We report a case of primary cardiac fibroma which is a rare cardiac neoplasm and arising most frequently from right ventricular free wall and interventricular septum. A 2-month-old male infant with cyanosis was admitted for evaluation and treatment. Echocar-diographic lEnding was a cardiac mass. Successful nearly total removal of the tumor was performed. The pathologic result was compatible with fibroma. The postoperative course was not eventful, and have been in good condition upto now.
배경: 심장에 발생하는 종양은 흔치 않다. 심장종양의 종양에 대한 임상적 특징과 수술 결과를 조사하였다. 대상 및 방법: 1990년 3월부터 2005년 12월까지 35명(남자14명, 여자 21명)의 환자를 대상으로 하였으며 평균 나이는 52.4세였다. 임상 및 병리학적 조사를 후향적으로 시행하였다. 수술은 좌심실 섬유종 1예를 제외한 전 예에서 완전 절제술을 시행하였다. 결과: 양성은 30예였으며 그중 점액종이 29예, 섬유종이 1예였다. 악성은 5예로 골육종, 미분류 점액성 육종, 간세포암, 신세포암, 그리고 난황낭암이 각 1예였다. 양성인 경우 수술 사망은 없었으며 완전절제 후 추적이 가능했던 27예의 경우 재발된 예는 없었다. 악성의 경우 4예가 술 후 6개월 이내에 사망하였다. 결론: 좌심방의 점액종이 가장 많았으며 양성의 경우 외과적 치료는 효과적이었으나 악성인 경우 예후는 매우 불량하였다.
Primary tumors of the heart are extremely rare, and about 25 per cent of primary cardiac tumors are malignant. Recently, We experienced a case of primary cardiac liposarcoma occurred on the right ventricular outflow tract and extended into the main pulmonary artery. The patient was 57 year-old man and the chief complaints was severe exertional dyspnea. Emergency operation to relieve the right ventricular outflow tract obstruction was performed under cardiopulmonary bypass. The tumor was 5$\times$4$\times$3 cm in size and infiltrated into the right ventricle and ventricular septum. The tumor in the main pulmonary artery was removed without any difficulty but the on the right ventricular outflow tract was difficult to remove completely. The patient was recovered without any specific problems. After successful surgical resection and postoperative radiotherapy the patient discharged with good condition. Herein, the clinical characteristics of cardiac liposarcoma, the problems in differential diagnosis, the prognosis and current therapy are reviewed.
Although neoplastic involvement of the pericardium is frequently present postmortem, cardiac manifestations before death are uncommon, and cardiac tamponade as the initial presentation of cancer is rare. We are presenting a metastatic pericardial tumor with cardiac tamponade of unknown primary neoplasm. The patient brought to hospital in a state of unconscious. The chest x-ray film showed cardiomegaly with a globular heart shape and right pleural effusion. We underwent an anterior thoracotomy and pericardial window was created. The histopathologic finding of pericardium, pleural and pericardial effusion show a metastatic adenocarcinoma. The patient subsequently received adjuvent radiotherapy and chemotherapy, but he expired on the postoperative 132 day.
We experienced a case of cardiac rhabdomyoma,which is incidentally found at perinatally checked sonography.The cardiac rhabdomyoma is the most common cardiac tumor of infants & children, and second most common cardiac tumor of all age groups, which is usually multiple in the case of 90%, invariably involves the ventricles affecting the left & right side equally. In more than fifty percents, the size of cardiac rhabdomyoma is enough large to threatening the life of newborn within 24hrs of birth. Cardiac rabdomyoma is actually a myocardial harmatoma rather than a true neoplasm,because of the finding of complete lack of mitotic activities. Recently,more advanved instruments such as ultrasonography or echocardiography allows to us early detection & surgical intervention of this tumor. In our case, the tumor was found at both ventricles, which occupied nearly total chambers of both ventricles. The patient was operated on 3 day after birth. The operation was removal of the tumor through left ventriculotomy and right ventriculotomy respectively. He expired in the immediate postoperative period due to low cardiac output syndrome, despite of massive inotropic agents.
We report a case of primary undifferentiated cardiac sarcoma. The tumor originated from the left atrial free wall with multi-organ metastases, e.g., lung, and adrenal gland. The patient gradually grew worse with dyspnea and hemoptysis because of the obstructed left atrial outflow. Surgical resection of the left atrial sarcoma was undertaken to save the patient's life, followed by chemotherapy and brain irradiation as adjuvant therapy. The prognosis of cardiac sarcoma with metastases is very poor. However, in patients with hemodynamic instability, surgical intervention could be a therapeutic modality as palliation.
Cardiac fibroma is a rare benign tumor of the heart that occurs primarily in infants and children. Prognosis depends on size, extent and site of tumor. Cardiac fibroma may invade the conduction system, papillary muscle and outflw of inflow tract of ventricle. In these situations, its clinical course is very poor Although operative mortality is high, surgical resection is treatment of choice because lethal arrhythmia and sudden death can be developed by the fibroma. A cardiac fibroma was successfully resected from the left ventricular myocardium of a 8 years old male patient in the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonbuk National University Hospital.
원발성 심장종양은 희귀성 때문에 병리학자, 심장내과의, 심장외과의에게 흥미로운 질환이다. 저자들은 수술치험한 세계적으로 희귀한 원발성 심장 연골육종을 보고하는 바이다. 환자는 37세의 여자환자로 본원에서 좌심방종양진단하에 1993년 6월 3일 입원하여 개심술하에서 완전 종양절제를 받은 바 있다. 그러나 조직소견상 연골육종이 진단되어 수술후 보조요법으로 방사선조사와 화학요법을 받은후 추적관찰하던 중 1995년 5월까지 종양 재발소견은 없었다. 그러나 환자는 두통과 전신성 경련으로 본원 신경외과에 입원하여 검사상 대뇌 전두엽부위에 단일 전이성 종괴가 발견되어 개두술하 종양절제가 가능하였으며, 조직 검사상 심장종양과 일치를 보였다. 환자는 건강한 상태로 퇴원하였다.
Primary cardiac tumors are known to be rare. Of the benign primary tumors, rhabdomyoma predominates in neonates and infants. Tuberous sclerosis is found in hall of the patients with rhabdomyomas. Rhabdomyomas demonstrate benign pathological characteristics and may regress spontaneously that resection of the intracavitary obstructing portion of these tumors are recommended. We performed resection of intraatrial rhabdomyoma which had been obstructing mitral valve orifice and caused heart failure in a neonate. Postoperatively, fungal endocarditis developed and after 3 days, rapid growth and extension of the vegetation in the aorta obstructed the flow through the ascending aorta and resulted in hemodynamic deterioration.
Primary cardiac tumors are extremely rare and about 20-25% of primary cardiac tumors are malignant. Recently we have experienced a case of primary cardiac rhabdomyosarcoma originated on the right atrial wall. Patient was 41 years-old women and chief complaints were pitting edema and exertional dyspnea. Emergency operation was performed to relieve symptoms by pericardial effusion that hac been seen on the echocardiogram and large soft mass in right atrial cavity on the MRI. About 700ml amounts of bloody pericardial effusion was collected into the pericardial cavity. 4X5X5 cm sized ingrowing soft mass in the right atrial cavity and two small sized outgrowing masses were inspected. A tumor was invaded into the SA node and superior limbic portion of fossa ovalis. And then mass & right atrial free wall was resected but areas of SA node and fossa ovalis were not resected. Defect of right atrial wall was reconstruced with bovine patch. She was discharged after 2 weeks without any problems and she has been treated with chemotherapy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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