소아의 급성 혈행성 골수염은 골의 혈액 공급과 구조의 차이로 인하여 환자의 나이에 따라 병의 효과들이 다르게 나타난다. 2세 이상의 소아에서 골수강내 및 골막의 혈액공급이 모두 손상되었을 때, 광범위한 농양을 형성한다. 농양부를 따라 긴 절개를 하더라도, 철저한 배농과 모든 괴사조직의 제거가 항상 가능하지는 않다. 저자들은 최근 11세 여아에서 경골에 광범위 농양을 형성한 급성 골수염을 2개의 소절개와 4-mm 내시경을 이용하여 성공적으로 치료하였다
Kim, Jun;Goo, Yong-Sook;Kim, Sang-Jeong;Park, Sang-Chul;Koh, Chang-Soon
The Korean Journal of Physiology
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제26권1호
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pp.89-97
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1992
In hypoxic tissue conditions, pyruvate can not enter the Krebs cycle and lactic acid, produced from pyruvate, accumulates to induce lactic acidosis. Pyruvate, However, can also be converted to alanine by glutamate pyruvate transaminase, that could be enhanced by glutamate. Therefore, it would be a fundamental measure to treat the lactic acidosis in tissue hypoxic conditions when one can convert the accumulated lactic acid, through pyruvate, to alanine. To test the above hypothesis, we induced a lactic acidosis in cats and the effect of glutamate on recovery of acid base state and removal of the lactic acid from blood were assessed and the results were compared with those of bicarbonate administration, which is one of the most frequently used conventional measure for correction of the acid base state during lactic acidosis. The results were that glutamate and combined glutamate bicarbonate solutions not only restored the acid base status completely from the lactic acidosis in an hour or two, but also restored the blood level of lactate partially. We concluded that administration of glutamate solution to convert pyruvate into alanine is effective in preventing lactic acid accumulation and treating lactic acidosis.
Spontaneous hemopneumothorax is a rare disease, and it can cause life threatening condition. It is characterized by the accumulation of more than 400 mL of blood and air in the pleural cavity without any other apparent causes. A previously healthy 22-year-old female patient presented with acute chest pain and dyspnea. Chest X-ray and computed tomography revealed a massive hemopneumothorax in the left hemithorax. The images showed a completely collapsed left lung with right-sided tracheal deviation, several pleural adhesion bands, and fluid collection with air-fluid level. We emergently performed a closed thoracostomy, and then 560 mL of fresh bloods were initially drained. We considered an emergent video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary wedge resection and bleeding control because of the massive hemothorax. However, the patient's vital signs were stabilized after blood transfusion and supportive cares for re-expansion pulmonary edema. The patient discharged from the hospital on 11th in-hospital day after removal of the chest tube, and there had not been any recurrence of the pneumothorax for 10 months. We suggest that treatment strategy should be decided upon individually based on the patient's condition and clinical course of the disease.
Brain abscess commonly occurs secondary to an adjacent infection (mostly in the middle ear or paranasal sinuses) or due to hematogenous spread from a distant infection or trauma. Pulmonary arteriovenous fistulas (AVFs) are abnormal direct communications between the pulmonary artery and vein. We present two cases of brain abscess associated with asymptomatic pulmonary AVF. A 65-year-old woman was admitted with a headache and cognitive impairment that aggravated 10 days prior. An magnetic resonance (MR) imaging revealed a brain abscess with severe edema in the right frontal lobe. We performed a craniotomy and abscess removal. Bacteriological culture proved negative. Her chest computed tomography (CT) showed multiple AVFs. Therapeutic embolization of multiple pulmonary AVFs was performed and antibiotics were administered for 8 weeks. A 45-year-old woman presented with a 7-day history of progressive left hemiparesis. She had no remarkable past medical history or family history. On admission, blood examination showed a white blood cell count of 6290 cells/uL and a high sensitive C-reactive protein of 2.62 mg/L. CT and MR imaging with MR spectroscopy revealed an enhancing lesion involving the right motor and sensory cortex with marked perilesional edema that suggested a brain abscess. A chest CT revealed a pulmonary AVF in the right upper lung. The pulmonary AVF was obliterated with embolization. There needs to consider pulmonary AVF as an etiology of cerebral abscess when routine investigations fail to detect a source.
Recently, dental laser have been applied for removal of soft tissues, hemostasis and blood coagulation, removal of benign and malignant tumor, treatment of leukoplakia, aphthous ulcer and herpetic lesion, implant second surgery, removal of granulation tissue, frenectomy, clinical crown lengthening, gingivectomy, gingivoplasty, and treatment of dentin hypersensitivity. Even though the frequency of laser treatment is increasing, the research on the healing process after gingivectomy using pulsed Nd : YAG laser is very rare. The purpose of this study was to observe and compare the wound healing after gingivectomy using scalpel and pulsed Nd : YAG laser in the rat. Gingivectomy was performed using pulsed Nd : YAG laser(SUNRISE Technologies, U.S.A., 1.5 Watts, 10 pps) on the buccal gingiva of right maxillary first molar and using scalpel(No.12) on the contralateral side. Those sites treated by surgical scalpel were designated as the control, and by pulsed Nd : YAG laser as the experimental group. Animals were sacrificed at 1, 2, 3, 5, 7, 11 and 14 days postoperatively, and specimens were histologically observed under light microscope. The results were as follows : 1. Clinical observation Normal color and shape were observed at the 5th day ill the control group and the 7th day in the experimental group. 2. Histologic findings 1) In the control group, denser inflammatory infiltration was observed. 2) Epithelialization started at the 2nd day in the control group, similar to the experimental group, and completed at the 11th to the 14th day postoperatively. 3) In the experimental group, connective tissue showed the vacuole formation and degenerative change during early healing period. Healing of connective tissue was slower in the experimental group than in the control group by 2 days. 4) In the both groups, wound healing was completed at the 2nd week. From this study, gingivectomy using pulsed Nd : YAG laser seems to result in a little delayed wound healing process, compared to the gingivectomy using scalpel. Considering the clinical advantages of laser surgery, pulsed Nd : YAG laser might be useful device for gingivectomy.
A 10 years old female Poodle weighing 4.38 kg and a 10 years old female Maltese weighing 4.33kg were referred to veterinary leaching hospital of college of veterinary medicine, Konkuk uni-versity because of hematuria and severa anorexia. Preoperative hematological and srum chemical values revealed that counts of WBC were $78.4{\times}10^3$,/TEX>/ul in the Poodle and $21.6{\times}10^3$in the Maltese, concentrations of BUN 105 and 13 mg/dl, concentrations of creatinine 4.0 and 1.4 mg/dl, concentration of ALKP 542 U/L in the Poodle and concentration of ALF 37 U/L in the Maltese, respectively. Radiographic findings were observed radiopaque bilateral nephroliths in the Poodle and right renal cal- culus in the Maltese. Ultrasonographic findings were showed hyperechoic mass with severe acoustic shadowing, which were ]ocated in the center of both kidneys parenchyma in the Poodle and in right kidney in the Maltese. Bisectional nephrotomy in right kidney for removal of calculus, which had ,sin- gle stone and more large than splitted stones in lets kidney in the Poodle, was performed under isnf- lurane anesthesia in 100% $O_2$. The time from temporary occlusion of blood flow to suture of incisioned kidney after removal of renal calculi was elapsed 12 minutes. During operation and until 24hrs after operation was infusioned mannitol and tranexanic acid solution. There were normal urination with yellow color in the Poodle at 3 days after operation and in the Maltese at 1 day and good appetite after 7 days and 1 day after operation. At 7 days and 9 days after operation, hematolgoical and seam chemical values repealed that counts of WBC were $29.8{\times}10^3/u1 in the Poodle and 13.1 {\itmes}10^3$/ul in the Mal- tese, concentrations of BUN 13 and 10 mg/dl. concentrations of creatinine 1.3 and 1.1 mg/dl, con-centrations of ALT 34 and 97U/L, concentraion of AST 10 U/L in the Poodle, respectively, By ultra-sonographic view there was not observed hyperechoic mass and radippaque calculus in operated kid-ney in radiographic view.
The nose is a complex three-dimensional structure and represents a major aesthetic focus of the face. As a gold standard for nasal soft tissue reconstruction, the 'forehead flap' provides reconstructive surgeons a robust pedicle and large amount of tissue to reconstruct almost any defect. However, during this process, some hair can be unintentionally introduced to the nose. Accordingly, laser hair removal is sometimes needed, but blood circulation and flap survival should be carefully monitored. Despite careful evaluation, a third-degree burn occurred in our patient that required eight weeks to heal. Here, we report on a burn resulting from epilation conducted 2 weeks after forehead flap for nasal reconstruction.
최근 관심이 되고 있는 혈액 중 다이옥신 분석방법을 마련하기 위해 미국 NIST의 혈청 인증표준물질 1589a를 이용하여, 캐나다, 일본 등 선진국의 혈액 중 다이옥신 분석방법을 비교 검토하고, 우리나라 실정에 적합한 혈액 중 다이옥신 분석방법(안)을 제시하였다. 제안된 분석방법은 추출과정에서 유분 등 지방의 효과적인 제거를 위한 알칼리 분해 추출 후 기존의 다이옥신 전처리방법과 유사한 방법으로 정제하여 두 종류의 컬럼을 사용하는 분석방법이다. 또한, 혈청 인증표준물질과 실제 혈액시료에 제안된 분석방법을 적용한 결과 정량한계는 사염화물(TeCDD/DF) 및 오염화물(PeCDD/DF)이 1 pg/g-lipid, 육염화물(HxDD/DF) 및 칠염화물(HpCDD/DF)이 2 pg/g-lipid 그리고 팔염화물(OCDD/DF)이 4 pg/g-lipid이며, 검량용 표준물질은 검출 농도를 고려하여 $CS_L$(0.1~1), $CS_1/2$(0.25~2.5), $CS_1$(0.5~5.0), $CS_2$(2~20) 및 $CS_3$(10~100)로 제시하였다.
Purpose: Since its implementation, flexible fiberoptic bronchoscopy (FBS) has played an important role in the diagnosis and treatment of tracheobronchial tree and pulmonary disease. Although FBS is often performed by endoscopists, it has also been performed by surgeons, albeit rarely. This study investigated FBS from the surgeon's perspective. Methods: This retrospective study included patients who underwent FBS performed by a single thoracic surgeon between March 2017 and December 2021. Accordingly, the epidemiology, purpose, results, and complications of FBS were analyzed. Results: A total of 47 patients received FBS, whereas 13 patients underwent repeat FBS. Their mean age was 60.7 years. The main organs injured involved the chest (n=22), brain (n=9), abdominal organ (n=7), cervical spine (n=4), extremities (n=4), and face (n=1). The average Injury Severity Score was 22.5. Indications for FBS included atelectasis or haziness on chest x-ray (n=34), pneumonia (n=17), difficult ventilator management (n=7), percutaneous dilatory tracheostomy (n=3), blood aspiration (n=2), foreign body removal (n=2), and intubation due to a difficult airway (n=1). The findings of FBS were mucous plugs (n=36), blood and blood clots (n=16), percutaneous dilatory tracheostomy (n=3), foreign bodies (n=2), granulation tissue at the tracheostomy site (n=2), tracheostomy tube malposition (n=1), bronchus spasm (n=1), difficult airway intubation (n=1), and negative findings (n=5). None of the patients developed complications. Conclusions: FBS is an important modality in the trauma field that allows for the possibility of diagnosis and therapy. With sufficient practice, surgeons may safely perform FBS at the bedside with relative ease.
The appearance rates of antipyrine and urea into cerebrospinal fluid from blood were studied in the rabbits which were in the state of hypotension and of high permeability in the capillary beds following injection of histamine. The alteration in the distribution of electrolytes among various compartments of the brain and the permeability characteristics in the blood-cerebrospinal fluid barrier were also observed. Adult male rabbits, weighing around 2 kg, were used. Twenty four rabbits were divided into 3 groups. Besides the control group, histamine treated rabbits were categorized into 2 groups. $H_1$ consisted of the rabbits showing moderate responses to histamine and ranging from 62 to 80 mmHg in their mean anterial blood pressure. The animals which belong to $H_2-group$ showed severe responses to histamine and the mean anterial blood pressures dropped to 30-50 mmHg. Animals were anesthetized with nembutal, 30mg/kg i.v. The mean arterial blood pressure was read by means of the mercury manometer connected to the femoral artery. The animals, treated with histamine, were kept in hypotensive state at least for 40 minutes before the administration of the test-substances. The test-substances, 300 mg of urea and 200 mg of antipyrine, were dissolved in 3 ml of distilled water and were injected into the ear vein of the rabbit. After 10 minutes elapsed arterial blood sample was taken from the femoral artery and cerebrospinal fluid from the cisterna magna. Brain tissues were also analysed with respect to electrolytes in order to observe the disturbances in the electrolytes balance as well as in the function of the central nervous system. The results obtained were as follow: 1. The ratio of antipyrine concentration in cerebrospinal fluid to that of arterial blood plasma, that was the distribution ratio, was close to unity, revealing a well established equilibrium between the compartments of blood and cerebrospinal fluid in 10 minutes. In other words, there was no diffusion barrier with regard to antipyrine. The ratios over unity which were frequently seen in the histamine treated animals were attributable to the early penetration of the substance into the cerebrospinal fluid. 2. The appearance rates of urea into the cerebrospinal fluid in the histamine treated rabbits were higher in comparison with those of in the control animals. The increasing tendency in the rates was particularly remarkable in the $H_2-group$, showing the enhanced penetration of urea across the boondary. 3. In the htisamine treated $H_2-group$ the concentration of potassium in the blood plasma and cerebrospinal fluid well exceeded the control values and showed 8.5 and 9.0 mEq/l in average, respectively. Simultaneous drops in the brain tissue water were noticed, suggesting the leakage of intracellular potassium. 4. There was a coincidence in the rising pattern of potassium in the blood plasma and in the cerebrospinal fluid of $H_2-group$ and at least partial removal of the blood-cerebrospinal fluid barrier with respect to potassium was suggested in these animals. 5. The concentration of sodium in the blood plasma or in the cerebrospinal fluid showed no significant changes following histamine injection. However, sodium in the brain tissue revealed slight elevation in the histamine treated groups. 6. The ratios of the concentrations of potassium to those of sodium, [K]/[Na] in the brain tissues, were 1.92 in the control 1.82 in the $H_1$ and 1.52 in the $H_2-group$, respectively. The marked drop in the $H_2-group$ might represent neural dysfunction in the extremely hypotensive rabbits.
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