이 연구는 대구광역시 공공도서관의 겨울방학 프로그램 이용자를 대상으로 하여 그 이용행태를 분석하고, 프로그램의 서비스품질에 대한 지각, 이용자 만족도, 충성도에 관련된 영향관계를 실증적으로 분석하였다. 이를 위해 대구광역시의 8개 공공도서관에서 실시하고 있는 겨울방학 프로그램에 참여한 초등학생을 대상으로 배포하여 회수한 444부의 설문지 중 300명의 설문조사 결과를 바탕으로 분석하였다. 겨울방학 프로그램 참여자는 도서관을 방문할 때 가족과 방문하는 경우가 상당히 많고, 겨울방학 프로그램에 참여하게 된 경로도 부모님을 통해 참여하게 된 경우가 많았다. 겨울방학 프로그램의 이용자들은 어린이도서관의 다른 서비스이용자는 물론 공공도서관의 일반 성인이용자들에 비해 서비스품질에 대한 지각과 만족도, 충성도의 거의 모든 측면에서 그 값이 높은 것으로 나타났다. 서비스품질과 만족도, 충성도에 대한 구조방정식모형의 분석에서는, 서비스품질의 3개요인인 프로그램 내용/강사, 지원/서비스, 프로그램 시설 요인은 전반적 만족도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 만족도와, 서비스품질 요인 중 지원/서비스 요인이 충성도에 직접적인 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
According to economical status, under-nutrition and over-nutrition coexist in preschool children in Korea. Subjects consumed more than RDA in most nutrients, and children in of the upper income class tended to have more nutrients than those of the low income class. Especially in case of energy, protein, fat, vitamin $B_2$, and P there were significant differences among the different classes. The mean calorie compositions of carbohydrates, protein and fat were $57{\sim}59:\;16{\sim}17:\;26{\sim}27$ and fat calorie percentage was higher than quantity recommended for Korean adults. Energy, protein, Fe, vitamin A, $B_1$ and C intakes were taken mostly from plant food sources. In the upper income class group, intakes of protein and vitamin $B_2$ from animal food sources were higher than in any other income classes. Intakes of iron, vitamin A, $B_1$ and C were largely provided by plant food group. Especially 44-45% of vitamin A were taken from vegetable and fruits group, which indicated that about 50% of vitamin A intake was the form of ${\beta}-carotene$. Also compared with other groups, in the upper income class group, the intakes of energy, protein, Ca, p, vitamin $B_1$ and vitamin $B_2$ from cereal and potatoes were significantly lower, and those of Ca and P from milks and meats, fishes & eggs were significantly higher(p<0.05). The mean fat intake in all subjects was $38{\sim}43g/day$. Regardless of income class, oleic acid($6.6{\sim}8.4g$) and linoleic acid($6.7{\sim}8.1g$) were the most abundant fatty acids contained in the diet. The upper class group consumed significantly more total saturated fatty acids and total monounsaturated fatty acids(p<0.05). In polyunsaturated fatty acids, there were no differences between 3 different income classes, but intakes of total ${\omega}6$ fatty acids in the upper class tended to be higher and those of total o3 fatty acids in low class tended to be higher. Therefore, ${\omega}6/{\omega}3$ tended to be higher in the upper class group. Regardless of income classes, P/M/S and ${\omega}6/{\omega}3$ ratios in all subjects were $0.9{\sim}l.3/1.0{\sim}1.1/1.0$ and $5.2{\sim}7.4/1.0$, respectively and were in a desirable range. Cholesterol intake of subject was 184-218 mg/day, which was comparable to the value of Korean adult intake.
Growth hormone insensitivity(GHI) 증후군은 Laron에 의해 처음 보고된 질환으로 성장 호르몬 결핍증과 유사하게 악악면 양상과 심각한 성장 지연을 보이지만, 이와는 달리 혈중 성장호르몬은 정상이거나 증가되어 있고 혈중 Insulin like growth factor-I(IGF-I)과 성장 호르몬 결합 단백질은 감소되어 있는 특징을 보인다. 이 중에서 원발성으로 GHI 증후군을 보이는 경우를 라론 증후군으로 분류하고 있으며, 세계적으로 약 200여 증례가 보고되고 있으나, 치의학적인 보고는 극히드물다. 본 증례는 라론 증후군을 보이는 두 증례를 관찰한 바 작은 두개저와 상하악골, 왜소치, 구근상 치관, 침상 치근 등의 치아형태 이상 등의 다양한 구강 악안면 이상을 보였기에 이를 보고하는 바이다.
최근 5년간의 소아의 복부종괴 23예를 발생빈도, 부위 및 방사선학적 소견을 중심으로 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전체 23예중 신경아세포종이 6예로 가장 많았고 그 다음이 Wilms 종양 5예, 담도낭종, 난소종양, 수신종 등의 순위였다. 2. 발생연령별로 분석해 본 결과 6세 이하가 78%(14예)를 차지했고 특히 후복강 종양은 6세 이하에 집중되어 있었다. 3. 부위별로는 후복강 종양이 60%(14예)로 가장 많았다. 4. 방사선학적 소견을 분석하여 본 결과 1) 단순 복부촬영상 신경아세포종의 50%에서 특징적인 석회와 음영을 볼 수 있었고 후복강 종양의 대부분에서 비특이적인 석회화 음영을 볼 수 있었다. 2) 초음파 소견상 저에코, 고에코 또는 혼합에코 등의 종괴 내부성상을 알 수 있었으나 종괴의 정확한 해부학적 위치를 파악할 수 없는 경우가 많았다. 3) 경정맥 신우 조영촬영상 신우신배의 비정상적인 소견과 신장의 전위 소견으로부터 신장내 종양과 신장의 다른 부위의 종양을 구분할 수 있었다. 4) 전산화 단층촬영상 종괴 내부의 성상뿐만 아니라 종괴의 해부학적인 위치, 주위 구조와의 관계, 임파절이나 다른 부위로의 전이유무를 알 수 있었다.
본 연구에서는 구내 촬영시 방사선작업종사자와 X선관 사이 거리의 증가에 따라 방사선작업종사자의 안면부 피폭선량 감소의 변화를 측정하고자 하였다. 우선 인체조직과 유사한 안면부 Phantom을 제작하였다. 구내 촬영 장치를 이용하여 촬영조건을 성인 상악 대구치부 노출조건 (60kVp, 10mA. 50msec)과 소아 상악 대구치부 노출조건 (60kVp, 10mA, 20msec)으로 설정 하고 방사선작업종사의 안면부의 위치에 Chamber를 고정시켰다. X선 관구와 Phantom을 Chamber로 부터 10cm, 15cm, 20cm, 25cm, 30cm, 35cm, 40cm 위치시킨 후 각 검사조건으로 Phantom을 20회 조사한 후 평균 산란선량을 측정 하였다. 연구 결과 성인 조건으로 조사한 후 감소율은 10cm에서 조사한 산란선량을 기준으로 하였을 때 40cm 에서는 감소율이 7.43%로 약 92.6%가 감소가 되었다. 또한 소아 조건으로 조사한 후 감소율은 10 cm에서 조사한 산란선량을 기준으로 하였을 때 40 cm 에서는 감소율이 2.58 %로 약 97.6%가 감소가 되었다. 결론적으로 치과 방사선 검사 시 방사선 피폭에 대한 방호가 필요할 것으로 사료된다.
Purpose: Controversy exists regarding whether pediatric blunt abdominal trauma patients with microscopic hematuria should undergo radiographic evaluation. Adult patients have indications such as shock and deceleration injury. This study was conducted to suggest indications for the use of CT to detect significant renal injury in pediatric blunt abdominal trauma patients with microscopic hematuria. Methods: From January 2005 to December 2009, patients less than 18 years of age with blunt abdominal trauma and microscopic hematuria who had undergone CT were included in this retrospective study. We analyzed the correlation between microscopic hematuria, shock, deceleration injury, and American Association for the Surgery of Trauma (AAST) renal injury grade. Patients were divided into two groups: the insignificant renal injury group (AAST grade 1) and the significant renal injury group (AAST grades 2-5). We compared age, gender, mechanism of injury, degree of microscopic hematuria, evidence of shock, presence of deceleration injury, and associated injuries between the two groups. We analyzed the effect of each of the above each factors on renal injury by using a logistic regression analysis. Results: Forty-three children were included, and the median age was 15 years. Five children had a significant renal injury. No significant differences, except age and microscopic hematuria (more than 30 red blood cells per high power field (RBC/HPF), p = 0.005) existed between the insignificant and the significant injury groups. A positive correlation existed between renal injury and microscopic hematuria (rho = 0.406, p = 0.007), but renal injury was not correlated with shock and deceleration injury. In the multivariate regression analysis, microscopic hematuria was the only factor correlated with renal injury (p = 0.042). Conclusion: If a microscopic hematuria of more than 30 RBC/HPF exists, the use of CT should be considerd, regardless of shock and deceleration injury to detect significant renal injury in pediatric blunt abdominal trauma patients.
본 연구의 목적은 국내 소아청소년을 대상으로 한 재활승마 선별도구를 개발하는 것으로, 승마장에서 재활승마지도사들이 참가자를 직접 선별 가능하도록 하기 위함이다. 예비 선별도구는 6명의 전문가가 기존 국외의 지침서들을 참조하여 개발하였으며 해당 인원이 포함된 총 23명의 전문가들을 대상으로 두 차례의 델파이 연구를 진행하였다. 선별도구 각 항목의 적절성에 대한 의견을 0점(비동의)~10점(동의)으로 총 11점 척도로 표시하도록 하였다. 항목의 적절성이 8점 이상인 경우를 합의된 항목으로 간주하였으며 8점 이상인 항목은 48개의 항목 중 39개의 항목이었다. 39 항목의 켄달의 일치계수에서 유의미한 결과값이 나타나(p<.001) 평가자간 의견일치가 되었음을 확인하였으며 따라서 최종 선별도구는 총 39개의 항목으로 구성되었다. 재활승마 선별도구는 참가자에게 보다 더 안전한 재활승마를 제공할 것이며 향후 성인을 대상으로 한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
Background: Intravenous sedation is effective for dental patients who are anxious. Recently, target-controlled infusion (TCI) has begun to be used widely to administer and titrate propofol and remifentanil during sedation. To investigate the effect and safety of the pharmacologic agents used in anesthetic department, we performed a retrospective study. Methods: Retrospective study of a series of dental procedure under intravenous sedation performed in department of anesthesiology in Dental Hospital of Dankook University was carried out with propofol or propofol/remifentanil between January and August 2011 and January and April 2012. All patients received oxygen by nasal cannula. The average propofol and remifentanil target was 0.5 ${\mu}g/ml$ and 1.0 ng/ml, respectively using a TCI pump. The average peripheral oxygen saturation ($SpO_2$), heart rate, blood pressure, respiratory rate, nasal end-tidal $CO_2$ were recorded at 5-10 minute intervals. The age, gender, weight, procedure and sedation time, type of procedure were also recorded. Results: We included 22 cases of 19 adults (group A) and 6 cases of children (group B). In group A, 4 patients received propofol (group A-P), and 15 patients received propofol with remifentanil (group A-PR). In group B, 6 patients received propofol only. The mean age of group A was 41.1 years old and that of group B was 9.5 years old. No clinically significant complications were noted. There were no case of de-saturation <90%. The median respiratory rate was 13.1 (range 6 to 36) in group A and 19 (range 13 to 25) in group B. The median end tidal $CO_2$ was 36.7 mmHg(range 8 mmHg to 56 mmHg) in group A and 41.7 mmHg (range 30 mmHg to 53 mmHg) in group B. Conclusions: Based on our results, dental sedation using propofol/remifentanil in adult and propofol in children with TCI pump seems to appear as a safe and effective procedure while performing dental procedure.
목적: Nafamostat mesilate는 출혈성 경향이 있는 성인 환자에서 지속적 신대체 요법시 항응고제로 사용되고 있지만 소아에서의 경험은 잘 알려지지 않았다. 본 연구는 출혈 성향이 높은 소아에서 지속적 신대체 요법을 시행하는 경우에 항응고제로서 Nafamostat mesilate의 용량, 효과, 및 안전성에 대하여 알아보기 위해 수행하였다. 방법: 2011년 1월부터 2013년 10월까지 최소 24시간이상 지속적신대체요법을 받은 40명의 소아환자들을 대상으로 하여 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 환자들은 출혈 위험군(그룹 1: 항응고제 사용 안함, 그룹 2: 항응고제로 Nafamostat mesilate 사용)과 출혈 위험이 없는 군(그룹 3: 항응고제로 헤파린 사용)으로 분류하였다. 결과: 40명의 환자 중에서 남아는 25명 여아는 15명 이었으며 평균 나이는 $8.2{\pm}6.6$세 이었다. 지속적신대체요법의 평균 시간은 13일 이었다. 평균 혈액 필터 수명은 그룹 1에서는 39.3시간 이었고, 그룹 3에서는 11.3시간이었다. 그룹 2에서는 Nafamostat mesilate 사용 전에는 7.5시간 이었으나 Nafamostat mesilate 사용 후에는 27.4시간으로 연장되었으며 통계학적으로 유의하였다(P=0.001). 평균 혈액 필터 수명은 Nafamostat mesilate을 사용한 그룹에서는 헤파린을 사용한 그룹보다 통계적으로 의미 있게 연장되었다(P=0.018). Nafamostat mesilate 사용한 군에서 의미있는 출혈이 동반되지는 않았다. 결론: Nafamostat mesilate은 출혈 성향이 높은 소아에서 지속적 신대체 요법을 시행하는 경우에 헤파린을 대체해서 사용될 수 있는 항응고제로 생각된다.
Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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제14권1호
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pp.64-80
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2003
지난 10년간 소아-청소년기 강박장애의 발병율, 유병율, 병태생리, 치료방법에 대한 연구가 급속도로 증가하고 있는 추세에 있다. 하지만, 아직까지 소아-청소년기 발병 강박장애가 성인기 발병 강박장애와 다른 유형의 장애인지에 대해서는 논란의 소지가 많다. 최근의 뇌영상자료, 유전자료, PANDAS 연구 결과, 약물 치료결과에 대한 연구들을 종합해 보면, 소아-청소년기 발병 강박장애는 성인기 발병장애와는 구별되는 독특한 특성을 지닌 새로운 아형으로 이해해야 할 것으로 생각된다. 소아청소년기 강박장애가 갖는 독특한 특성은 틱장애의 높은 공존유병율, 강박장애-틱장애의 높은 가족력, 뇌영상에서 나타나는 지저핵 이상의 일관성 등을 생각할 수 있으며, 또한 다른 유형으로 연쇄구균 감염 후 자기면역기전과 연관되어 발생한다고 생각되는 PANDAS 등이 있다. PANDAS나 소아기 발병 강박장애는 모두 기존의 강박장애 치료제인 SSRI 단독 치료에는 낮은 반응성을 보이는 것으로 보고되고 있다. 이는 아마도, 장애의 병태생리적 기전의 차이, 즉 소아기 발병의 경우 도파민 시스템의 장애가 동반되어 있는 것과 관련이 있을 것으로 생각된다. 본 논문에서는 이러한 배경에 근거하여, 소아-청소년기 발병 강박장애의 특성을 요약하고, 이들 중 특히 일반적인 치료에 저항적인 환자군에 대한 치료 전략에 대해 논하였다. 강박장애의 임상적 다양성을 고려할 때, 소아-청소년기 강박장애를 강박장애의 새롭고 다른 아형으로 이해하고 접근하는 것은, 강박장애의 원인, 병태생리, 치료의 기전을 이해하는 데에 보다 새롭고 폭넓은 시각을 제시해 줄 것으로 생각한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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