Obesity is a metabolic disease associated with multiple hormonal abnormalities. Therefore, obesity management aims at balancing these endocrine malfunctions nowadays. Although many studies proved interactions of hormones related with obesity, there are still lots of controversies. Most of these malfunctions are more pronounced in central, visceral obesity than in peripheral obesity. Recently, it is revealed that a central lesion of endocrine malfunction in human visceral obesity is probably related with a hypersensitivity of hypothalamopituitary-adrenal(HPA) axis. Probably associated with this axis, Insulin and cortisol promote lipid accumulation by expressing lipoprotein lipase activity, while sex hormones and growth hormone exert the opposite effects. Also reviewed was thyroid hormone which is closely related with thermogenesis. Serotonin is prescribed as antidepressant and it is applied to some eating disorders. Recently, leptin made in fat deposit also took attentions in terms of regulator of appetite and messenger of sex signal.
Objectives: Central obesity plays a major role in the development of many chronic diseases, including cardiovascular disease and cancer. Chronic stress may be involved in the pathophysiology of central obesity. Although several large-scale genome-wide association studies have reported susceptibility genes for central adiposity, the effects of interactions between genes and psychosocial stress on central adiposity have rarely been examined. A recent study focusing on Caucasians discovered the novel gene early B-cell factor 1 (EBF1), which was associated with central obesity-related traits via interactions with stress levels. We aimed to evaluate EBF1 gene-by-stress interaction effects on central adiposity traits, including visceral adipose tissue (VAT), in Korean adults. Methods: A total of 1467 Korean adults were included in this study. We selected 22 single-nucleotide polymorphisms (SNPs) in the EBF1 gene and analyzed their interactions with stress on central adiposity using additive, dominant, and recessive genetic modeling. Results: The four SNPs that had strong linkage disequilibrium relationships (rs10061900, rs10070743, rs4704967, and rs10056564) demonstrated significant interactions with the waist-hip ratio in the dominant model ($p_{int}$<0.007). In addition, two other SNPs (rs6556377 and rs13180086) were associated with VAT by interactions with stress levels, especially in the recessive genetic model ($p_{int}$<0.007). As stress levels increased, the mean values of central adiposity traits according to SNP genotypes exhibited gradual but significant changes (p<0.05). Conclusions: These results suggest that the common genetic variants for EBF1 are associated with central adiposity through interactions with stress levels, emphasizing the importance of managing stress in the prevention of central obesity.
연구목적 : 비만과 우울증은 모두 심각한 공공 의료 문제이고 특히 주된 심혈관계 질환 위험인자이다. 비만과 우울증 상에 관한 해외 연구는, 일정한 결론은 아니나, 여러 연구에서 연관성 존재를 보고하고 있고 특히 일부 연구는 여성에서 그 연관 정도가 큼을 보고 한 바 있다. 본 연구는 한국 여성에서 있어 비만, 특히 복부비만과 우울증상의 연관성을 분석하고자 한다. 방법: 여성 연구 대상자 4,609명을 대상으로 Beck 우울 척도 및 체계측을 시행한 결과를 이용 우울증상과 비만과의 연관성을 분석하였다. 비만도는 체질량지수로 정하였으며 체질량지수 $25kg/m^2$ 이상을 비만으로 하였고 복부비만은 허리둘레 85cm 이상으로 정의하였다. 임상적으로 우울증을 의심할 수 있는 Beck 우울척도 분할점은 16점으로 하였다. 결과: 정상 체중군에 비해 비만 여성군에서 우울 여성의 비율이 유의미하게 높았고(27.6% VS. 23.2%, p<0.01), 복부 비만 여성에서도 우울 여성군의 비율이 통계적으로 유의하게 높았고(26.9% VS. 22.7%, p<0.01), 비만 여성군 중 우울 여성에서 복부 비만 가진 비율이 통계적으로 유의미하게 높았다(93.2% VS. 86.9%, p<0.01). 결론 : 본 연구의 결과는 한국 여성에서 비만, 특히 복부비만과 우울증간 연관성이 존재함을 보였고 향후 전향적 연구를 통한 비만과 우울증간 상호 역할에 대한 적극적 이해가 필요함을 시사한다.
Objectives: The objective of this study was to review clinical studies conducted over the last ten years that investigated weight or fat loss interventions that can preserve muscle or fat-free mass in Sarcopenic obesity Methods: PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Research Information Sharing Service (RISS) and Korea Studies Information Service (KISS) were searched for Randomized clinical trials that had investigated all-type of interventions on the management of sarcopenic obesity from October 2013 to September 2023. Results: A total of 14 studies met all the inclusion criteria. Interventions that increase muscle mass while reducing body fat at the same time included resistance training (including using elastic bands) and whole-body electromyostimulation(WB-EMS) in exercise intervention and Hypocaloric high-protein diet in nutritional intervention, exercise and nutritional combined intervention, and combination intervention of electrical acupuncture and amino acid supplementation. Among them, the most positive method of changing the body composition in sarcopenic obesity was the electric acupuncture and amino acid supplements. Conclusion: Varying diagnostic criteria and management interventions for sarcopenic obesity in the included studies made it hard to maintain homogeneity across the studies. Well-defined criteria for diagnostic sarcopenic obesity should be considered. In addition, since all of the interventions examined did not show sufficient clinical effectiveness, follow-up studies are needed to confirm effective interventions for sarcopenic obesity patients in the future.
Objective: Glucagon-like peptide 1 (GLP-1), one of the gut peptide hormones, has an action to induce satiety, and its effect as an anti-obesity agent is known. Recently, it has been reported that many herbal medicines have an anti-diabetic effect through inhibition of DPP-4 enzyme and inducing of GLP-1 secretion. It is therefore suggested that GLP-1 may be effective for the treatment of obesity. In this study, we report a case of male obese patients treated with herbal medicine as a GLP-1 secretagogue. Methods: In this study, the patient took a fixed prescription of herbal medicine for 10 weeks and recorded his weight at each visit. Results: This prescription produced significant weight loss (BMI loss>5%). In the follow-up period after two weeks, the trend of weight loss was observed continuously. Conclusion: This prescription can be an alternative to ephedra herba-based obesity treatment.
Creating a complex balance between dietary composition, circadian rhythm, and the hemostasis control of energy is important for managing diseases. Therefore, we aimed to determine the interaction between cryptochrome circadian clocks 1 polymorphism and energy-adjusted dietary inflammatory index (E-DII) on high-sensitivity C-reactive protein in women with central obesity. This cross-sectional study recruited 220 Iranian women aged 18-45 with central obesity. The 147-item semi-quantitative food frequency questionnaire was used to assess the dietary intakes, and the E-DII score was calculated. Anthropometric and biochemical measurements were determined. By polymerase chain response-restricted length polymorphism method, cryptochrome circadian clocks 1 polymorphism was assigned. Participants were categorized into three groups based on the E-DII score, then categorized according to cryptochrome circadian clocks 1 genotypes. The mean and standard deviation of age, BMI, and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) were 35.61 ± 9.57 years, 30.97 ± 4.16 kg/m2, and 4.82 ± 5.16 mg/dL, respectively. The interaction of the CG genotype and E-DII score had a significant association with higher hs-CRP level compared to GG genotype as the reference group (β, 1.19; 95% CI, 0.11-2.27; p value, 0.03). There was a marginally significant association between the interaction of the CC genotype and the E-DII score with higher hs-CRP level compared to the GG genotype as the reference group (β, 0.85; 95% CI, -0.15 to 1.86; p value, 0.05). There is probably positive interaction between CG, CC genotypes of cryptochrome circadian clocks 1, and E-DII score on the high-sensitivity C-reactive protein level in women with central obesity.
Objectives: Obesity is becoming more popular disease worldwide. Because of the side effects of conventional obesity treatment modality, herbal medicine treatment is becoming more preferred. Gambihwan which including Ephedra sinica Staph is widely used in traditional Korean Medicine practice for obesity treatment. Garcinia cambogia is a kind of health functional food that has body fat reducing effect. Nowadays, ephedra and Garcinia cambogia are often used simultaneously in clinical practice of Korean Medicine. However, the effectiveness and safety of combination therapy in obesity treatment is not well established. Methods: We conducted retrospective observational study to explore effectiveness and safety of combination therapy. We evaluated effect of combined treatment of Gambihwan and Garcinia cambogia on body weight, body mass index, body fat mass, and waist hip ratio reduction. We also assessed safety via liver function test and adverse event. Results: Finally, 23 patients were included. In paired t-test, body weight significantly decreased from 64.50±14.50 kg to 62.94±13.85 kg (P<0.001) and body mass index were also significantly decreased from 24.43±3.79 kg/㎡ to 23.83±3.59 kg/㎡ (P<0.001). Body fat mass was also reduced. Aspartate transaminase and alanine aminotransferase were not significantly increased. There were no drug-induced liver injury and no severe adverse event. Conclusions: In our retrospective review, we found combination therapy of Gambihwan and Garcinia cambogia reduce body weight, body mass index and body fat mass. There were no severe adverse event and drug induced liver injury which indicated safety of combination therapy in obesity treatment.
The waist-to-height ratio (WHtR), calculated by dividing the waist circumference (WC) by height, has recently gained attention as an anthropometric index for central adiposity. It is an easy-to-use and less age-dependent index to identify individuals with increased cardiometabolic risk. A WHtR cutoff of 0.5 can be used in different sex and ethnic groups and is generally accepted as a universal cutoff for central obesity in children (aged ${\geq}6$ years) and adults. However, the WHtR has not been validated in preschool children, and the routine use of WHtR in children under age 6 is not recommended. Prospective studies and meta-analysis in adults revealed that the WHtR is equivalent to or slightly better than WC and superior to body mass index (BMI) in predicting higher cardiometabolic risk. In children and adolescents, studies have shown that the WHtR is similar to both BMI and WC in identifying those at an increased cardiometabolic risk. Additional use of WHtR with BMI or WC may be helpful because WHtR considers both height and central obesity. WHtR may be preferred because of its simplicity and because it does not require sex- and age-dependent cutoffs; additionally, the simple message 'keep your WC to less than half your height' may be particularly useful. This review article summarizes recent publications on the usefulness of using WHtR especially when compared to BMI and WC as a screening tool for obesity and related cardiometabolic risks, and recommends the use of WHtR in clinical practice for obesity screening in children and adolescents.
This study was conducted to investigate the physical characteristics and risk factors for hyperchol-esterolemia (HC) in Korean. 344 adult men who took the annual health check-ups at D or J hospitals were participated in this cross-sectional study. The subjects were grouped by plasma total cholesterol level in to three groups: normal cholesterolemic (n=139) borderline hypercholesterolemic(n=93) and hypercholesterolemic (n=112) groups. The data of height weight and plasma cholesterol level were col-lected from medical records. Body circumferences(midarm, waist, hip, and thight) skinfold thicknesses (biceps, triceps, subcostal, abdomen, and suprailic), and body composition (fat mass and fat free mass) were measured. Body mass index (BMI) height/weight ratio (HWR) waist/hip circumference ratio (WHR) waist/ thigh circumference ratio (WTR) central skinfold thickenss (CSF) and peripheral skin-fold thickness were calculated. The subjects with HC had significantly higher weight BMI waist cir-cumference skinfold thickness and body fat mass than those of the normal subjects. The relative and attributable risks on HC were 1.61 and 0.17 for obesity (BMI$\geq$25) 1,30 and 0.11 for upper body obesity (WTR$\geq$1.30) and 1.54 and 0.18 for central body obesity (CSF$\geq$95.7). Plasma total cholesterol level was positively correlated with several antropometric parameters: BMI (p<0.001) weight(p<0.001) waist circumference(p<0.001) and skinfold thickness of abdomen (p<0.001) spraillic (p<0.01) triceps(p<0.01) subcostal (p<0.01) and biceps (p<0.05) In conclusion the major influencing factors to plasma cholesterol level was BMI. Among the each physical parameters the circumference of waist the skinfol-d thickness of abdomen and the percentage of body fat were closely related to plasma cholesterol level. The important risk factor for hypercholesterolemia was obesity specially upper body obesity and central body obesity.
전세계적으로 비만에 대한 경각심이 고조되고 있다. 한국에서도 비만은 치료해야 할 질병으로 인식되고 있으며 다양한 해결 방법들이 논의되고 있다. 비만의 문제화 과정은 BMI(체질량지수)라는 표준화된 수치를 통해 지엽적인 행위자 집단에서 개별적으로 이루어진다. 건강감시를 통해 질병의 예방을 강조하는 질병관리체계는 비만의 위험을 증폭시키고 비만과 관련된 행위자 집단이 문제해결과정에 참여하게 만든다. 비만치료법은 행동치료에서 약물치료로, 최근에는 비만수술이 추가되면서 단계화되어 나타난다. 이 과정에 관여하고 있는 행위자 집단은 새로운 비만치료기술인 랩밴드 수술에 관심을 갖고 랩밴드 연결망을 구성하게 된다. 이 논문은 비만 치료법의 표준화 과정을 랩밴드에 관심을 갖고 있는 다양한 행위자들의 연결망이 확장되는 과정으로 보고자 한다. 이 과정에서 다양한 행위자 집단은 랩밴드 수술에 각자의 이해관계를 투영하는 다중 번역을 통해 연결된다. 랩밴드 수술이 각 행위자들에게 해석적 유연성을 제공하는 경계물(boundary object)로서 작동한 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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