Barrett's esophagus is associated with an increased risk of adenocarcinoma. Thorough screening during endoscopic surveillance is crucial to improve patient prognosis. Detecting and characterizing dysplastic or neoplastic Barrett's esophagus during routine endoscopy are challenging, even for expert endoscopists. Artificial intelligence-based clinical decision support systems have been developed to provide additional assistance to physicians performing diagnostic and therapeutic gastrointestinal endoscopy. In this article, we review the current role of artificial intelligence in the management of Barrett's esophagus and elaborate on potential artificial intelligence in the future.
본원에서는 바렛씨 식도에 동반한 식도 협착 1례를 경험하였다. 수술은 식도암 의증 진단하에 부분 식도절제술 및 식도-위 단단문합술을 실시하였으며, 술후 병리 조직검사상 절제된 식도 원위부의 궤양성 병소에서 tall columnar cell을 확인함으로써 진단할 수 있었다. 바렛씨 식도에 동반된 식도 협착은 궤양의 치유 과정중 발생하며,양성 협착의 경우라 하더라도 대개 수술적 치료를 요하는데, 이는 이 질환의 합병증으로 이형성 및 선암이 발생할 가능성이 있기 때문이다.
바렛식도는 식도선암의 전구 병변으로 알려져 있으나, 우리나라에서는 보고된 예가 극히 드물다. 본 원에서는 81세 남자에서 식도선암 진단 하에, 부분식도절제술 및 식도-위 단단문합술을 시행하였다. 절제된 조직의 병리검사에서 식도 선암종 주위의 배상세포를 동반한 장상피화생을 관찰할 수 있었다. 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Dutta, Sudhir K.;Agrawal, Kireet;Girotra, Mohit;Fleisher, A. Steven;Motevalli, Mahnaz;Mah'moud, Mitchell A.;Nair, Padmanabhan P.
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
/
제13권12호
/
pp.6011-6016
/
2012
Introduction: Epidemiological studies suggest a protective role for ${\beta}$-carotene with several malignancies. Esophageal adenocarcinoma frequently arises from Barrett's esophagus (BE). We postulated that ${\beta}$-carotene therapy maybe protective in BE. Materials and Method: We conducted a prospective study in which 25 mg of ${\beta}$-carotene was administered daily for six-months to six patients. Each patient underwent upper endoscopy before and after therapy and multiple mucosal biopsies were obtained. Additionally, patients completed a gastroesophageal reflux disease (GERD) symptoms questionnaire before and after therapy and severity score was calculated. To study the effect of ${\beta}$-carotene at molecular level, tissue extracts of the esophageal mucosal biopsy were subjected to assessment of heat-shock protein 70 (HSP70). Results: A significant (p<0.05) reduction in mean GERD symptoms severity score from $7.0{\pm}2.4$ to $2.7{\pm}1.7$ following ${\beta}$-carotene therapy was noted. Measurement of Barrett's segment also revealed a significant reduction in mean length after therapy. In fact, two patients had complete disappearance of intestinal metaplasia. Furthermore, marked enhancement of HSP70 expression was demonstrated in biopsy specimens from Barrett's epithelium in four cases that were tested. Conclusions: Long-term ${\beta}$-carotene therapy realizes amelioration of GERD symptoms along with restitution of the histological and molecular changes in esophageal mucosa of patients with BE, associated with concurrent increase in mucosal HSP70 expression.
Background: Prevalence of Barrett's esophagus (BE) in Luoyang, China, has not been reported, and its pathogenesis is controversial. The aim of this study was therefore to investigate the prevalence of BE and its underlying factors in the city of Luoyang. Method: This was a prospective study in one center. Many patients were analyzed using endoscopy who showed upper gastrointestinal symptoms between August 2006 and June 2007. In addition, the effect of apoptosis-related proteins and heat shock proteins upon BE's pathogenesis were also investigated by an immunohistochemical protocol. Results: Prevalence of BE was at 4.55% and the mean age of those affected was about 10 years older than for esophagitis. Typical reflux symptoms were significantly lower than with esophagitis, whereas signs of caspase-3 and HSP105 elevation were significantly higher. Expression of TERT, HSP70 and $HSP90{\alpha}$ in BE cases was significantly lower than in esophagitis. However, there was no statistical difference between the two groups in expression of HSP27. Conclusions: The prevalence of BE is high in Luoyang, which could result from esophagitis despite typical reflux symptoms being relatively uncommon. Initiation and development of BE might be the result of accelerated proliferation, apoptosis and differentiation of original cells to intestinal epithelium.
Sagar N. Shah;Nabil El Hage Chehade;Amirali Tavangar;Alyssa Choi;Marc Monachese;Kenneth J. Chang;Jason B. Samarasena
Clinical Endoscopy
/
제56권1호
/
pp.38-49
/
2023
Background/Aims: Patients with Barrett's esophagus are at increased risk of developing esophageal adenocarcinoma. Endoscopic therapies aim to eradicate dysplastic and metaplastic tissues. Hybrid argon plasma coagulation (hybrid-APC) utilizes submucosal fluid injection to create a protective cushion prior to ablation that shields the submucosa from injury. We performed a pooled meta-analysis to evaluate the safety and efficacy of hybrid-APC. Methods: We conducted a systematic search of major electronic databases in April 2022. Studies that included patients with dysplastic and non-dysplastic Barrett's esophagus undergoing treatment with hybrid-APC were eligible for inclusion. Outcome measures included complete remission of intestinal metaplasia (CR-IM), stricture formation, serious adverse events, and number of sessions necessary to achieve CR-IM. Results: Overall pooled CR-IM rate for patients undergoing hybrid-APC was 90.8% (95% confidence interval [CI], 0.872-0.939; I2=0%). Pooled stricture rate was 2.0% (95% CI, 0.005-0.042; I2=0%). Overall serious adverse event rate was 2.7% (95% CI, 0.007-0.055; I2=0%). Conclusions: Results of the current meta-analysis suggest that hybrid-APC is associated with high rates of CR-IM and a favorable safety profile. Interpretation of these results is limited by the inclusion of retrospective cohort and case series data. Randomized controlled trials that standardize treatment and outcome evaluation protocols are necessary to understand how this treatment option is comparable to the current standards of care.
Netanel Zilberstein;Michelle Godbee;Neal A. Mehta;Irving Waxman
Clinical Endoscopy
/
제57권1호
/
pp.1-10
/
2024
Barrett's esophagus (BE) is the precursor to esophageal adenocarcinoma (EAC), and is caused by chronic gastroesophageal reflux. BE can progress over time from metaplasia to dysplasia, and eventually to EAC. EAC is associated with a poor prognosis, often due to advanced disease at the time of diagnosis. However, if BE is diagnosed early, pharmacologic and endoscopic treatments can prevent progression to EAC. The current standard of care for BE surveillance utilizes the Seattle protocol. Unfortunately, a sizable proportion of early EAC and BE-related high-grade dysplasia (HGD) are missed due to poor adherence to the Seattle protocol and sampling errors. New modalities using artificial intelligence (AI) have been proposed to improve the detection of early EAC and BE-related HGD. This review will focus on AI technology and its application to various endoscopic modalities such as high-definition white light endoscopy, narrow-band imaging, and volumetric laser endomicroscopy.
Background/Aims: Endoscopic therapy for neoplastic Barrett's esophagus (BE) has become the standard of care over the past two decades. In clinical practice, we regularly encounter patients who fail to achieve complete squamous epithelialization of the esophagus. Although the therapeutic strategies in the individual stages of BE, dysplasia, and esophageal adenocarcinoma are well studied and largely standardized, the problem of inadequate healing after endoscopic therapy is only marginally considered. This study aimed to shed light on the variables influencing inadequate wound healing after endoscopic therapy and the effect of bile acid sequestrants (BAS) on healing. Methods: Retrospective analysis of endoscopically treated neoplastic BE in a single referral center. Results: In 12.1% out of 627 patients, insufficient healing was present 8 to 12 weeks after previous endoscopic therapy. The average follow-up duration was 38.8±18.4 months. Complete healing was achieved in 13 patients already after intensifying proton pump inhibitor therapy. Out of 48 patients under BAS, 29 patients (60.4%) showed complete healing. An additional eight patients (16.7%) improved, but only partial healing was achieved. Eleven (22.9%) patients showed no response to BAS augmented therapy. Conclusions: In cases of insufficient healing even under exhaustion of proton pump inhibitors, treatment with BAS can be an option as an ultimate healing attempt.
Purpose: While the incidence of Barrett's neoplasia has been increasing in Western countries, the disease remains rare in Asian countries. Therefore, very few studies have investigated the endoscopic treatment for Barrett's neoplasia in Korea. Endoscopic submucosal dissection (ESD) enables en bloc and complete resection of gastrointestinal neoplastic lesions. This study aimed to evaluate the therapeutic outcomes of ESD for Barrett's neoplasia in a single center in Korea and to examine the predictive factors for incomplete resection. Materials and Methods: We conducted a retrospective observational study of 18 patients who underwent ESD for superficial Barrett's neoplasia (dysplasia and early cancer) between January 2010 and December 2019 at Pusan National University Hospital. The therapeutic outcomes of ESD and procedure-related complications were analyzed. Results: En bloc resection, complete resection, and curative resection were performed in 94%, 72%, and 61% of patients, respectively. Histopathology (submucosal or deeper invasion of the tumor) was a significant predictive factor for incomplete resection (P=0.047). Procedure-related bleeding and stenosis were not observed, whereas perforation occurred in one case. During the median follow-up period of 12 months (range, 6-74 months), local recurrence occurred in 2 patients with incomplete resection, one patient underwent repeat ESD, and the other patient received concurrent chemoradiotherapy. The 3-year overall and disease-specific survival rates were 73% and 93%, respectively. Conclusions: ESD seems to be an effective and safe treatment for superficial Barrett's neoplasia in Korea. Nevertheless, the suitability of ESD for Barrett's cancer cases should be determined considering the high risk of deep submucosal invasion.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.