 생존능과 포도당대사의 부합 비부합 여부를 밝히고 그 의의를 조사한 후 $^{99m}Tc$-glucarate섭취와 상관을 조사하면 $^{99m}Tc$-glucarate섭취의 의의를 밝힐 수 있을 것으로 본다.

• 대한한의학방제학회지
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• 제8권1호
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• pp.147-167
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• 2000

Reactive oxygen species (ROS) play an important role in the pathogenesis of a variety of life threatening conditions such as atherosclerosis, myocardial infarction and cerebral stroke. In this study, the effect of Sunghyangchungisan (SHCS) as a cytoproctant against ROS-induced cell injury was studied by investigating its effect on $H_{2}O_2-induced$ cell injury in cultured endothelial cells derived from the human umbilical vein. SHCS effectively proteced the cells against $H_{2}O_2-induced$ injury determined by trypan blue exclusion ability and lactate dehydrogenase (LDH) release. The effect of SHCS was concentration-dependent and the concentrations to inhibit by 50% the cell death and LDH release were $0.9{\pm}0.1$ and $1.2{\pm}0.1\;mg/ml$, respectively. In addition, SHCS effectively protected the cells against t-butylhydroperoside- and menadione-Induced injury as well. SHCS inhibited lipid peroxidation determined by malondialdehyde production. SHCS exerted as an effective scavenger of ROS produced by exposing the cells to $H_{2}O_2$ The activities of the intracellular ROS scavenging enzymes such as superoxide dismutase, catalase and glutathione peroxidase were not Influenced by SHCS.These results indicate that SHCS might exert as an effective cytoprotectant against ROS-induced cell injury. Further intensive studies would provide us insights into mechanisms of the pharmacological actions of SHCS.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제60권6호
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• pp.620-626
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• 2017

Objective : Although venous thromboembolism (VTE) is frequently related to dehydration, the impact of dehydration on VTE in acute ischemic stroke (AIS) is not clear. This study investigated whether dehydration, as measured by blood urea nitrogen (BUN)/creatinine (Cr) ratio, influences the occurrence of VTE in patients with AIS. Methods : This is a retrospective study of patients with AIS between January 2012 and December 2013. Patients with newly diagnosed AIS who experienced prolonged hospitalization for at least 4 weeks were included in this study. Results : Of 182 patients included in this study, 17 (9.3%) suffered VTE during the follow-up period; in two cases, VTE was accompanied by deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Patients with VTE were more frequently female and had higher National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, more lower limb weakness, and elevated blood urea nitrogen BUN/Cr ratio on admission. In a multivariate analysis, BUN/Cr ratio >15 (odds ratio [OR] 8.75) and severe lower limb weakness (OR 4.38) were independent risk factors for VTE. Conclusion : Dehydration on admission in cases of AIS might be a significant independent risk factor for VTE.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권7호
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• pp.724-728
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• 1997

68세된 남자로 좌측과 후측 흉부에 통증을 주소로 내원하였다. 술전 시행한 흉복부 W scan에서 대동맥류는 좌측 쇄골하동맥에서 횡격막까지 연결되었고 긴박성 파열의 소견도 보였다. 또한 술전 관동맥조영술에서는 좌회선동맥에 95%, 좌전하행지에 50%의 협착소견을 보였다. 수술은 고동맥-고정맥 우회술을 하면서 좌측 제 4늑간을 통하여 측후방 개흉절개를 하여 수술시야를 확보하였고 대동맥을 차단한뒤 대동맥류를 절개하고 인조혈관으로 대치하였다. 그리고 심박동하에서 대복제정 맥을 이용하여 좌회선동맥의 두번째 둔각변연동맥과 좌측 쇄골하동맥 기시부에 관상동맥 우회술을 하였다. 술후 환자는 술중 저혈압성 쇼크와 저산소증으로 다발성 뇌경색의 합병증을 보였다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제67권1호
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• pp.52-58
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• 2009

폐동정맥기형은 드문 폐혈관 질환으로 출혈, 뇌농양, 기이 색전증(paradoxical embolism)에 의한 여러 신경학적 합병증의 발생 위험을 증가시켜 치료를 요한다. 과거에는 수술적으로 제거했으나, 최근에는 주로 코일 및 풍선 등의 다양한 색전물질을 이용한 경피적 색전술을 시행하여 치료하는 추세이다. 거대 폐동정맥기형의 경우에는 색전술 시행 과정에서 코일이 전신 순환으로 빠져 나가 장치 색전증 등의 합병증을 일으킬 위험이 높다. 저자들은 호흡곤란을 주소로 내원한 81세 남자 환자에게서, 지속되는 저산소혈증의 원인으로 거대 폐동정맥기형을 진단하고, Amplatzer$^{(R)}$ 혈관폐색장치를 이용한 경피적 색전술로 치료한 1예를 경험하였기에, 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한임상검사과학회지
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• 제53권1호
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• pp.131-136
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• 2021

이중초음파는 반복적으로 검사를 실시할 수 있고, 비교적 저렴하기 때문에 다양한 진료분야에서 널리 이용되고 있다. 그중, 목동맥이중초음파는 뇌혈관질환을 진단하고 예후를 예측하는데 매우 유용한 비침습적 검사이다. 임상에서 목동맥이중초음파의 소요시간을 줄이고 결과의 정확성을 높이는 것은 매우 중요한 작업이다. 일반적으로 환자의 정보를 미리 숙지하는 것만으로도 신속히 정확한 검사를 수행할 수 있다. 하지만 예상과 달리 새롭게 발견되는 목 혈관질환으로 인해 검사하는데 종종 어려움을 겪기도 한다. 따라서 목 부위에서 발생할 수 있는 다양한 증례들을 숙지하는 것은 신속히 정확한 검사결과를 산출하는데 큰 도움이 될 것이다. 이러한 맥락에서, 본 연구는 목동맥이중초음파를 시행하던 중 예기치 않게 발견된 목 혈관질환 증례 3가지를 소개하고자 한다. 증례1. 속목동맥 폐색과 바깥목동맥으로부터 분지된 대뇌혈관; 증례 2. 속목정맥에서 관찰된 혈전; 증례 3. 척추동맥에서 관찰된 미세색전.