• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제63권2호
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• pp.188-193
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• 2007

악성 흉수의 원인은 폐암, 유방암, 및 악성 림프종, 백혈병이 그 대부분을 차지하며 내분비 종양에 의한 악성 흉수는 매우 드물며 특히 유두상 갑상선 암에 의한 흉수는 거의 없다. 저자들은 유두상 갑상선 암이 폐 전이를 거치지 않고 유방 전이를 거쳐 흉막 전이 일으킨 것으로 보이는 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 아울러 원인이 명확하지 않은 악성 흉수의 원인 감별에 유두상 갑상선 암도 고려 대상으로 할 필요가 있다고 생각한다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제15권1호
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• pp.55-60
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• 2014

Background: Whether sentinel lymph node biopsy (SLNB) should be performed in patients with pure ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast has been a question of debate over the last decade. The aim of this study was to identify factors associated with microinvasive disease and determine the criteria for performing SLNB in patients with DCIS. Materials and Methods: 125 patients with DCIS who underwent surgery between January 2000 and December 2008 were reviewed to identify factors associated with DCIS and DCIS with microinvasion (DCISM). Results: 88 patients (70.4%) had pure DCIS and 37 (29.6%) had DCISM. Among 33 DCIS patients who underwent SLNB, one patient (3.3%) was found to have isolated tumor cells in her biopsy, whereas 1 of 14 (37.8%) patients with DCISM had micrometastasis (7.1%). Similarly, of 16 patients (18.2%) with pure DCIS and axillary lymph node dissection (ALND) without SLNB, none had lymph node metastasis. Furthermore, of 20 patients with DCISM and ALND, only one (5%) had metastasis. In multivariate analysis, the presence of comedo necrosis [relative risk (RR)=4.1, 95% confidence interval (CI)=1.6-10.6, P=0.004], and hormone receptor (ER or PR) negativity (RR=4.0, 95%CI=1.5-11, P=0.007), were found to be significantly associated with microinvasion. Conclusions: Our findings suggest patients presenting with a preoperative diagnosis of DCIS associated with comedo necrosis or hormone receptor negativity are more likely to have a microinvasive component in definitive pathology following surgery, and should be considered for SLNB procedure along with patients who will undergo mastectomy due to DCIS.

• 대한영상의학회지
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• 제79권5호
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• pp.259-263
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• 2018

52세 남자 환자가 우측 유방의 바깥부위에서 무통의 단단한 종괴를 호소하였다. 흉부 CT에서 3.3 cm 크기의 원형의 미세소엽상 경계의 조영증강되는 종괴가 확인되었고, 초음파에서는 미세소엽상 경계를 보이는 저에코성 종괴로, 종괴의 내부에는 석회화와 혈류가 보였다. 중심부바늘생검에서 종괴는 양성 과립세포종양(granular cell tumor; 이하 GCT)으로 확진되었다. 환자는 타병원으로 전원되어 병변의 수술적 제거를 시행하였다. 과립세포종양은 슈반세포(schwann cell)에 유래하는 종양으로, 유방에서는 드물고 대부분은 양성이다. 과립세포종양의 임상적 및 방사선학적 특징은 악성 종양과 유사한 소견을 보여 감별이 어려운 경우가 있으며, CT 영상은 거의 보고된 바가 없다. 본 증례를 통해 임상의와 방사선 전문의가 드물지만 양성종양인 GCT의 영상의학적 특징을 알고, 이를 악성종양과 감별하여 과도한 치료를 피해야 할것이다.

• Korean Journal of Radiology
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• 제20권5호
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• pp.759-772
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• 2019

Objective: To investigate the value of ultrasound (US) microflow assessment in distinguishing malignant from benign solid breast masses as well as the association between US parameters and histologic microvessel density (MVD). Materials and Methods: Ninety-eight breast masses (57 benign and 41 malignant) were examined using Superb Microvascular Imaging (SMI) and contrast-enhanced US (CEUS) before biopsy. Two radiologists evaluated the quantitative and qualitative vascular parameters on SMI (vascular index, morphology, distribution, and penetration) and CEUS (time-intensity curve analysis and enhancement characteristics). US parameters were compared between benign and malignant masses and the diagnostic performance was compared between SMI and CEUS. Subgroup analysis was performed according to lesion size. The effect of vascular parameters on downgrading Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) category 4A masses was evaluated. The association between histologic MVD and US parameters was analyzed. Results: Malignant masses were associated with a higher vascular index (15.1 ± 7.3 vs. 5.9 ± 5.6), complex vessel morphology (82.9% vs. 42.1%), central vascularity (95.1% vs. 59.6%), penetrating vessels (80.5% vs. 31.6%) on SMI (all, p < 0.001), as well as higher peak intensity (37.1 ± 25.7 vs. 17.0 ± 15.8, p < 0.001), slope (10.6 ± 11.2 vs. 3.9 ± 4.2, p = 0.001), area (1035.7 ± 726.9 vs. 458.2 ± 410.2, p < 0.001), hyperenhancement (95.1% vs. 70.2%, p = 0.005), centripetal enhancement (70.7% vs. 45.6%, p = 0.023), penetrating vessels (65.9% vs. 22.8%, p < 0.001), and perfusion defects (31.7% vs. 3.5%, p < 0.001) on CEUS (p ≤ 0.023). The areas under the receiver operating characteristic curve (AUCs) of SMI and CEUS were 0.853 and 0.841, respectively (p = 0.803). In 19 masses measuring < 10 mm, central vascularity on SMI was associated with malignancy (100% vs. 38.5%, p = 0.018). Considering all benign SMI parameters on the BI-RADS assessment, unnecessary biopsies could be avoided in 12 category 4A masses with improved AUCs (0.500 vs. 0.605, p < 0.001). US vascular parameters associated with malignancy showed higher MVD (p ≤ 0.016). MVD was higher in malignant masses than in benign masses, and malignant masses negative for estrogen receptor or positive for Ki67 had higher MVD (p < 0.05). Conclusion: US microflow assessment using SMI and CEUS is valuable in distinguishing malignant from benign solid breast masses, and US vascular parameters are associated with histologic MVD.

• Korean Journal of Radiology
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• 제24권12호
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• pp.1190-1199
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• 2023

Objective: This study aimed to investigate the feasibility of ultrafast magnetic resonance imaging (MRI) and radiomic features derived from breast MRI for predicting the upstaging of ductal carcinoma in situ (DCIS) diagnosed using percutaneous needle biopsy. Materials and Methods: Between August 2018 and June 2020, 95 patients with 98 DCIS lesions who underwent preoperative breast MRI, including an ultrafast sequence, and subsequent surgery were included. Four ultrafast MRI parameters were analyzed: time-to-enhancement, maximum slope (MS), area under the curve for 60 s after enhancement, and time-to-peak enhancement. One hundred and seven radiomic features were extracted for the whole tumor on the first post-contrast T1WI and T2WI using PyRadiomics. Clinicopathological characteristics, ultrafast MRI findings, and radiomic features were compared between the pure DCIS and DCIS with invasion groups. Prediction models, incorporating clinicopathological, ultrafast MRI, and radiomic features, were developed. Receiver operating characteristic curve analysis and area under the curve (AUC) were used to evaluate model performance in distinguishing between the two groups using leave-one-out cross-validation. Results: Thirty-six of the 98 lesions (36.7%) were confirmed to have invasive components after surgery. Compared to the pure DCIS group, the DCIS with invasion group had a higher nuclear grade (P < 0.001), larger mean lesion size (P = 0.038), larger mean MS (P = 0.002), and different radiomic-related characteristics, including a more extensive tumor volume; higher maximum gray-level intensity; coarser, more complex, and heterogeneous texture; and a greater concentration of high gray-level intensity. No significant differences in AUCs were found between the model incorporating nuclear grade and lesion size (0.687) and the models integrating additional ultrafast MRI and radiomic features (0.680-0.732). Conclusion: High nuclear grade, larger lesion size, larger MS, and multiple radiomic features were associated with DCIS upstaging. However, the addition of MS and radiomic features to the prediction model did not significantly improve the prediction performance.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제21권2호
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• pp.215-223
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• 2004

실리콘의 부적절한 피하 주입으로 발생한 폐색전증의 방사선학적 특징은 초기에는 호흡기 증상만 보이지만 염증 매개성 반응이 진행함에 따라 양측 폐 침윤이 급격히 진행하는 것을 볼 수 있었다. 또한 실리콘의 비중이 혈액보다 낮아 중력 비의존성 분포를 보임을 알 수 있었고, 이는 기존의 다른 원인에 의한 폐색전증과 구분되는 소견이다.

• 대한세포병리학회지
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• 제2권2호
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• pp.160-167
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• 1991

유방의 선양낭포암종은 매우 드물며 예후는 좋다. 유방에서 이 종양이 애초에 세포학적으로 진단된 예에 관한 세계 문헌상의 보고는 없다. 최근 저자들은 45세 여성의 좌측 유방 종괴로 부터 세침 홉인 검사를 시행하여 선양 낭포성 암종을 진단하였으며, Diff-Quik 염색시 종양세포 집락 내에서 분홍 및 적색으로 염색되는 구형의 물질이 확진에 도움을 주었다.

• 대한영상의학회지
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• 제84권5호
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• pp.1176-1180
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• 2023

과립세포종은 신경 또는 신경 주위 세포에서 생기는 드문 연부조직 종양이다. 저자들은 유방암 과거력을 가진 69세 여자 환자에서 액와부 과립세포종 증례를 보고하고 다양한 영상 소견을 논의하고자 한다. 초음파에서 왼쪽 액와부에 경계가 분명한 타원형의 비균질한 등에코, 고에코의 종괴였으며, 흉부 전산화단층촬영에서 대흉근의 바깥쪽에 경계가 분명한 타원형의 약간 조영 증강되는 종괴로 보였다. 초음파 유도하 조직 생검을 통해 과립세포종으로 최종 진단되었다. 추적 초음파에서 변화는 없었다. 과립세포종에 대해 잘 알고 있다면 조기 진단과 후속 관리를 용이하게 할 수 있을 것이다.

• 핵의학기술
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• 제16권2호
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• pp.62-67
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• 2012

유방암 환자의 감시림프절 생검을 위하여 현재 방사성동위원소와 blue dye를 이용한 감시림프절 매핑(Mapping)이 선행되고 있다. 현재 모든 환자에 대하여 일괄적인 검사방법이 적용되므로 환자의 유방의 크기나 비만도와 같은 특성이 고려되지 않아 림프절의 흐름이 느린 환자의 경우, 림프절을 충분히 형성하지 못한 채 검사가 종료되는 경우가 종종 발생한다. 본 연구에서는 환자의 신체적 특성인 체질량지수와 유방의 크기에 따른 림프액의 속도차이를 관찰하였다. 이를 통해 방사성동위원소를 이용한 유방의 감시림프절 신티그래피 에서 환자의 특성을 고려한 최적의 검사시간을 도출하는데 목적을 두었다. 본 연구는 2011년 10월부터 2011년 12월까지 수술직전 유방의 감시림프절 신티그래피를 시행한 100명(여성 100명, 평균연령 $50.34{\pm}10.26$)를 대상으로 하였다. 장비는 감마카메라 Forte (Philips Medical Systems, Nederland B.V.)를 사용하였으며, 방사성의약품은 $^{99m}Tc$-Phytate 18.5 MBq, 0.5 ml를 피내주사하였다. 먼저 80명의 환자를 대상으로 기존의 5분 검사방법대신 충분히 림프절을 형성할 때까지 시간의 제한 없이 영상을 획득하였다. 이를 통해 환자의 유방크기와 체질량지수 별 그룹을 나누어 평균 검사시간을 구하였다. 이 결과를 바탕으로 검사시간을 변화시킨 변형 유방 림프신티그래피를 20명의 환자에게 시행하여 유용성을 확인하였다. 80명의 대상 중 유방의 크기에 따른 평균 검사시간은 A그룹 2.48분, B그룹 7.69분, C그룹 10.43분이었다. 80명의 대상 중 체질량지수에 따른 평균 검사시간은 저 체중 1.35분, 표준 2.56분, 과 체중 5.62분, 비만 15분이었다. 앞서 얻어진 정보를 바탕으로 각 그룹별 적절한 검사시간을 적용하여 검사를 시행하였다. 결과는 20명 중 성공평가를 받은 경우는 17회 실패평가를 받은 경우는 3회로 총 85% 성공률을 나타내었다. 유방의 크기와 체질량지수에 따른 총 검사 시간은 체질량지수가 높을수록, 유방의 크기가 클수록 증가하였으며, 얻어진 정보를 바탕으로 기존 검사방법에서 검사시간만을 변화시킨 변형 유방 림프신티그래피를 적용하였을 때 대부분의 경우 검사시간 내 림프절을 형성할 수 있었다. 이를 통해 모든 환자에게 일괄적으로 적용하던 검사방법보다 개인의 신체적 특성을 고려한 적절한 검사시간을 각각 다르게 적용하였을 때 검사에서 높은 성공률을 보임을 알 수 있었다.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제17권2호
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• pp.101-109
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• 2013

목적: 초음파 유도 하 중심부 침생검으로 진단된 2 cm 이상의 관상피내암종 저평가 수술 전 예측에 역동적 유방 자기공명 영상 및 확산강조영상의 역할을 규명하고자 한다. 대상과 방법: 14 gauge침을 이용한 초음파 유도 하 중심부 침생검을 통해 관상피내암종으로 진단된 22명의 환자를 대상으로 하였다. 환자는 조직병리 결과에 의거하여 관상피내암종 저평가 유무에 따라 두 군으로 나뉘었다. 모든 환자에서 역동적 유방 자기공명 영상 및 확산강조영상을 포함한 3 테슬라 유방 자기공명 영상을 획득하였다. 생검으로 확인된 악성 종괴에 대해, 병변의 형태 (종괴 혹은 비종괴), 조영 증강 형태, 조영 증강 최고점, 및 현성 확산 계수를 CADstream 소프트웨어를 이용하여 획득 하였으며, Fisher's exact test및 Mann Whitney test 이용하여 이 항목을 비교, 분석하였다. 결과: 총 22명의 환자 중 8명의 환자가 저평가 군으로 분류되었다. 병변의 형태 및 조영증강 형태는 두 군의 통계학적 차이가 없었다 (P values = 1.000 및 0.613). 조영 증강 최고점의 중앙값은 저평가 군에서 159.5% 로 저평가 되지 않은 군의 133.5% 보다 높았으나 통계학적 유의한 차이를 보이지 않았다 (P value = 0.413). 저평가 군의 현성 확산 계수는 $1.26{\times}10^{-3}mm^2/sec$로 저평가 되지 않은 군의 $1.35{\times}10^{-3}mm^2/sec$ 보다 낮았다 (P value = 0.094). 결론: 현성 확산 계수는 초음파 유도한 중심부 침생검에 의한 관상피내암종 저평가 수술 전 예측에 도움이 될 가능성 있으며 추후 전향적 연구를 통해 이 연구 결과를 확인하는 것이 필요하겠다.