Autoimmune hemolytic anemia is a disease characterized with destruction of erythrocytes as a result of antibody produce against patient's own erythrocytes and anemia. Autoimmune hemolytic anemia can be roughly stratified into two groups according to serological features and secondary causes including drugs induced hemolytic anemia. Drugs induced autoimmune hemolytic anemia is very rare in pediatric patients. Even though hematological side effects such as leucopenia, agranulocytosis, eosinophilia, thrombocytopenic purpura and aplastic anemia might occur due to psychotropic drug use; to the best of our knowledge there is no autoimmune hemolytic anemia case due to quetiapine, an atypical antipsychotics, in literature. We hereby describe the first child case of autoimmune hemolytic anemia during quetiapine treatment.We also are pointing out that one should keep in mind serious hematological side effects with atypical antipsychotic drug use with this case report.
Park, Hye Won;Seo, Bo Seon;Jung, Su Jin;Lee, Jun Ho
Childhood Kidney Diseases
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제19권1호
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pp.43-47
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2015
Hemolytic anemia and thrombocytopenia are rare clinical manifestations of acute glomerulonephritis. Initially, in all such cases, a diagnosis of hemolytic uremic syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura, systemic lupus erythematosus, and amyloidosis should be ruled out. The presence of hemolytic anemia and thrombocytopenia is rare, but possible, in a case of acute poststreptococcal glomerulonephritis, and may result in delayed diagnosis or misdiagnosis. Correct and timely diagnosis would ensure adequate treatment in such patients. We report of a 22-month-old boy with acute glomerulonephritis coexistent with hemolytic anemia and idiopathic thrombocytopenia.
To understand the hemolytic anemia (HA) in children, the diagnostic approach and management of hereditary and acquired HA are described. The hereditary hemolytic anemia (HHA) can be classified according to the pathogenesis into three types : RBC membrane defects, hemoglobinopathies, and RBC enzymopathies. Clinical characteristics, laboratory findings and molecular defects of these three types are presented briefly. In Korea, HHA due to the RBC membrane defect, hereditary spherocytosis had been reported often but HHA due to hemoglobinopathies and RBC enzymopathies had been thought to be relatively rare. With recent development in the molecular diagnosis, ${\beta}$ thalassemia, mostly heterozygote, G6PD and pyruvate kinase deficiency have been reported with gene characterization. If the patients with microcytic hypochromic anemia show unproportionally low MCV or MCH or refractory to the iron therapy, hemoglobin electrophoresis and gene analysis for thalassemia or other unstable hemoglobinopathies need to be done accordingly. The global movement of the population especially from the region prevalent of hemoglobinopathies or enzymopathies to Korea warrants considering broad spectrum of etiology for the diagnosis of HHA. Aquired HA resulting from extracellular factors such as autoimmune HA from warm antibody, cold agglutinin and paroxysmal cold hemoglobinuria as well as nonimmune HA are described briefly.
Hemolytic anemia due to cold agglutinin disease is a known complication of Mycoplasma pneumoniae infection but is rarely observed, particularly in children. A case of Mycoplasma pneumonia complicated with hemolytic anemia is presented. A 7 year-old girl was adimitted because of fever, cough, sputum and pale appearance. Chest X-ray showed pneumonic consolidation of Rt. upper lobe, lingular division. Laboratory studies disclosed the following values : Hb 5.3g/dL, Hct 11.1%, reticulocyte 2.9%, indirect Coombs test negative, direct Coombs test(monovalent) Anti-C3d positive, Anti-IgG negative, Anti-IgM negative, cold agglutinin titer 1 : 256, mycoplasma antibody titer 1 : 640, total bilirubin 1.0mg/dL. Initial PBS before wanning showed agglutination of red blood cells. The diagnosis of cold agglutinin hemolytic anemia complicating mycoplasma pneumonia was made. And treatment with roxithromycin, prednisolone and avoiding cold exposure was initiated, and complete recovery ensued. We report a case of cold agglutinin hemolytic anemia complicating mycoplasma pneumonia in children.
Objectives: This study was performed in order to investigate the anti-hemolytic effect of Chunghyuljihwang-tang(CHJHT, Qingxuedihuang-tang) on phenylhydrazine-induced hemolytic anemia in Rats. Materials and Methods: Hemolytic anemia model of rats were induced by phenylhydrazine(PHZ, 40mg/kg/day, i.p.) for 3days. Male Sprague-Dawley rats were divided into three groups for their treatment. Normal group was injected normal saline for 3 days with distilled water(d.w.) orally, control group was injected PHZ for 3 days with d.w. and CHJHT group was injected PHZ for 3 days with administration of CHJHT for 10 days. RBC(Red blood cell), Hb(hemoglobin), mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin, mean corpuscular hemoglobin concentration, reticulocyte were determined on day 0, 4, 7, 10. Body weight was investigated on day 0, 2, 4, 6, 8, 10 and the weight of spleen was measured on day 10. Results: For CHJHT group, the levels of RBC and Hb were significantly higher than control group on day 4, and the concentration of hemoglobin on day 7 was increased more than control group. Moreover, reticulocyte was significantly decreased on day 10 more than control group. These results could be concluded that CHJHT suppressed the hemolytic anemia by PHZ and improved hematological values of anemia earlier.
Methylene blue is a basic thiazine dye frequently used for histologic staining. In clinical toxicology settings, it is also used to treat clinically significant methemoglobinemia. It has dose-dependent oxidation or reduction properties, acting as a reducing agent at lower doses and as an oxidizing agent at higher doses. Hemolytic anemia and hyperbilirubinemia are known toxic effects of methylene blue treatment that have been reported clinically. A 42-year-old woman developed significant methemoglobinemia after acute dapsone overdose; she was treated appropriately with intravenous methylene blue in the therapeutic range. The patient's methemoglobin levels returned to normal. However, 2-4 days later she was noted to have rebound methemoglobinemia, hemolytic anemia, and hyperbilirubinemia. A repeat of Coomb's test and other anemia workups were negative. For management of methylene blue-induced hemolytic anemia, she was administered steroid therapy, N-acetylcysteine, and a blood transfusion. She ultimately recovered, and there were no long-term sequelae from the methylene blue poisoning.
An 8-year-old castrated male Shih Tzu dog (weighing 7.0 kg) presented with anemia and lethargy. Initial diagnosis indicated immune-mediated hemolytic anemia. During therapy, a secondary urinary infection, probably due to the immune suppressive therapy, was diagnosed. Subsequent diagnostic tests, including urinalysis and urine culture, indicated candidal cystitis. Despite ketoconazole therapy for candidal cystitis, the dog died suddenly. A Candida albicans infection was confirmed upon postmortem evaluation. Prolonged immunosuppressive therapy might be the cause of this infection. This is the first case report describing a Candida albicans urinary tract infection accompanied by hemolytic anemia in a dog in Korea.
Giant cell hepatitis with autoimmune hemolytic anemia (AHA) is a rare disease of infancy characterized by the presence of both Coombs-positive hemolytic anemia and progressive liver disease with giant cell transformation of hepatocytes. Here, we report a case involving a seven-month-old male infant who presented with AHA followed by cholestatic hepatitis. The clinical features included jaundice, pallor, and red urine. Physical examination showed generalized icterus and splenomegaly. The laboratory findings suggested warm-type AHA with cholestatic hepatitis. Liver biopsy revealed giant cell transformation of hepatocytes and moderate lobular inflammation. The patient was successfully treated with four doses of rituximab. Early relapse of hemolytic anemia and hepatitis was observed, which prompted the use of an additional salvage dose of rituximab. He is currently in clinical remission.
It is well-known that onion and garlic of Allium family have been cultivated for major food since ancient times. Especially garlic is known for containing protective materials against cardiovascular disease, neoplasm and cancer, and decreasing cholesterol value. Hemolytic anemia was first reported by Goldsmith in onion-fed cattle in 1909. Subsequently, similar effects have been reported in cattle, horses, sheep, dogs and cats. This toxic effect has been attributed to npropyl disulfide which causes oxidant damage to erythrocyte cell membrane. There are few reports on overconsumption of garlic. Kim et al. reported in 1999 that 45% of Jindo dogs in korea have erythrocytes characterized by high Na-K-ATPase activity with high K and low Na concentrations (HK) which easily results in hemolytic anemia. The purpose of present report is to determine whether garlic-induced hemolytic anemia occurs in normal erythrocytes characterized by complete lack of Na-K-ATPase activity with low K and high Na concentrations (LK) when LK dogs are fed large amounts of garlics. We found in this experiment that Erythrocyte count, PCV and Hemoglobin concentration decreased significantly, and GSH and Met-hemoglobin concentrations increased. Consequently, we determined that overconsumption of garlic induces hemolytic anemia in LK dogs.
It is well-known that onion and garlic of Allium family have been cultivated for major food since ancient times. Especially garlic is known for containing protective materials against cardiovascular disease, neoplasm and cancer, and decreasing cholesterol value. Hemolytic anemia was first reported by Goldsmith in onion-fed cattle in 1909. Subsequently, similar effects have been reported in cattle, horses, sheep, dogs and cats. This toxic effect has been attributed to n-propyl disulfide which causes oxidant damage to erythrocyte cell membrane. There are few reports on overconsumption of garlic. Kim et al. reported in 1999 that 45% of Jindo dogs in korea have erythrocytes characterized by high Na-K-ATPase activity with high K and low Na concentrations (HK) which easily results in hemolytic anemia. The purpose of present report is to determine whether garlic-induced hemolytic anemia occurs in normal erythrocytes characterized by complete lack of Na-K-ATPase activity with low K and high Na concentrations (LK) dogs are fed large amounts of garlics. We found in this experiment that Erythrocyte count, PCV and Hemoglobin concentration decreased significantly, and GSH and Met-hemoglobin concentrations increased. Consequently we determined that overconsumption of garlic induces hemolytic anemia in LK dogs.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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