• Journal of Animal Science and Technology
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• 제58권8호
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• pp.29.1-29.10
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• 2016

Background: It is known that large dogs who are fed lamb and rice diets are at increased risk to develop taurine-deficiency-induced dilated cardiomyopathy. Since dogs obligatorily conjugate bile acids (BA) with taurine, we determined whether rice bran (RB) or other fibers (cellulose; CL, beet pulp; BP) would affect BA excretion and/or the taurine status of dogs. Results: Eighteen medium/large mixed-breed dogs were given purified diets containing CL, BP, or RB for 12 weeks. Taurine concentrations in plasma and whole blood were significantly decreased at week 12. The BP group, compared to the CL or RB groups, showed significantly lower taurine concentrations in plasma ($6.5{\pm}0.5$ vs $20.4{\pm}3.9$ and $13.1{\pm}2.0{\mu}mol/L$, respectively, P < 0.01, $mean{\pm}SEM$) and in whole blood ($79{\pm}10$ vs $143{\pm}14$ and $127{\pm}14{\mu}mol/L$, respectively, P < 0.01), lower apparent protein digestibility ($81.9{\pm}0.6$ vs $88.8{\pm}0.6$ and $88.1{\pm}1.2%$, respectively, P < 0.01), and higher BA excretions ($5.6{\pm}0.1$ vs $3.4{\pm}0.5$ and $3.4{\pm}0.4{\mu}mol/g$ feces, respectively, P < 0.05) at week 12. Conclusions: These results do not support the hypothesis that RB is likely to be a primary cause of lamb meal and rice diets, increasing the risk of taurine deficiency in large dogs. However these indicate that BP may contribute to a decrease taurine status in dogs by increasing excretion of fecal BA and decreasing protein digestibility, thus decreasing the bioavailability of sulfur amino acids, the precursors of taurine.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권9호
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• pp.672-674
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• 2002

확장성 심근병증과 말기 심부전으로 진단된 40세 남자환자가 1997년 7월 좌심실 축소술(partial left ventriculectomy)을 시행하고 18개월 후 1999년 1월 심장 이식술을 시행하였다 좌심실 축소술 시행후 3개월에 시행한 심초음파 소견상 좌심실 구출율은 26%에서 42.6%로 증가하였고, 확장기 좌심실크기는 71 mm에서 45mm로 감소하여 심초음파로 측정한 심박출량 및 심박출지수는 각각 3.95 L/min, 2.28 L/min/m$^2$이었다. 술 후 11개월뒤 심초음파상 좌심실 크기가 56/51 mm(확장기/수축기 직경)로 증가하고 좌심실 구출율은 17%로 감소하여 약물을 더 증량하고 18개월째에 공여심장이 제공되어 심장이식을 시행하였다. 1, 3, 6개월만에 3회 시행한 심근 조직검사상 ISHLT(International Society of Heart and Lung Transplantation) 분류상 la로 판정됐고 현재까지 거부반응으로 인한 치료는 필요하지 않았다. 말기 심부전을 동반한 확장성 심근병증 환자에서 심장 이식을 기다리는 동안 좌심실 축소술이 성공적인 교량역할을 했기에 이를 보고하는 바이다.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제23권2호
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• pp.100-113
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• 2019

Sarcoidosis is a multisystem disease characterized by noncaseating granulomas. Cardiac involvement is known to have poor prognosis because it can manifest as a serious condition such as the conduction abnormality, heart failure, ventricular arrhythmia, or sudden cardiac death. Although early diagnosis and early treatment is critical to improve patient prognosis, the diagnosis of CS is challenging in most cases. Diagnosis usually relies on endomyocardial biopsy (EMB), but its diagnostic yield is low due to the incidence of patchy myocardial involvement. Guidelines for the diagnosis of CS recommend a combination of clinical, electrocardiographic, and imaging findings from various modalities, if EMB cannot confirm the diagnosis. Especially, the role of advanced imaging such as cardiac magnetic resonance (CMR) imaging and positron emission tomography (PET), has shown to be important not only for the diagnosis, but also for monitoring treatment response and prognostication. CMR can evaluate cardiac function and fibrotic scar with good specificity. Late gadolinium enhancement (LGE) in CMR shows a distinctive enhancement pattern for each disease, which may be useful for differential diagnosis of CS from other similar diseases. Effectively, T1 or T2 mapping techniques can be also used for early recognition of CS. In the meantime, PET can detect and quantify metabolic activity and can be used to monitor treatment response. Recently, the use of a hybrid CMR-PET has introduced to allow identify patients with active CS with excellent co-localization and better diagnostic accuracy than CMR or PET alone. However, CS may show various findings with a wide spectrum, therefore, radiologists should consider the possible differential diagnosis of CS including myocarditis, dilated cardiomyopathy (DCM), hypertrophic cardiomyopathy, amyloidosis, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Radiologists should recognize the differences in various diseases that show the characteristics of mimicking CS, and try to get an accurate diagnosis of CS.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제50권8호
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• pp.774-780
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• 2007

목 적 : Anthracycline(AC) 계 약물은 소아암에 널리 쓰이지만 심독성으로 인하여 사용에 제한을 받게 된다. 이에 소아암 환자에서 AC 유발 심독성에 대한 지표로서 혈장 B-type natriuretic peptide(BNP)의 유용성을 심초음파와 비교하여 알아보고자 본 연구를 시도하였다. 방 법 : 2005년 5월 1일부터 2006년 12월 31까지 영남대학교병원 소아과에서 소아암으로 진단 받고 치료받은 환자 중에서 AC 계 약물을 투여 받은 환자 55명을 대상으로 AC 축적량과 임상증상을 조사하고, 심초음파 검사 중 좌심실 구획 단축률(left ventricular fractional shortening, LVFS)과 좌심실 박출 계수(left ventricular ejection fraction, LVEF) 결과와 BNP 혈장농도를 비교하였다. 결 과 : 환자 55명에서 BNP 혈장농도를 115회 측정하였고, 심초음파를 64회 시행하였다. AC 축적량의 중앙값은 $325mg/m^2$(범위 120-600; 평균 345)이었고, BNP 혈장농도의 중앙값은 10 pg/mL(범위 5-950; 평균 31)이었다. AC 축적량은 BNP 혈장농도와 좋은 상관관계를 나타내었다(P=0.002). 그리고 BNP 혈장농도는 LVFS(P=0.018), LVEF(P=0.025)와 역시 좋은 상관관계를 나타내었다. 확장형심근병증이 발생한 경우는 3명이었다. 급성기의 확장형심근병증 환자와 검사 시행 당시 급성호흡곤란 증상이 있었던 만성기의 확장형심근병증 환자에서는 LVFS과 LVEF이 비정상적으로 감소하면서 BNP 혈장농도가 비정상적으로 증가하였고, 증상이 없는 만성기의 확장형심근병증 환자에서는 LVFS, LVEF, BNP 혈장농도가 모두 정상이었다. 결 론 : 본 연구에서 한국인 소아암 환자의 AC 유발 심독성에 대한 지표로서 BNP 혈장농도는 심초음파 검사와 좋은 상관관계를 나타내어, AC로 치료받은 소아암 환자에서 심초음파를 시행할 수 없는 경우나 정기적인 추적관찰을 하기 위하여 유용한 검사로 생각된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제56권2호
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• pp.52-59
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• 2013

Cardiomyopathy (CMP) is a heterogeneous disease caused by a functional abnormality of the cardiac muscle. CMP is of 2 major types, dilated and hypertrophic, and is further classified as either primary or secondary. Secondary CMP is caused by extrinsic factors, including infection, ischemia, hypertension, and metabolic disorders. Primary CMP is diagnosed when the extrinsic factors of secondary CMP are absent. Furthermore, the World Health Organization, American Heart Association, and European Cardiology Association have different systems for clinically classifying primary CMP. Primary CMP is rare and associated with a family history of the disease, implying that genetic factors might affect its incidence. In addition, the incidence of CMP varies widely according to patient ethnicity. Genetic testing plays an important role in the care of patients with CMP and their families because it confirms diagnosis, determines the appropriate care for the patient, and possibly affects patient prognosis. The diagnosis and genetic identification of CMP in patients' families allow the possibility to identify novel genes that may lead to new treatments. This review focuses on the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment of CMP, with the aim of providing pediatricians with insights that may be helpful in the early identification and management of idiopathic CMP in children.

• 대한핵의학회지
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• 제39권2호
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• pp.118-123
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• 2005

Positron emission tomography (PET) serves as a gold standard for noninvasive in vivo measurement of myocardial blood flow (MBF) and coronary flow reserve (CFR). CFR can be defined as the ratio of maximally vasodilated MBF over its basal flow. It is an important parameter for the evaluation of functional severity of coronary stenosis and prognositification in various diseases such as dilated cardiomyopathy. $^{13}NH_3,\;H_2^{15}O,\;^{82}Rb$ are widely used radiopharmaceuticals for measuring MBF and CFR, This review introduces imaging techniques and its clinical utility. Cardiac application or PET and PET/CT is expected to be increased in near future.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권6호
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• pp.719-724
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• 2009

배경: 심장이식이 최근 증가하면서 거부반응과 감염외의 외과적합병증도 증가하고 있다. 이 논문에서는 한 외과의에 실시된 심장이식후에 발생한 외과적합병증을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1994년 4월부터 2003년 9월까지 실시된 37명의 심장이식환자를 대상으로 하였으며 심장이식의 적응은 확장성 심근증, 허혈성심근증, 판막심근증, 가족력심근증 등이었다. 결과: 총 15명의 이식환자에서 20예의 합병증이 발생하였으며 실시된 외과적 수술의 종류는 출혈로 인한 재개흉(5), 심낭액저류배액술(4), 인공박동기거치술(1), 아스페르질루스증에 의한 우하엽절제술(1), 요석제거술(1), 담낭제거술(1), 직장주위절개술(1), 부비동배액술(1), 고관절치환술(1), 치주비대에 의한 치주절개술(1), 뇨도절개술(1), 추간판 탈출증수술(1), 자궁근종으로 인한 자궁적출술(1)이 있었다. 합병증의 위치는 흉곽내가 10예, 흉곽외가 10예였다. 결론: 심장이식 수술후에는 흉곽 뿐만 아니라 다른 부위장기에 많은 합병증을 가져올 수 있기 때문에 장기생존율을 높이기 위해서는 다학제간의 적극적인 치료가 매우 중요하다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권4호
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• pp.393-397
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• 1998

25세된 말기 심부전 환자에게 한국에서는 최초로 광배근을 이용한 심근 성형술이 성공적으로 실시되었다. 환자는 약 심근수축력이 30%인 상태로 94년과 96년에 한차례씩 심부전으로 입원한 적이 있으며 수술직전 임상상태는 NYHA functional class III 였다. 간조직 검사상 만성 활동성 간염으로 판명되었으며 환자는 간염 항원이 양성으로 심장이식대상에서 제외되었다. 1996년 7월 30일 좌측 광배근을 이용하여 심근 성형술을 실시하였다. 측와위로 광배근을 박리한후 자극전극을 설치하였으며 흉골 정중 절개로 심장을 노출한 후 광배근으로 심장을 감싸주고 심근 전극을 설치한 후 좌상부 복부에 심장근육자극기를 설치하였다. 총 수술시간은 약 7시간 30분이 소요되었으며 환자는 수술후 일시적인 심방 조동(atrial flutter)을 보여 심도자실에서 동율동으로 환원시킨 것외에는 특별한 합병증은 없었다. 환자는 수술후 6주째 자극기의 빈도가 1:4인 상태에서 퇴원하였으며 통원치료중 1:1로 근육훈련을 마친 후 현재는 수술후 6개월째 자극빈도가 1:4인 상태에서 외래 추적중이다. 심초음파상 수축력의 차이는 없으나 환자의 임상 활동은 수술전보다 양호해진 상태이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제56권5호
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• pp.322-327
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• 2023

Background: Superior vena cava (SVC) stenosis during follow-up is a major concern after heart transplantation, and many technical modifications have been introduced. We analyzed the surgical results of the SVC intima layer-only suture technique in heart transplantation. Methods: We performed SVC anastomosis with sutures placed only in the intima during heart transplantation. We measured the area of the SVC at 3 different points (above the anastomosis, at the anastomosis, and below the anastomosis) in an axial view by freely drawing regions of interest, and then evaluated the degree of stenosis. Patients who underwent cardiac computed tomography (CT) at 2 years postoperatively between June 2017 and May 2020 were included in this study. Results: We performed heart transplantation in 41 patients. Among them, 24 patients (16 males and 8 females) underwent follow-up cardiac CT at 2 years postoperatively. The mean age at operation was 49.4±4.9 years. The diagnoses at time of operation were dilated cardiomyopathy (n=12), ischemic heart disease (n=8), valvular heart disease (n=2), hypertrophic cardiomyopathy (n=1), and congenital heart disease (n=1). No cases of postoperative bleeding requiring intervention occurred. The mean CT follow-up duration was 1.9±0.7 years. At follow-up, the mean areas at the 3 key points were 2.7±0.8 cm², 2.7±0.8 cm², and 2.7±1.0 cm² (p=0.996). There were no SVC stenosis-related symptoms during follow-up. Conclusion: The suture technique using only the SVC intimal layer is a safe and effective method for use in heart transplantation.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권2호
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• pp.197-203
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• 2005

목 적 : MMP 활동의 변화는 류마치스 관절염과 암 전위를 비롯한 여러 질환에서 보고되고 있다. 최근에 확장성 심근증에서 MMP 활동의 증가가 발표되었다. 아드리아마이신으로 유도된 심근증에서 MMP에 대한 보고는 없는 실정이다. 아드리아마이신으로 유도된 심근증에서 MMP, TIMP 유전자 발현을 연구하고 cytokine과의 관련성을 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 방 법 : Sprague Dawley 쥐에 아드리아마이신 5 mg/kg을 1주일에 2번씩 2주간(누적 용량 : 20 mg/kg) 복강내 주사하였고, 정상쥐를 대조군으로 하였다. 2주 후에 쥐를 희생시켜서 혈청과 심장조직을 얻었다. 혈청에서 ELISA 원리로 MMP-2, TIMP-3, IL-6, TNF-${\alpha}$를 측정하였다. 심장에서 total RNA를 추출하였고, MMP-2, TIMP-3 IL-6, TNF-${\alpha}$ primer를 이용하여 PCR로 증폭하였다. 증폭된 DNA는 1% agarose gel에서 전기 영동하였고 UV light 아래에서 필름으로 촬영하였다. 결 과 : 혈청 MMP-2와 TIMP-3는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 아드리아마이신군에서 IL-6은 $36.8{\pm}2.8pg/mL$, TNF-${\alpha}$은 $2.2{\pm}2.7pg/mL$로 정상군에 비해 유의한 증가를 보였다. 혈청 MMP-2와 TNF-${\alpha}$와는 r=0.41로 유의한 상관관계가 있었다. 심근 조직에서 MMP-2, IL-6, TNF-${\alpha}$는 발현되지 않았고, TIMP-3는 아드리아마이신군에서 대조군에 비해 유전자 발현이 감소되었다. 결 론 : 아드리아마이신으로 유도된 급성 심근증 모델에서는 심근에서 MMP, IL-6, TNF-${\alpha}$가 발현되지 않았고, TIMP 발현이 감소함을 알 수 있었다. 혈청 MMP와 TNF-${\alpha}$와의 상관성이 유의하게 높았으므로 TNF-${\alpha}$가 MMP 발현을 조절함을 시사해 준다. 앞으로 만성 심근증 모델에서 MMP, TIMP 발현에 대하여 연구할 예정이다.