• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제50권10호
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• pp.1024-1029
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• 2007

Costello 증후군은 특징적 얼굴 형태(coarse face), 발달 장애, 지능 저하, 성장 지연, 신경학적 이상, 심근증, 피부 병변, 수유 장애, 상대적 대두증, 소관절의 과신전, 고형종 발생 증가 등을 특징으로 하는 드문 증후군으로 1977년 Costello에 의해 처음으로 보고되었으며, 이후 전세계적으로 약 100례 이상이 보고되었다. 최근 Costello 증후군은 HRAS 유전자 내의 glycine 12 또는 13 codon을 침범하는 de novo mutation에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 저자들은 특징적인 얼굴 형태와 지능 저하, 대두증, 손과 발의 과도한 주름, 비후성 심근증과 심방성 빈맥으로 특징지어지는 Costello 증후군으로 진단된 환아 3례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.

• 대한의용생체공학회:학술대회논문집
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• 대한의용생체공학회 1997년도 추계학술대회
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• pp.222-227
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• 1997

회귀에 기인하는 부정맥의 발생 기전 분석을 위해 심장 전도 계통의 변경된 Hidden Markov Model을 세우고 모의 실험을 하였다. 먼저, 심근의 탈분극 시간과 전도 속도, 탈분극의 자율성(autonomicity)을 매개 변수로 한 모의 실험을 통해 시간적인 심장 진도와 피에 따른 심전도 결과를 얻었다. 결과는 연속된 심전도 파형과 그 발생 시간이었다. 매개변수는 율동의 속도, 각 파형간의 간격, 이상 파형의 발생 빈도등을 결정한다. 정상 동율격 및 심실상성/심실성 정맥, 심방/심실 조기 박동등을 모의 실험할 수 있는 매개변수의 세트를 구하였다. 다음으로 Hidden Markov Model의 확률적 추정 방법을 응용하여 심전도 결과를 가지고 최적 확률의 심장 전도 경로를 추정하였다. 변경된 추정 방법을 이용하여, 모의 실험한 전도경로와 추정한 경로가 유사함을 확인하였다.

• 동의생리병리학회지
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• 제29권1호
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• pp.1-10
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• 2015

This article is a study on palpitation of which disease cause, disease mechanism and formulas were analyzed with reference to annotations on "Shanghanlun" and "Jinkuiyaolue". And the scope of modern diseases related with palpitation was drawn by research on clinical papers. The source books are "Zhujieshanghanlun" and "Jinkuiyaoluefanglun" and the clinical papers are searched in China Academic Journals(CAJ) of China National Knowledge Infrastructure(CNKI). 13 clauses in "Shanghanlun" and 9 clauses in "Jinkuiyaolue" and 12 formulas are related with palpitation. Disease mechanisms of palpitation were classified as yang deficiency, yin deficiency, qi deficiency, blood deficiency, retained fluid, cold, etc and these days, qi stagnation, phlegm turbidity, blood stasis and fire heat are also considered as disease mechanisms. Modern diseases related with palpitation are arrhythmia(extrasystole, atrial fibrillation, bradycardia, tachycardia, sick sinus syndrome, atrioventricular block), vascular diseases(arterial occlusion, phlebothrombosis, Buerger's disease, coronary artery disease, vasculitis), blood pressure disorder(hypertension, hypotension) and heart diseases such as heart failure, angina pectoris, myocardial infarction, myocarditis, cardiomyopathy, pericardial effusion. And diseases related with psychological change(cardiac neurosis, anxiety neurosis, neurosis, depression, hyperthyroidism, hypothyroidism), pyrexia, anemia, drug intoxication, etc are also related with palpitation. Zhen Wu Tang showing an efficacy in dilating blood vessels and strengthening cardiac function, Wuling Powder with diuretic effect and Fried Glycyrrhizae Decoction acting on the ${\beta}$ receptor are applied to heart failure in different ways. Fried Glycyrrhizae Decoction(308 cases), Zhen Wu Tang(154), Wuling Powder(54), Xiao Chaihu Tang(34), Sini San(20) are reported to have been clinically applied to cardiovascular diseases and Zhen Wu Tang and Wuling Powder mainly applied to heart failure, Fried Glycyrrhizae Decoction, Lizhong Wan, Sini San and Zhen Wu Tang chiefly applied to arrhythmia related diseases. This study focuses on the general research and consideration on clinical applications and is a preliminary study to understand relations between Korean Medicine's symptoms and categories of modern diseases.

• Korean Circulation Journal
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• 제48권12호
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• pp.1081-1096
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• 2018

We reviewed the anatomical characteristics of the conduction system in the ventricles of human and ungulate hearts and then raised some questions to be answered by clinical and anatomical studies in the future. The ventricular conduction system is a 3-dimensional structure as compared to the 2-dimensional character of the atrial conduction system. The proximal part consisting of the atrioventricular node, the bundle of His and fascicles are groups of conducting cells surrounded by fibrous connective tissue so as to insulate from the underlying myocardium. Their location and morphological characters are well established. The bundle of His is a cord like structure but the left and right fascicles are broad at the proximal and branching at the distal part. The more distal part of fascicles and Purkinje system are linear networks of conducting cells at the immediate subendocardium but the intra-mural network is detected at the inner half of the ventricular wall. The papillary muscle also harbors Purkinje system not in the deeper part. It is hard to recognize histologically in human hearts but conducting cells as well as Purkinje cells are easily recognized in ungulate hearts. Further observation on human and ungulate hearts with myocardial infarct, we could find preserved Purkinje system at the subendocardium in contrast to the damaged system at the deeper myocardium. Further studies are necessary on the anatomical characteristics of this peripheral conduction system so as to correlate the clinical data on hearts with ventricular arrhythmias.

• The Korean Journal of Physiology
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• 제20권1호
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• pp.17-29
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• 1986

갑상선 호르몬의 표적기관(target organ) 중의 하나인 심장이 hyperthyroid상태에서 심박동수의 증가, 부정맥 그리고 세포 수들에서 sodium, potassium pump기능이 항진되는 것으로 보고되고 있다. 증진된 Pump기능과 더불어 positive chronotropic effect는 심장의 향도잡이로 알려진 동방결절 과 심방근에 어떤 변화에 의하여 발현되는지 알아보기 위하여 $3{\sim}6$개월령의 토끼 (체중 약 1.5kg내외)에 3,3',5-l-triiodothyronine$(T_3)$을 투여하며 실험적으로 hyperthyroid상태를 유도한 다음 심장세포 내에 유리미세전극을 삽입하여 기록한 결과 다음과 같은 성적을 얻었다. 1) 심박동수는 투여 전(Day 1) $169.0{\pm}28.0\;beat/min(Day\;7)$에서 $264.2{\pm}18.9\;beat/min(Day\;7)$으로 156% 가량 증가되었고 체중은 투여전 체중의 $68.2{\pm}2.0%$로 현저한 감소를 보였다. 2) $T_3$투여군에서 활동전압기간은 $148.0{\pm}29.1\;msec$에서 $107.0{\pm}13.6\;msec$로 감소하여 심박동증가를 반영하였으나 그 외의 활동전압 Parameter에서 대조군과 유의한 차를 관찰할 수 없었다. 3) 세포막에 대한 Potassium ion투과성의 영향을 알아보기 위하여 10, 15, $20mM-K^+\;Tyrode$용액을 사용한 결과 SA node에서 $15mM\;K^+$에서 활동전압 발사가 대조군에 비해 현저하게 감소하였고, 4) Ta 투여군에서 심방근의 안정막전압 탈분극 정도는 15mM(P<0.05), $20mM-K^+Tyrode$용액(P<0.05)에서 대조군보다 유의성있게 낮았다. 5) Sodium, potassium pump기능은 대조군에 비해 동방결절$(13.4{\pm}1.1\;vs.\;19.5{\pm}7.1mV,\;p<0.1)$과 심방근$(15.1{\pm}5.5\;vs.\;25.8{\pm}10.0mV,\;p<0.025)$에서 모두 높은 값을 얻었다. 6) $T_3$에 의한 calcium ion의 영향을 알아보기 위하여 $Ca^{++}\;channel\;blocker$로 $MnCl_2$를 사용한 결과 $T_3$ 투여군의 동방결절은 정상대조군의 것보다 낮은 농도의 $MnCl_2$ 용액에서 흥분성의 감소를 보였다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제45권12호
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• pp.1528-1533
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• 2002

목 적: 심근의 단독 비경화증은 성인을 대상으로 산발적인 보고가 있었으나 소아에서는 정확한 혈역학적인 양상, 장기적인 예후, 유전 양상 등에 대해서는 많이 알려지지 않은 상태이다. 저자들은 심근의 단독 비경화증을 보이는 환자군의 임상 양상, 혈역학적인 성상과 경과, 형태학적 특성 및 유전양상 등을 평가하고자 본 조사를 시행하였다. 방 법 : 충남대학교병원 소아과에서 1997년부터 2001년까지, 심초음파 검사를 통하여 심근의 단독 비경화증으로 진단받은 10명(남아 5명, 여아 5명)을 대상으로 임상 양상, 혈역학적인 성상과 경과, 형태학적 특성 및 유전양상 등을 조사하였다. 결 과: 환자들의 진단시의 평균 연령은 $45{\pm}53$개월(1일-14세)이었으며, 평균 추적 관찰 기간은 $33{\pm}19$개월이었다. 남녀비는 동일하였다. 심초음파 검사시 발현 증상은 부정맥 3명, 태아 초음파 검사상 서맥 2명, 심잡음 4명이었다. 다른 심기형이 동반된 환자는 6명으로, 3명은 심실중격결손 또는 심방중격결손이 있었고, 2명은 승모판 탈출증이 동반된 동맥관 개존증, 1명은 승모판 열극이 있었다. 2명에서 심전도상, II, III, aVF 유도에서 T파의 하강이 관찰되었고, WPW 증후군의 환자는 1명으로 발견 당시 발작성 상실성 빈맥이 동반되었다. 2명에서 가족성 동기능 장애가 발견되었으며, 제 3도 방실 차단이 1명의 환자에서 있었다. 심초음파 검사 상 지주 간 고랑의 정도는 승모판 수준에서 심첨부로 갈수록 심하였다. 가족적 발생을 보인 2명에서 가족성 동기능 장애를 동반하였다. 추적관찰 중 대부분의 환자는 무증상이나, 2명에서 좌심실수축기능 저하가 있었고, 이 중 1명은 심한 동기능 장애로 영구 심박 조율기 삽입 시술이 필요한 상태이다. 결 론 : 소아에서 심근의 단독 비경화증은 아주 드문 질환은 아니며, 성인과 마찬가지로 심근기능 장애 및 심각한 합병증의 발생 가능성이 있기 때문에 꾸준한 추적 관찰이 필요하다. 또한 가족적 발생을 할 수 있으므로 환자 가족 내 선별 검사를 해야 하며, 심근의 단독 비경화증의 정확한 빈도, 장기적 예후, 진단기준의 객관성을 확보하기 위하여 국내에서도 광범위한 다기관 연구가 필요하다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제3권1호
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• pp.279-285
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• 1986

가토의 Ouabain유발 부정맥에 미치는 Carbamazepine의 영향을 검색한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Ouabain을 지속적으로 정맥 주사하여 64+$8.8{\mu}g/kg$이 투여되었을 때 부정맥이 발생 했으며, 이 양을 부정맥 유발 가능용량으로 정했다. 2. Ouabain $64{\mu}g/kg$을 단회 정맥 주사했을 때 발생한 부정맥은 약 7~9분간 지속된 후 모든 예에서 자연 소실되었고, 정상 심박동으로 회복된 지 20분 후 다시 동량의 Ouabain을 정맥 주사했을 때 모든 예에서 다시 나타났다. 3. 부정맥 유발 용량($64{\mu}g/kg$)의 Ouabain을 단회 정맥 주사한 후 부정맥이 나타난 것을 관찰 즉시 Carbamazepine을 투여한 결과 즉시 정상 신박동으로 환원되었으며 어느 정도 지속된 후 모든 예에서 부정맥이 발생했으나 즉시 동량의 Carbamazepine 투여로 다시 정상 심박동으로 환원되었다. 한편, Carbamazepine의 양이 증가되면서 항 부정백 작용의 기간은 길어졌으나 항 부정맥 작용없이 사망한 예가 많아졌다. 4. Carbamazepine을 단독 투여 해 본 결과 그 양이 증가함에 따라 심한 서맥, A-V block, 심방 세동 등이 나타나면서 심장이 정지함을 볼 수 있었다. 이상의 실험 결과로 미루어 Carbamazepine은 Ouabain의 독작용에 의한 심한 부정맥을 일시적으로 억제할 수 있으며, 보다 대량에서는 그 항 부정맥 작용이 보다 오래 지속할 수 있으나 Carbamazepine 자체의 심장에 대한 부작용이 발현될 위험이 존재한다고 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권4호
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• pp.413-416
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• 2010

47세 남자 환자가 교통사고로 인한 감속 손상후 흉부 통증 및 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 청진시 우 흉골연에서 수축기 심잡음이 들렸고 심전도에서는 분당 120∼130회의 동빈맥을 보였다. 경흉부 심장 초음파에서 삼첨판막의 전엽이 동요하는 형태를 보였고 유두근의 파열과 함께 심한 판막 폐쇄 부전이 관찰되었다. 수술은 통상적인 심폐기하에서 우심방절개를 통해 접근하여, 전엽의 유두근과 후엽의 건삭이 파열되어 있는 것을 확인하였다. 전엽과 후엽에 각각 우심실내의 유두근으로 새로운 인공 건삭을 조성하였다. 또한 De-Vega 판륜 성형술을 병행하여 시행하였다. 저자들은 매우 드물게 발생한다고 알려져 있는 외상후 유두근 파열로 인한 삼첨판막의 기능부전의 수술을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한핵의학회지
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• 제3권2호
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• pp.39-47
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• 1969

A clinical analysis was made on 161 cases of hyperthyroidism seen at the Radioisotope Laboratory of Kyungpook National University Hospital. This series consisted of 144 cases of diffuse goiter and 17 cases of nodular goiter. 1) Hyperthyroidism was most prevalent in the 4th decade and male to female ratio was 1:4.6. 2) Cardinal symptoms in the order of frequency were weakness, easy fatigability, palpitation, weight loss, nervousness, perspiration, heat intolerance, increased appetite, insomnia and dysmenorrhea. 3) Major physical findings in the order of frequency were goiter, fine tremor, tachycardia, wide pulse pressure, emaciation, warm moist skin, exophthalmos, systolic hypertension and atrial fibrillation. 4) The complications were ophthalmopathy (34.2%), thyrotoxic heart disease (5.6%), thyroid crisis (1 case), pretibial myxedema (1 case) and thyrotoxic myopathy (1 case). 5) Mean values of the six hour and twenty-four hour $^{131}I$ uptakes by the thyroid glands were 67.5% and 71.6%, respectively, in diffuse goiter and 64.5% and 65.0%, respectively, in nodular goiter. 6) Mean values of twenty-four hour $PB^{131}I$ conversion ratio were 76.3% in diffuse goiter and 70.2% in nodular goiter and those of the basal metabolic rate was +51% in the former and +41% in the latter. Mean serum cholesterol level was 152mg% in diffuse goiter and that in nodular goiter was 175mg%. 7) Among the 134 cases treated with $^{131}I$, 66 cases (49.3%) were successful1y controlled with single dose and in the majority of the cases the initial therapeutic dose required was $4.1{\sim}5.0mC$ in diffuse goiter and $5.1{\sim}6.0mC$ in nodular goiter. 8) With $^{131}I$ treatment the symptoms improved in the following order: heat intolerance, emaciation, nervousness, insomnia, easy fatigability, weakness, fine tremor, goiter, perspiration, exertional dyspnea and palpitation. And in a few cases improvement of even exophthalmos was seen. 9) Following $^{131}I$ treatment myxedema occurred in 4 cases (3%) and reccurrence in 9 cases (6.8%).

• Journal of Chest Surgery
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• 제48권3호
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• pp.164-173
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• 2015

Background: Hypertrophied myocardium is especially vulnerable to ischemic injury. This study aimed to compare the early and late clinical outcomes of three different methods of myocardial protection in patients with aortic stenosis. Methods: This retrospective study included 225 consecutive patients (mean age, 65{\pm}10 years; 123 males) with severe aortic stenosis who underwent aortic valve replacement. Patients were excluded if they had coronary artery disease, an ejection fraction <50%, more than mild aortic regurgitation, or endocarditis. The patients were divided into three groups: group A, which was treated with antegrade and retrograde cold blood cardioplegia; group B, which was treated with antegrade crystalloid cardioplegia using histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK) solution; and group C, treated with retrograde cold blood cardioplegia. Results: Group A contained 70 patients (31.1%), group B contained 74 patients (32.9%), and group C contained 81 patients (36%). The three groups showed significant differences with regard to the proportion of patients with a New York Heart Association functional classification ${\geq}III$ (p=0.035), N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels (p=0.042), ejection fraction (p=0.035), left ventricular dimensions (p<0.001), left ventricular mass index (p<0.001), and right ventricular systolic pressure (p <0.001). Differences in cardiopulmonary bypass time (p=0.532) and aortic cross-clamp time (p=0.48) among the three groups were not statistically significant. During postoperative recovery, no significant differences were found regarding the use of inotropes (p=0.328), mechanical support (n=0), arrhythmias (atrial fibrillation, p=0.347; non-sustained ventricular tachycardia, p=0.1), and ventilator support time (p=0.162). No operative mortality occurred. Similarly, no significant differences were found in long-term outcomes. Conclusion: Although the three groups showed some significant differences with regard to patient characteristics, both antegrade crystalloid cardioplegia with HTK solution and retrograde cold blood cardioplegia led to early and late clinical results similar to those achieved with combined antegrade and retrograde cold blood cardioplegia.