• International journal of thyroidology
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• 제11권2호
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• pp.117-122
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• 2018

Metastases to regional cervical lymph nodes occur frequently in patients with thyroid cancer. The appropriate management of regional lymph node is important to achieve good disease control and to classify risk stratification for adjuvant radioactive iodine. However, there are some occasions that neck dissection is difficult and embarrassing in thyroid cancer. Especially, extensive or unusual nodal metastases bring challenges and makes neck dissection more difficult. Carotid artery management is one of the most difficult procedure in neck dissection. The management of patients who have persistent or recurrent cervical metastasis involving the carotid artery has been controversial and treatment dilemma to the surgeon. Metastasis of well differentiated thyroid cancer to the retropharyngeal lymph nodes is rare but occasionally encountered. The complete surgical excision is usually recommended for retropharyngeal lymph node metastasis of well differentiated thyroid cancer. An extensive mediastinal dissection in advanced differentiated thyroid carcinoma is occasionally required. This paper will review recent reports of management of advanced nodal metastasis of thyroid cancer and share the author's personal experience.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제62권2호
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• pp.136-143
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• 2019

Moyamoya disease (MMD) is a progressive cerebrovascular disease with unknown etiology, characterized by bilateral steno-occlusive changes at the terminal portion of the internal carotid artery and an abnormal vascular network formation at the base of the brain. MMD has an intrinsic nature to convert the vascular supply for the brain from internal carotid (IC) system to the external carotid (EC) system, as indicated by Suzuki's angiographic staging. Insufficiency of this 'IC-EC conversion system' could result not only in cerebral ischemia, but also in intracranial hemorrhage from inadequate collateral anastomosis, both of which represent the clinical manifestation of MMD. Surgical revascularization prevents cerebral ischemic attack by improving cerebral blood flow, and recent evidence further suggests that extracranial-intracranial bypass could powerfully reduce the risk of re-bleeding in MMD patients with posterior hemorrhage, who were known to have extremely high re-bleeding risk. Although the exact mechanism underlying the hemorrhagic presentation in MMD is undetermined, most recent angiographic analysis revealed the characteristic angio-architecture related to high re-bleeding risk, such as the extension and dilatation of choroidal collaterals and posterior cerebral artery involvement. We sought to update the current management strategy for hemorrhagic MMD, including the outcome of surgical revascularization for hemorrhagic MMD in our institute. Further investigations will clarify the optimal surgical strategy to prevent hemorrhagic manifestation in patients with MMD.

• Anatomy and Cell Biology
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• 제56권4호
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• pp.463-468
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• 2023

The carotid sinus nerve (CSN) is well known as mediating baroreflexes. However, studies of its detailed histological analysis are scant in the literature. Therefore, the current anatomical study sought to better elucidate the microanatomy of the CSN. Ten fresh frozen adult cadavers underwent dissection of the CSN. Then, it was harvested and submitted for histological and immunohistochemical staining. Specimens were all shown to be nerve fibers on histology and immunohistochemistry. We identified tyrosine hydroxylase positive fibers in all CSN specimens. These fibers were always found to be within the CSN and not on its surface i.e., epineurium. Based on our findings, the majority of fibers contained in the CSN are tyrosine positive in nature. Further studies are necessary to understand the true function of this autonomic nerve fibers.

• 대한영상의학회지
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• 제83권5호
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• pp.1128-1133
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• 2022

부갑상선암 수술 중 발생하는 총경동맥 파열은 매우 드물고 생명을 위협하는 질환이다. 저자들은 재발한 부갑상선암을 가진 59세 남자 환자에서 파열된 총경동맥을 응급 피복형 스텐트 삽입을 통해 성공적으로 치료한 증례를 보고한다. 수술 도중 환자의 우측 총경동맥은 갑자기 파열되었고 수술적 대처에도 활력징후가 급속하게 악화되었으나 스텐트 삽입 후 호전되었고 합병증 없이 퇴원하였다.

• 전자공학회논문지SC
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• 제43권5호
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• pp.89-100
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• 2006

두꺼워진 경동맥 내중막 두께는 일과성 뇌 허혈, 뇌졸중, 그리고 심근경색과 같은 관상동맥질환을 예고하는 독립적 인자로서 매우 중요하다. 경동맥 내중막 두께를 측정하기 위한 기존의 영상처리 방법은 전체 초음파 영상 가운데 수작업에 의해 구획을 임의로 설정한 다음, 그 부분만의 색도분포 미분치 산출에 의한 구간 분할로 두께를 추정하는 것이었기 때문에 임의성에 의한 한계는 물론이고 구간별 색도분포가 혼재하는 경우 정확한 두께 측정에는 역부족이었다. 우리는 본 논문을 통하여 경동맥과 같이 영상입력 대상물이 일관된 벡터 형성 특성을 갖고 관측영상의 화소 색도 집합의 원소들 또한 그 고유한 방향성을 내재하고 있는 경우, 이를 층위별로 군집 처리하여 원하는 특징을 효과적으로 추출하는 새로운 영상처리기술을 소개한다 우리는 보다 정확한 측정을 위해, 인체를 구성하고 있는 장기나 혈관과 같은 여러 조직이 동일조직 내에서 타조직과 다른 층위적 특성이 있음에 착안하여, 이의 초음파영상을 수직 및 수평축으로 성분 분석하여 차별된 군집들로 분류해 내고 군집들 사이의 색도 특성과 상호 연관을 수학적으로 규명한 다음, 특징별로 축진행에 따른 순차적인 영역처리를 시행함으로서 혈관 조직에 대한 층위적 형성 판별과 혈관 막(膜)들의 정확한 두께측정이 가능함을 보이고 영상 분석과 실험을 통해 입증하였다. 이러한 접근 방법은 경동맥영상과 같이, 영역간 색도분포의 혼재와 문턱치 산출의 어려움에도 불구하고 일관된 벡터 흐름과 방향성을 형성하고 있는 영상인 경우, 그 영역처리와 특징추출에 효과가 높으므로 응용이 가능하다.

• 대한임상검사과학회지
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• 제49권3호
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• pp.308-315
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• 2017

경동맥 내막-중막 두께(CIMT) 검사는 심장 질환의 증상이 없는 환자에서도 안전하고 비 침습적으로 죽상경화증을 검사하고 모니터 할 수 있는 표준화 된 초음파 절차이다. 본 연구의 목적은 초음파로 측정 한 경동맥 내막-중막 두께와 환자의 스트레스 정도를 측정하는 것이었다. 연구 대상자는 경기도 수원시에 있는 기타 질환이 없는 대학생 168 명(남자 46 명, 여자 122 명)이었다. 이 연구에서 참가자들의 연구 참여는 문서를 통하여 개인적으로 동의를 받았다. 경동맥 내막-중막 두께는 비 침습성 고 해상도 Medison Accuvix V20 초음파 장비를 사용하여 분기점 아래 1 cm의 좌우 총경동맥에서 측정되었고, 스트레스 인지정도는 10 가지 항목의 PSS (Perceived Stress Scale)설문지를 이용하였다. 이 연구는 PSS가 인지된 스트레스 수준과 체중을 추정하는데 적절함을 나타냈다. 스트레스 유무에 따라 좌측 CIMT와 체중 간에 통계적으로 유의 한 차이가 있었다(p<0.05). 이 연구의 결과는 체중 측정이 부분적으로는 일반화 된 스트레스에 영향을 받는다는 것을 시사합니다. CIMT에 대한 인지된 스트레스와 일반화 된 불안의 영향을 테스트하기 위해서는 다양한 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.

• 대한한방내과학회지
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• 제31권3호
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• pp.467-476
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• 2010

Object : The purpose of this study was to investigate the correlation of atherosclerosis risk factors and pulse wave velocity (PWV) of carotid-femoral artery with Sasang constitution. This study also aimed to investigate the relationship between PWV and risk factors of atherosclerosis, including serum cholesterol and homosisteine, hs-CRP. Methods : We enrolled 160 patients without experience strokes who visited our hospital for a medical examination from January 1, 2008 to April 30, 2010 except patients whose body constitutions were undetermined according to QSCCII. We investigated the correlation between serum cholesterol values, blood pressure, body mass index(BMI), homosistein, hs-CRP and PWV. Pearson's correlation and partial correlation analysis were applied to examine the relationship between PWV and risk factors of atherosclerosis. Result : Among the 160 subjects, 54 were Taeumin, 54 were Soyangin, and 52 were Soeumin. The prevalences of high BMI (P-value <0.01), high hs-CRP(P-value <0.05), and high PWV(P-value <0.05) of Taeumin were higher than those of the other constitutions. PWV of carotid-femoral artery was significantly different among the three constitutional groups(Taeumin: $8.12{\pm}1.64m/sec$, Soyangin: $7.48{\pm}1.16m/sec$, Soeumin: $7.49{\pm}1.12m/sec$)(P-value <0.05). This research has show a statistical significance between the average amount of carotid-femoral artery PWV that is higher in Taeumin. Age factor of Taeumin was the effective determinant of the increase of mean PWV of carotid-femoral arteries. Conclusions : There were significant differences in the prevalence of atherosclerosis according to Sasang constitution. This study showed that atherosclerosis was more prevalent in Taeumin. Therefore, according to our results, risk of atherosclerosis was higher in Taeumin than among other constitutions.

• Annals of Clinical Neurophysiology
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• 제11권2호
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• pp.54-58
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• 2009

Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is associated with several cardiovascular diseases. However, the mechanisms are not completely understood. The measure of common carotid artery intima-media thickness (IMT) has been extensively used as an early marker of atherosclerosis. The aim of this study was to test the hypothesis that early signs of atherosclerosis are present in patients with OSA and correlate with OSA severity Methods: Eleven male patients with OSA were studied by using full standard overnight polysomnography and high-definition echo-tracking device to measure intima-media thickness and carotid artery diameter. Eight healthy volunteers matched for age and sex were studied by portable respiratory monitoring device. All participants were free of hypertension, diabetes, and were not on any medications. Patients with OSA were naive to treatment. Results: All patients and normal controls were male. There was no significant difference of age between patients and controls ($48.4{\pm}8.85$ and $48.0{\pm}9.77$). Significant differences existed between control subjects and patients with mild to moderate and severe OSA (apnea-hypopnea index, $1.51{\pm}1.15$ and $38.51{\pm}19.13$ respectively) in intima-media thickness ($0.59{\pm}0.064$ and $0.93{\pm}0.16$; P=0.0023), and carotid diameter ($5.79{\pm}0.44$ and $6.47{\pm}0.51$; P=0.0227). Multivariate analyses showed that the apnea-hypopnea index correlated independently with intima-media thickness and carotid diameter (r=0.79, P=0.0008, and r=0.47, P=0.0482). Conclusions: Middle-aged patients with OSA who are free of overt cardiovascular diseases have early signs of atherosclerosis, which further supports the hypothesis that OSA plays an independent role in atherosclerosis progression.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제18권8호
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• pp.84-87
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• 2017

뇌과관류증후군은 경동맥 스텐트 삽입술 또는 내막 절제술 시행 시 발생할 수 있는 드문 합병증으로 대사 요구량보다 관류가 더 많은 상태를 유발하는 다양한 기전에 의해 발생한다. 주 임상 증상은 편측성 두통, 고혈압, 발작 및 국소 신경계 결손이 있으며, 심한 경우 지주막하 출혈 및 뇌실질 출혈로 영구적 장애 또는 사망까지 유발할 수 있다. 일반적으로 뇌과관류증후군은 두개경유도플러, 관류 뇌자기공명영상 및 단일광자방출컴퓨터단층촬영으로 진단할 수 있다. 저자들의 연구에서는 내경동맥 스텐트 이후 확인한 혈관조영술에서 의미있는 정맥울혈 증상을 보여 뇌과관류증후군을 진단할 수 있었다. 환자는 증상성 양쪽 내경동맥 협착을 보이고 있었고, 협착으로 인해 곁순환 동맥들이 잘 발달하게 되었다. 이렇게 곁순환 동맥이 잘 발달된 상태에서 환자에게 내경동맥 스텐트를 삽입한 이후 대뇌 혈류량이 증가되며 혈류의 방향이 바뀌어 정맥 울혈이 생길 수 있으며, 경동맥 스텐트 삽입술 또는 내막 절제술 시행 이후 정맥울혈이 보일 시 뇌과관류증후군을 예측할 수 있다. 이 연구는 내경동맥 스텐트 삽입 후 바로 시행하는 혈관 조영술을 통해서 뇌과관류증후군을 확진할 수 있음을 보여준 1례의 보고이다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제6권2호
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• pp.91-101
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• 1989

외상성 경동맥 해면동루의 치료를 위해 8명의 환자에서 Goldvalve형 풍선을 이용한 치료를 시도 하였다. 전 례에서 동맥을 통한 누공 폐색을 시도하여 성공적으로 누공을 폐색하였다. 5례에서는 내경동맥을 보존할 수 있었으나 다른 경우는 내경동맥과 누공을 함께, 내경동맥의 해면동부 전체, 그리고 일관성 흑내장 방지위해 내경동맥과 누공 도한 내경동맥 기시부를 함께 폐색시킨 예가 각각 1례씩 있었다. 누공만을 폐색시킨 1례에서 증상이 재발하여 수술로 치료하였다. 주요 합병증으로는 3례의 두통과 1례의 허혈성 편마비가 있었으나 자연소실 되었다. 이러한 결과를 볼 때 CCF는 분리풍선을 이용하여 누공만을 폐색시켜 치료하는 것이 유리할 것으로 생각된다.