현재 경동맥 내막절제술 시행을 위한 경동맥 협착증의 정도 측정에는 디지털감산조영술(DSA), 회전조영술(rotational angiography), 컴퓨터단층조영술(CTA) 및 자기공명조영술(MRA)로부터 얻어진 경동맥의 투영 영상을 이용하여 북미, 유럽 표준 및 총경동맥 방법이 사용되고 있다. 본 논문에서는 기존의 기계적인 측경기를 이용하는 전형적인 경동맥 협착 측정 방법의 단점을 극복하고, 측정자간의 변화율을 최소화하기 위해 자기공명조영술의 단면 영상을 사용하고 컴퓨터화한 새로운 협착증 정도 측정 방법을 개발하였다. 영상 분할에 사용되는 방법중 가장 널리 사용되고 효율적인 명암값 임계치 방법을 사용하여 경동맥 및 동맥의 내강을 분할하였다. 또한, 각 증례의 측정된 총경동맥의 혈관두께를 사용하여 분할된 경동맥으로부터 혈관을 제거 하였고, 혈관이 제거된 경동맥을 혈류 영역과 플라그 영역으로 분할하였다. 각 단면 영상에서의 경동맥 협착증 정도 측정은 (분할된 플라그 영역/혈류영역 및 플라그를 합한 면적) * 100% 식으로 계산된다.
본 논문은 경동맥(carotid artery)을 환영한 MRA(Magnetic Resonance Angiography) 영상을 이용하여 실제 내시경으로 접근이 불가능한 경동맥의 내부를 시각화(visualization)하기 위해 가상혈관경(virtual angioscopy)을 구현하였다 항해경로 결정을 위해 MRA의 단면 원천영상에서 총경동맥 (common carotid artery) 및 내경동맥(internal carotid artery)만을 분리하였고, 중앙축 변환(MAT Medial Axis Transformation)을 통해 구해진 좌표값을 가상 카메라의 운행 경로로 사용하였다. 원근투영 (perspective projection) 및 볼륨 데이타의 표면을 렌더링하기 위해 마칭큐브(marching rube) 알고리즘을 사용하였다 허혈성으로 인한 뇌혈관질환(cerebrovascular disease)은 뇌졸중(stroke)의 80% 정도를 차지하는데, 경동맥은 뇌에 혈액을 공급하는 주된 혈관으로 경동맥 협착증(carotid artery stenosis)은 뇌졸중의 직접적인 원인이 된다. 가상혈관경은 경동맥 내부의 협착 위치와 협착 정도를 정성적으로 파악 할 수 있으며 협착증의 진단과 교육에 사용될 수 있다.
최근 의료영상을 이용한 질병 진단법에 대한 관심이 증가하고 있는 추세이다. 관절경화증은 경동맥의 동맥을 좁게 하여 뇌로 들어가는 혈류의 일부 또는 전체를 차단하는 원인이 된다. 뇌로 흘러가는 혈류가 차단되는 경우 심각한 뇌졸중을 야기하기도 한다. 만일 초기에 경동맥 플라크를 발견하고 이를 치료하면 심각한 뇌졸중을 예방할 수 있다. 본 논문에서는 경동맥의 동맥 초음파 영상에서 경동맥 플라크를 쉽게 발견하기 위한 능동적 윤곽선 추출기법에 기반을 둔 자동 분할기법을 제안한다. 실험에서 사용되는 초음파 영상은 자동 분할기법을 적용하기 전에 적절히 정렬되어있다고 가정한다. 경동맥의 동맥 초음파 영상에 대하여 스네이크 모델을 이용하여 자동분할 방법과 수동분할 방법을 질적 비교한 결과 제안된 방법이 성공적으로 적용되었음을 보여준다. 실험결과 제안된 방법은 방사선사들이 플라크를 쉽게 찾는데 도움을 줄 수 있는 자동화 방법이 될 것으로 예상된다.
두꺼워진 경동맥 내중막 두께는 일과성 뇌 허혈, 뇌졸중, 그리고 심근경색과 같은 관상동맥질환을 예고하는 독립적 인자로서 매우 중요하다. 경동맥 내중막 두께를 측정하기 위한 기존의 영상처리 방법은 전체 초음파 영상 가운데 수작업에 의해 구획을 임의로 설정한 다음, 그 부분만의 색도분포 미분치 산출에 의한 구간 분할로 두께를 추정하는 것이었기 때문에 임의성에 의한 한계는 물론이고 구간별 색도분포가 혼재하는 경우 정확한 두께 측정에는 역부족이었다. 우리는 본 논문을 통하여 경동맥과 같이 영상입력 대상물이 일관된 벡터 형성 특성을 갖고 관측영상의 화소 색도 집합의 원소들 또한 그 고유한 방향성을 내재하고 있는 경우, 이를 층위별로 군집 처리하여 원하는 특징을 효과적으로 추출하는 새로운 영상처리기술을 소개한다 우리는 보다 정확한 측정을 위해, 인체를 구성하고 있는 장기나 혈관과 같은 여러 조직이 동일조직 내에서 타조직과 다른 층위적 특성이 있음에 착안하여, 이의 초음파영상을 수직 및 수평축으로 성분 분석하여 차별된 군집들로 분류해 내고 군집들 사이의 색도 특성과 상호 연관을 수학적으로 규명한 다음, 특징별로 축진행에 따른 순차적인 영역처리를 시행함으로서 혈관 조직에 대한 층위적 형성 판별과 혈관 막(膜)들의 정확한 두께측정이 가능함을 보이고 영상 분석과 실험을 통해 입증하였다. 이러한 접근 방법은 경동맥영상과 같이, 영역간 색도분포의 혼재와 문턱치 산출의 어려움에도 불구하고 일관된 벡터 흐름과 방향성을 형성하고 있는 영상인 경우, 그 영역처리와 특징추출에 효과가 높으므로 응용이 가능하다.
Seo, Won-Duck;Hong, Dae-Young;Kim, Young-Don;Yeo, Hyung-Tae
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제40권2호
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pp.128-130
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2006
Aneurysms arising from the ophthalmic artery itself are very rare compared with aneurysms originating from the bifurcation of the ophthalmic artery and carotid artery. There was only one reported case of a ruptured aneurysm of the ophthalmic artery itself. We discuss clinical significance of an aneurysm at this site, as well as the role of three dimentional image of multislice computed tomography angiogram[3D-image of MCTA] in determining the cause of subarachnoid hemorrhage[SAH].
본 연구에서는 경동맥 B-모드 초음파영상에서 내막-중막 두께(IMT : Intima-Media Thickness)의 자동측정을 위해 다이나믹 프로그래밍(dynamic programming)을 이용하여 내막과 중막의 경계선을 자동 추출하는 알고리즘을 제안하고 실험결과를 보여준다. 혈관 인터페이스의 픽셀 값과 기울기 등의 영상특징과 연속성의 기하학적 특징을 고려한 평가항(cost term)들을 포함하는 평가함수(cost function)를 계산하여 그 값이 최소가 되는 최적의 위치를 결정하기 위해 다이나믹 프로그래밍 방법을 적용하였다. 또한 스페클(speckle), 드랍아웃(dropout)과 같은 잡음과 약한 에지로 인한 거친 추출 결과에 대해 B-spline을 적용하여 더욱 부드러운 경계선을 유지하도록 함으로써 경계선의 연속성을 향상시켰다. 제안한 방법은 다중영상특징(multiple image features)을 고려함으로써 일반적인 에지 알고리즘보다 더욱 정확하고 재생산 가능한 경계선을 추출하였고 수동측정 시 발생하는 측정자 내, 측정자 간의 추출결과 변이성과 비효율성의 문제점을 해결하여 편리한 자동측정이 가능하게 한다.
Background: Moyamoya disease is characterized by a progressive stenosis or occlusion of the intracranial internal carotid artery and/or the proximal portion of the anterior cerebral artery and middle cerebral artery. Whether the onset time was childhood or adulthood, the bony carotid canal diameter might be different, but reflects the size of internal carotid artery passing through the bony carotid canal. In this study, we aimed to identify the relationship between bony carotid canal diameter and clinical manifestation. Methods: 146 consecutive patients diagnosed with moyamoya disease by brain imaging studies were included. We measured the diameter of a transverse portion of bony carotid canal on bone window of a brain computed tomography(CT) image. Patients were divided into two groups, ischemic or hemorrhagic stroke according to clinical manifestation. As a result, 115 patients were included. The Suzuki stage was used as criteria for disease progression. Results: Bony carotid canal diameter was $3.6{\pm}0.5$ (right) and $3.6{\pm}0.4$ (left) in the hemorrhagic stroke group, and $3.7{\pm}0.4$ (right) and $3.6{\pm}0.4$ (left) in the ischemic stroke group. The bony carotid canal diameter of the moyamoya vessels (3.6 mm) was smaller than the diameter of non-moyamoya vessels (3.8 mm), significantly (p = 0.042). However, there was no difference in the collateral patterns and clinical manifestation in a comparison of both groups. Conclusions: In our study, there was no significant difference of clinical manifestations and collateral patterns depend on the bony carotid canal diameter in patients with moyamoya disease. These findings suggest that the clinical presentations of moyamoya disease are not related to the onset time of the disease.
Gamble G.;Beaumont B.;Smith H.;Zorn J.;Sanders G.;Merrilees M.;MacMahon S.;Sharpe N.
대한예방의학회:학술대회논문집
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대한예방의학회 1994년도 교수 연수회(역학)
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pp.169-179
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1994
B-mode ultrasound is being used to assess carotid atherosclerosis in epidemiological studies and clinical trials. Recently the interpretation of measurements made from ultrasound images has been questioned. This study examines the anatomical correlates of B-mode ultrasound of carotid arteries in vitro and in situ in cadavers. Twenty-seven segments of human carotid artery were collected at autopsy. pressure perfusion fixed in buffered 2.5% gluteraldehyde and 4% paraformaldehyde and imaged using an ATL UM-8 (10 MHz single crystal mechanical probe). Each artery was then frozen, sectioned and stained with van Gieson or elastin van Gieson. The thickness of the intima. media and adventitia were measured 'to an accuracy of 0.01 mm from histological sections using a calibrated eye graticule on a light microscope. Shrinkage artifact induced by histological preparation was determined to be 7.8%. Digitised ultra sound images of the artery wall were analysed off-line. The distance from the leading edge of the first interface ($LE_{1}$) to the leading edge of the second interface ($LE_2$) was measured using a dedicated programme. $LE_{1}$-$LE_{2}$ measurements were correlated against histological measurements corrected for shrinkage. Mean values for the far wall were: ultra sound $LE_{1}$-$LE_{2}$ (0.97 mm, S.D. 0.26), total wall thickness (1.05 mm, S.D. 0.37), adventitia (0.35 mm, S.D. 0.16), media (0.61 mm, S.D. 0.18). intima (0.09 mm, S.D. 0.13). Ultrasound measurements corresponded best with total wall thickness, rather than elastin or the intima-media complex. Excision of part of the intima plus media or removal of the adventitia resulted in a corresponding decrease in the $LE_{1}$-$LE_{2}$ distance of the B-mode image. Furthermore. increased wall thickness due to intimal atherosclerotic thickening correlated well with $LE_{1}$-$LE_{2}$ distance of the B-mode images. B-mode images obtained from the carotid arteries in situ in four cadavers also corresponded best with total wall thickness measured from histological sections and not with the thickness of the intima plus media. In conclusion, the $LE_{1}$-$LE_{2}$ distance measured on B-mode images of the carotid artery best represents total wall thickness of intima plus media plus adventitia and not intima plus media alone.
We present a metastatic carcinoma from the breast to the neck soft tissue around common carotid artery, with a rare finding of voice change. A 60 year-old female patient presented with voice change for 7 months. Neck ultrasound revealed a soft tissue mass between internal jugular vein and common carotid artery. Result of fine needle aspiration biopsy was a metastatic carcinoma. Computed tomography and magnetic resonance image revealed $2.5{\times}3.0cm$ sized irregular marginated soft tissue mass in right lower neck encasing common carotid artery and internal jugular vein. Surgical resection was performed and pathologic result with immunohistochemical analysis confirmed the diagnosis of a metastatic invasive ductal carcinoma originated from breast.
Kim, Wuon-Shik;Bae, Jang-Ho;Jin, Seung-Hyun;Park, Yong-Ki;Noh, Gi-Yong;Hwang, Jae-Ho
International Journal of Vascular Biomedical Engineering
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제4권2호
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pp.25-30
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2006
We intended to measure the IT, MT, and the IMT of carotid artery separately and tried to analyze the clinical significance. Two hundred and fifty consecutive patients (125 males, 125 females) underwent carotid artery scanning using high-resolution ultrasound. The images were off-line analyzed using B-mode ultrasound image processing, devised in our research. We measured the IT, MT, and IMT semi-automatically at the far wall of designated 1cm length of the right common carotid and calculated the average values over the 200 points. The IT (p < 0.05), MT (p < 0.05) as well as IMT (p < 0.01) of patients with atherosclerotic disease were significantly thicker than that of the patients without atherosclerotic disease. Patients with hypertension showed significantly thicker IT (p < 0.05), MT (p < 0.01), and IMT (p < 0.01) than that of the patients without hypertension. However, only IT was thicker in patients with smoking (p < 0.05) than that of the patients without smoking. Smoking was associated only with intima while hypertension was associated with the all three layer's thickness. This result suggests the atherosclerotic process can be different by cardiovascular risk factors.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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