• 기본간호학회지
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• 제1권1호
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• pp.19-35
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• 1994

To test the effectiveness of the preparatory audiovisual information with videotape, 34 patients with gastric cancer and who have scheduled for subtotal gastrectomy were studied with quasiexperimental research design. The subjects were selected from the 4 general surgical wards of one university hospital in Seoul, and assigned to experimental and control group conveniently. The videotaped information on the preparation and recovery for surgery was showed to the experimental subjects once before having operation. Data on the sleep and the state anxiety level before and after treatment day was collected with VSH sleep scale and STAI. The data was analyzed with t-test to test the effect of preparatory information and the Pearson's correlation to identify the correlation between anxiety and sleep. The results were summerized as follows : 1. After receiving the preparatory information, the level of anxiety of the experimental group was the same level as the initial, whereas that of the control group showed markedly increase. However no significant difference in anxiety between the two groups was found. 2. There was significant difference in sleep score between the experimental and the control group. 3. There was significant negative correlation between the state anxiety score and the sleep score. Based upon the above findings, this study concludes that preparatory information is effective to enhance sleep just prior to the surgery.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제8권3호
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• pp.154-159
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• 2008

목적: 위암 수술을 시행하는 임상의들은 광범위한 림프절 절제로 인한 수술 후 감염 가능성으로 인하여 대개 수술 후 3일 이상 예방적 항생제를 투여하고 있으나 투여기간의 결정은 임상의 개개인이나 기관에 따라 결정되고 있다. 본 연구는 위암 수술 후의 예방적 항생제의 투여 기간이 환자의 회복에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 시행하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월 1일부터 2007년 12월 30일까지 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 외과에서 위 선암으로 수술을 받은 환자 중 수술 전 감염이 없어 항생제의 선행투여가 없는 93명의 환자들을 대상으로 하였다. 수술 시기에 따라 31명의 환자들은 수술 후 24시간까지만 투여가 계획되었고(A군), 31명의 환자들은 3일간 투여가 계획되었으며(B군), 31명의 환자에겐 대조군으로 5일 이상 항생제 투여가 계획되었다(C군). 세 군 간 수술 후 7일 이내의 감염을 포함한 합병증과 체온, 중성구 개수 변화들을 비교하였다. 결과: 수술 후 감염률은 A군에서는 31명 중 4명(12.9%), B군은 31명 중 5명(16.1%), C군에서는 31명 중 6명(19.4%)로 세 군 간의 유의한 차이는 없었다(P=0.788). 수술 후 매일 가장 높이 조사된 체온들의 변화와 중성구 개수변화도 차이가 없었다(P=0.119, P=0.855). 결론: 위암 수술을 위한 위 절제 및 재건시의 예방적 항생제 투여는 수술 24시간 이내에만 시행하여도 환자 회복엔 영향이 없을 것으로 보인다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제17권3호
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• pp.217-222
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• 1999

목적 : 근치적 수술 후 국소재발한 자궁경부암 치료에 있어서 방사선치료의 역할 및 치료 결과에 영향을 미치는 인자들을 분석하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1983년 10월부터 1996년 7월까지 가톨릭대학교 강남성모병원 치료방사선과에서 FlGO병기 I, II 자궁 경부암의 근치적 수술 후 국소재발한 환자 중 방사선치료를 받았던 53명을 대상으로 치료결과에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 환자의 연령은 33세에서 69세 사이(중앙값 53세)였으며, 병리조직학적 분류로는 편평상피암이 45명($84.9\%$), 선암이 7명($13.2\%$), 편평상피선암이 1명($1.9\%$)이었다. 수술 후 재발까지의 기간은 2 개월에서 25년 사이로 평균 34.4 개월이었다. 재발한 병소의 위치에 따라서 질 절제단(vaginal stump)이 41명($77.4\%$), 골반외벽(pelvic side wall)이 12명($22.6\%$)이었고, 재발한 병소를 크기에 따라 나누었을 때 3cm 이하인 경우가 43명($81.1\%$), 3 cm보다 큰 경우가 10명($18.9\%$)이었다. 방사선치료는 대부분 환자에서 전골반에 외부 방사선치료를 하루 1.8 Gy의 양으로 주 5회씩 치료하여 $46.~50.4$ Gy까지 치료한 후, 18명($34\%$)에서는 병소부위에 외 부방사선치료를, 24명($45.3\%$)의 환자에서는 강내근접치료를 각각 추가하여 총방사선량 $46.8\~111$ Gy(중앙값 70.2 Gy)까지 치료하였다. 추적조사 기간은 2 개월에서 153 개월 사이(중앙값 35 개월)였다. 결과 : 방사선치료후 초기관해율은 $66\%$ (35/53)이었고, 이 중 6명($17.1\%$)에서 방사선치료후 7 개월에서 116 개월사이(평균 47.7 개월)에 다시 국소재발하여 전체환자의 국소재발율은 $45.3\%$였다. 전체환자의 5년 생존율은 $78.9\%$였으며, 원격 전이율은 $10\%$ (5/50)로 발생부위별로는 폐 2명, 뇌 1명, 원격 임파절 2명이었다. 생존율에 영향을 미치는 인자로는 수술 후 재발까지의 기간(p=0.0055), 재발 병소의 크기(p=0.0039), 방사선치료에 대한 초기반응 유무(p=0.0428) 등으로 분석되었으며, 그 외에 초기 병기, 연령, 조직학적 유형, 재발병소의 위치, 방사선 조사량, 약물치료 유무 등은 영향이 없는 것으로 나타났다(p>0.05). 방사선치료의 합병증은 10명($20\%$)에서 발생하였으나, 대부분 경미하거나 중등도의 하부위장관 또는 비뇨기계, 피부합병증이었고, 한명이 강내 방사선치료 직후 폐전색증으로 사망하였다. 결론 : 근치적 수술 후 국소재발한 자궁경부암 환자에서 방사선치료는 매우 효과적이며, 수술 후 재발까지의 기간, 재발병소의 크기, 방사선치료에 대한 초기반응 등이 예후에 영향을 미치는 인자로 나타났다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제3권4호
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• pp.191-194
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• 2003

Purpose: Neuroendocrine carcinomas of the stomach account for only about $0.3\%$ of all gastric tumors. The prognosis of this disease is very poor compared with the common type of gastric adenocarcinoma. The purpose of this retrospective study was to review the clinicopathologic features of 18 cases of this unusual gastric tumor and to establish a treatment strategy for this tumor. Materials and Methods: Excluding 2 cases of non-curative resection and 1 case of operative mortality, 18 cases of typical neuroendocrine carcinoma who had curative resection from January 1991 to December 2000 at Asan Medical Center were analyzed; 6841 gastric cancer patient were treated surgically during the same period. Results: The mean age at the time of diagnosis was 58.6 years (range: $35\∼75$ yr). Sixteen patients were male, and two were female. Eleven tumors ($61.1\%$) developed in the lower part of the stomach, three ($16.7\%$) in the middle part, and three ($16.7\%$) in the upper part. One tumor involved the entire stomach. Eight cases ($44.4\%$) were Borrmann type 2, and six case ($33.3\%$) were Borrmann type 3. The mean tumor size was 6.94 cm (range: $0.6\∼15$ cm). Nine cases ($50\%$) showed recurrence of the disease, and eight of them died within 20 months. Of the nine recurred cases, 7 cases ($77.8\%$) showed liver metastasis. The mean disease-free interval was 6.8 months (range: $2.5\∼11$ months) after surgical resection, and the mean survival was 17.9 months (range: $8\∼40$ months) for recurrence cases. One patient with liver metastasis was treated with a liver-wedge resection just after diagnosis and was still alive for 37.5 months postoperatively. There were 9 deaths after the median follow- up period of 40 months (range: $8\∼72$ months). Conclusion: Gastric neuroendocrine carcinomas frequently recur at the liver, even in early stage cancer, and have a poor prognosis. We experienced a case of successful control of hepatic metastasis by surgical resection and a case of a small cell carcinoma which was successfully controlled with systemic chemotherapy.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제9권4호
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• pp.172-176
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• 2009

목적: 신속 요소 분해 효소 검사법은 헬리코박터 파이로리 감염의 진단에 있어서 빠르고 신뢰성 높은 검사이다. 그러나 내시경을 통한 위점막의 생검이 필요할 뿐 아니라 국내의 의료보험에서는 위암 환자에 대해 급여 인정이 되지 않는 제한점이 있다. 따라서 저자들은 대체 방법으로 위절제술 직후 생검된 위점막 검체를 이용하여 신속 요소 분해 효소 검사를 시행하였고 이를 소개하고자 한다. 대상 및 방법: 위절제술을 시행 받은 위선암 환자들 중 90명을 대상으로 헬리코박터 파이로리에 대한 IgG 항체 검사를 시행하였으며, 위절제술 직후 위전정부와 위체부 각각에서 점막 생검을 하여 신속 요소 분해 효소 검사 키트에 고정한 후 24시간 이내에 색깔변화를 통해 양성 여부를 판독하였다. 본 연구에서는 면역 혈청학적 검사에서 양성이거나 신속 요소 분해 효소 검사에서 양성인 경우 헬리코박터 파이로리 감염이 있다고 정의하였다. 결과: 신속 요소 분해 효소 검사와 면역 혈청학적 검사에서 양성인 경우가 각각 91.1%와 77.8%였다. 신속 요소 분해 효소 검사의 민감도, 특이도, 양성 예측률, 음성 예측률은 94.3%, 100%, 100%, 37.5%였으며, 면역 혈청학적 검사는 80.5%, 100%, 100%, 15%로 나타났다. 신속 요소 분해 효소검사의 정확도는 94.4%로 면역 혈청학적 검사의 81.1%보다 높았다. 신속 요소 분해 효소 검사의 헬리코박터 파이로리 감염 진단률이 면역 혈청학적 검사보다 더 높았다. 결론: 본 연구에서 위선암 환자에서 위절제술 후 생검된 위점막 검체를 이용한 신속 요소 분해 효소 검사법은 문헌상에 보고된 통상적인 신속 요소 분해 효소 검사법의 진단률과 대등하였다. 따라서 위절제술을 시행 받는 환자에서 헬리코박터 파이로리 감염의 대체 검사법으로 유용할 것으로 기대된다.

• 대한약침학회지
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• 제17권4호
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• pp.66-69
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• 2014

Objectives: Treating complex regional pain syndrome (CRPS) is difficult because it still does not have a recommended therapy. A 29-year-old man was diagnosed with CRPS after surgery on his $4^{th}$ and $5^{th}$ left toes 7 years ago. Though he had undergone diverse pain treatment, the symptoms persisted, so he visited Dunsan Korean Medicine Hospital of Daejeon University. This case report presents results on the effect of bee venom pharmacopuncture in treating patient with CRPS. Methods: Bee venom pharmacopuncture (BVP), 0.15 to 0.4 mL dosage, was administered at GB43. The treatment was applied each week for a total 14 times. The symptoms were evaluated using a numeric rating scale (NRS) and the dosage of pain medicine. Results: On the first visit, he was taking an anticonvulsant, a trycyclic antidepressant, and an analgesic. On the NRS the worst pain in the toes received a score of 8. He also complained of severe pain and hypersensitivity when the $4^{th}$ and the $5^{th}$ toes were touched just slightly. Other complaint included dyspepsia, rash, and depression. After treatment, on the NRS, the score for toe pain was 0, and he no longer needed to take pain medication. During the 4-months follow-up period, he has remained without pain; neither have additional symptoms appeared nor adverse events occurred. Conclusion: BVP may have potential benefits for treating patients with CRPS.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제18권1호
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• pp.43-51
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• 2014

목적 : 유방암을 진단 받은 환자의 자기공명영상에서 추가적으로 발견된 유두상 병변의 자기공명영상 소견과 수술적 절제 후 상향화 비율을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 본원에서 유방암 진단된 환자의 수술 전 자기공명영상 1729건에서 지표 종양 외에 악성 의심 조영증강을 보인 병변 중 초음파 유도하 핵생검에서 유두 종양으로 진단된 21명의 환자의 22개 병변을 대상으로 하였다. 이 중 수술적 절제를 시행한 병변은 핵생검 결과와 절제 생검 결과를 비교하였다. 또한 이 병변들의 자기공명영상 소견을 BI-RADS MRI lexicon에 따라 후향적으로 분석하여 특징을 알아보았다. 결과 : 자기공명영상에서는 종괴 8예, 비종괴 7예, 초점 7예로 관찰되었고 초점으로 나타난 병변은 병리 조직에서 모두 (100%) 양성 병변으로 진단되었고, 역동적 조영증강 검사에서 고원형과 세척형 양상을 보였다. 양성 유두종 1예 (11.1%), 비정형요소를 가진 유두 종양 3예 (100%), 유두 종양 3예 (60%)가 수술적 절제 후 관상피내암, 침윤성 관상피암, 침윤성 소엽암 등으로 상향화되었다. 결론 : 초음파 유도하 핵생검에서 유두상 병변으로 진단된 병변들의 자기공명영상 소견은 양성과 악성을 예측하기에 특징적인 차이점을 보이지 않아 영상소견만으로 양성과 악성을 구분할 수 없으며 다수에서 수술적 절제 후 조직학적 상향화를 보여 (41.2%, 7/17) 반드시 수술적 절제를 통한 확진이 필요할 것이다.

• 종양간호연구
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• 제1권2호
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• pp.204-216
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• 2001

The purpose of this study was to test the effects of foot reflexology on pain and mood in patients who have just had a mastectomy. The research design was a nonequivalent control group, non-synchronized design. The participants for this study were 28 patients with breast cancer on first or second day after mastectomy surgery. The first 12 patients were assigned to the control group and the second 16 to the experimental group. The study was conducted from October 28, 2001 to December 22, 2001 on a surgical unit of Y Medical Center in Seoul, Korea. Pain intensity, blood pressure, pulse rate and mood were measured as dependent variables. The instrument used for pain intensity and mood was a 10 cm visual analogue scale. Cronbach alpha for this study was .70. For the experimental group pre and post tests were done immediately before and 15 minutes after completion of foot reflexology. Foot reflexology was performed once for 20 minutes. After the pretest, patients in the control group were instructed to have a quiet time for a 35 minute period and then the post-test was done. The number of participants was small so the data were analyzed by Mann-Whitney U test, and Wilcoxon signed ranks test. The results of this study are as follow : 1. In the experimental group there were significant decreases between the pre and post tests for pain intensity (z=-3.47, p<.001), diastolic blood pressure (z=-2.67, p<.01) and pulse rate (z=-3.44, p<.001) but there was no difference between the two groups on the post test. 2. The systolic blood pressure, diastolic blood pressure and pulse rate were also not significantly different between the experimental group and the control group on the post test. 3. The mood score was significantly improved after foot reflexology(z=-3.52, p=.000) and the difference between the two groups was also significant (u=49.0, p=.03). In conclusion, there was a statistically significant difference in mood between the two groups, but no difference for pain intensity, blood pressure, or pulse rate. However, there were significant differences between the pretest and post-test for pain intensity, diastolic blood pressure and pulse rate in the experimental group. On the basis of the above findings, this study suggests that foot reflexology can be an effective method of relieving pain and improving mood in clinical practice in women who have had mastectomy surgery.

• Radiation Oncology Journal
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• 제19권3호
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• pp.230-236
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• 2001

목적 : 저자들은 근치적 방사선치료를 시행받고 골반 내에 재발하여 재 방사선치료를 받은 자궁경부암 환자를 대상으로 생존률, 부작용 등 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1987년 11월부터 1998년 3월까지 계명대학교 동산의료원 치료방사선과에서 근치적 방사선치료를 받고 추적 관찰 중 골반내에 재발하여 재 방사선치료를 받은 환자 18명을 대상으로 하였다. 처음 진단당시 병기로는 Ia 1명, Ib 5명, IIa 5명, IIb 3명, IIIb 2명, IVa 2명으로 평균연령은 57세($37\~79$세)이었다. 재발기간은 6개월에서 122개월로 평균 58개월이었다. 재발부위는 7명에서 자궁경부, 10명에서 질부, 1명에서 골반내 림프절에 재발하였다. 12명은 외부방사선치료와 강내 방사선치료를, 4명은 외부방사선치료와 자입방사선치료를, 2명은 외부방사선치료단독를 시행하였다. 재 방사선치료의 외부방사선량은 $2,100\~5,400\;cGy$이었고 방사선총량은 $3,780\~8,550\;cGy$이었다. 재발 후 추적기간은 8개월에서 80개월로 평균 25개월이었다. 결과 : 재 방사선치료 직후 전체 18명 중 14명$(78\%)$에서 국소 제어가 되었으며 재 방사선치료를 시행한 후 2년 무병생존률은 $53.6\%$이었다. 재발부위에 따라 2년 무병생존률이 질에 재발한 환자 10명에서는 $71.4\%$, 자궁에 재발한 환자 7명에서는 $28.5\%$ (p=0.03)를 나타내어 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 재 방사선총량에 따라 2년 무병생존률이 통계적으로 유의하게 차이를 보였다$(>6,000\;cGy\;71.8\%,\;{\leq}6,000\;cGy\;25\%\;p=0.007)$. 재 방사선치료 후 20개월 이상 추적 관찰된 환자 10명중 7명에서 무병생존 중이다(7/18, $39\%$). 외부방사선치료와 강내방사선치료를 시행한 환자에서 가장 좋은 생존률을 보였다. 재 방사선치료 후 실패양상은 국소 재발이 국소 제어 안된 4명을 포함한 7명 $(39\%)$에서 자궁 및 질에 재발하였고 2명에서 원격 전이되어 사망하였다. 부작용으로는 장출혈이 3명에서 있었으며 수술을 요하는 장폐쇄가 2명, 방광손상에 의한 혈뇨가 1명, 2도 방광염이 2명, 연부 부종이 2명, 질부조직괴사가 1명에서 있었으나 자연 치유되었다. 재 방사선치료총량이나 재발기간에 따른 부작용의 차이는 없었다. 결론 : 근치적 방사선치료 후 재발한 경우, 재 방사선치료는 도움이 될 것으로 사료되나 심각한 부작용을 줄이는 노력이 더 요구된다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제37권4호
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• pp.279-286
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• 2014

유방암 환자의 외과적 수술과 방사선 및 화학적 치료 전 후의 골밀도 수치를 비교함으로써 암 치료에 의한 골소실 문제의 심각성을 도출하여 고 위험군선별 및 골다공증예방을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 2007년 3월부터 2013년 9월까지 유방암으로 진단을 받고 수술 및 치료를 받은 후 골밀도 검사를 시행한 환자 254명을 대상으로 하였다. 이중 폐경에 이르렀거나 자궁적출술을 받아 폐경된 84명을 제외한 171명을 최종 분석의 대상으로 하였다. 방사선흡수법에 의한 골밀도 영상(요추부위와 대퇴골부위)에서 치료 전 후 측정된 골밀도 수치를 분석하였다. 치료 전 후의 전체적인 골밀도 변화량과 치료유형별 변화량을 비교하였으며, 환자의 결혼 유무, 자녀수, 수유유무, 초경나이, 유방암 치료형태 등을 변수로 하여 세부적인 차이점 및 연관성을 분석하였다. 측정된 자료는 SPSS for Windows Program(Version 18.0)을 사용하여 통계 분석하였다. 요추에서는 치료 후 평균 7.1% 감소하였고, 대퇴골에서는 평균 3.1% 감소하였으며, 통계적으로 매우 유의한 차이를 보였다(p<.01). 또한 화학적 치료를 시행한 환자군의 대퇴골 부위에서 치료 및 수술 후 $0.067g/cm^2$의 상대적으로 큰 골밀도 수치의 감소량을 보였으며 통계적으로 유의하였다(p<.05). 그 외 결혼 유무, 자녀수, 수유 유무, 초경 나이 등에 따라서는 감소량의 차이가 있었지만 통계적 수준에서 유의성은 없었다. 폐경 전 유방암 환자의 치료 후 골밀도 수치 감소를 보임에 따라 감소량이 상대적으로 큰 환자를 고 위험군에 포함시켜야 할 것이며, 이를 토대로 적극적인 예방 정책이 필요하리라 사료된다.