Drug abuse and its related problems are increasing continuously in Korea. One of the most frequently abused drugs is methamphetamine, but there are few medical report in Korea. This is the first report of the identification of methamphetamine in the blood of a patient who had a return of spontaneous circulation after cardiac arrest and survived discharge. A 33-year-old male arrived at the emergency department presenting with chest pain and dyspnea. He had ingested methamphetamine and alcohol approximately 7 hours before arrival. One hour after arrival, he had seizure followed by cardiac arrest. Spontaneous circulation was recovered after 4 minutes of CPR. An analysis of the National Forensic Service identified plasma methamphetamine with an estimated average concentration of plasma methamphetamine at the time of arrival of 0.6 mg/L, a lethal dose. He had rhabdomyolysis and acute kidney injury but survived after continuous renal replacement therapy. Since then, he has suffered chronic kidney disease, and he is being followed up at the out-patient department. In Korea, although drug abuse is still uncommon, it is on the increase. Therefore, emergency physicians should be aware of the clinical characteristics of methamphetamine poisoning.
본 연구는 보육교사의 아동학대 신고의도에 영향을 미칠 것으로 예상되는 변수들을 중심으로 독립잠재변인을 구성하고 계획행동이론에 기초하여 잠재변인들 간의 관계구조로 연구모형을 설정하여 어떠한 요인이 영향을 미치고 신고의도가 어떠한 경로로 결정되는지를 살펴보고자 하였다. 연구대상은 C지역의 67개 어린이집에 근무하는 보육교사를 대상으로 편의표집 하였으며, 235명을 연구 대상으로 분석하였다. 연구결과는 첫째, 본 연구에서 제안한 연구모형은 측정모형 분석과 구조모형 분석을 통해 보육교사의 아동학대 신고의도를 설명하기에 적합한 모델인 것으로 확인 되었다. 둘째, 보육교사의 아동학대 지식은 신고의도를 설명하는 중요한 요인이며, 신고의도에 직접적인 연향을 미치고, 태도를 매개로 간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 셋째, 보육교사의 신고에 관한 태도는 신고의도를 가장 강하게 예측할 수 있는 직접적인 요인인 것으로 나타났다. 넷째, 보육교사의 주관적 규범과 신고 의도는 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 다섯째, 보육교사의 지각된 행동통제는 신고의도에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 근거로 보육교사의 아동학대 신고율 향상을 위한 기초 자료를 제시하였다.
본 연구는 전국 보육교사 514명을 대상으로 아동학대 관련 경험, 아동학대 목격 시 대처방안, 아동학대 발생 원인에 대한 인식 및 아동학대 예방 및 근절을 위해 필요한 상담 관련 요구도를 살펴보고자 하였다. 연구결과, 첫째, 보육교사 중 92명(17.9%)이 어린이집 아동학대를 목격한 경험이 있었으며, 목격 후 대처방안으로 동료교사 학대의 경우, '학대 받은 영유아에게 관심을 갖고 따뜻하게 대해주었다', 원장의 경우, '아무런 조치를 취하지 않았다'가 가장 높게 나타났다. 아무런 조치를 취하지 않은 이유로 동료교사 학대의 경우, '보육은 담당교사의 권한이므로 간섭할 수 없어서', 원장 학대의 경우 '신고 후 부과될 책임이나 역할이 부담스러워서'가 가장 높게 나타났다. 둘째, 보육교사 아동학대 발생 원인은 직무스트레스, 과다한 업무, 보육교사 정신건강 문제 순으로 높게 나타났다. 넷째, 보육교사 아동학대 사례 판정 시, 필요한 후속조치로 보육교사의 경우 '교사 자격정지', 영유아 및 부모의 경우 '영유아 대상 심리평가 실시'가 가장 높게 나타났다. 다섯째, 보육교사 아동학대 전문 상담 기관이 신설된다면, 보육교사 중 457명(88.9%)이 사용할 의사가 있으며 본인의 아동학대 신고의사 결정 및 아동학대 예방과 개입에 도움이 될 것이고, 설치 장소로는 '육아종합지원센터 내 상담실'을 요구하였다. 여섯째, 보육교사 중 490명(95.3%)이 보육교사 아동학대 전문상담요원(영유아발달상담전문요원)이 필요하며, 담당 역할은 '영유아 대상 전문적 심리평가 및 사례판정', 자격요건으로는 대졸이상, 심리학 및 아동학 전공, 3년-5년 경력, 자격증 보유를 요구하였다. 마지막으로, 보육교사 아동학대 예방 및 근절을 위해 필요한 조치로는 '아동학대 관련 교육 및 전문적 상담 실시'을 요구하였다. 본연구결과를 토대로 시사점 및 추후연구를 제안하였다.
본 연구는 간호대학생의 임상실습 시 폭력경험, 대처양식 및 회복탄력성이 정서반응과 임상실습스트레스에 미치는 효과를 알아보고자 실시하였다. 대상자는 간호대학생 261명이 참여하였고 2014년 12월 1일부터 12월 20일까지 자가보고식 질문지를 사용하여 조사하였다. 상관관계 분석 결과 폭력경험은 정서중심대처, 임상실습스트레스와 유의한 정적 상관관계가 있었으며, 문제중심대처는 정서중심대처, 회복탄력성과 유의한 정적 상관관계가 있었다. 정서 중심대처는 정서반응, 임상실습스트레스와 유의한 정적 상관관계가 있었으며, 회복탄력성은 정서반응과 유의한 부적상관관계가 있었고, 정서반응은 임상실습스트레스와 유의한 정적 상관관계가 있었다. 정서반응에 영향을 미치는 가장 높은 영향요인은 정서중심대처(${\beta}=.422$)였다. 임상실습스트레스에 영향을 미치는 가장 높은 영향요인은 폭력경험(${\beta}=.283$)이였다. 간호대학생의 안전한 실습환경을 위해 대인관계훈련 프로그램과 효율적인 의사소통훈련 프로그램을 개발하는 것이 필요할 것으로 제언한다.
The imidazopyridine, zolpidem, a non-benzodiazepine hypnotic drug, is widely-prescribed for insomnia. It is regarded as a good alternative to benzodiazepine because of the reduced possibility for abuse and development of dependence. However, more recently, due to the reduced possibility for abuse and development of dependence, it is regarded as a good alternative to benzodiazepine. adverse effects of zolpidem have been recognized. The objective of this report is to provide information on the potential for occurrence of benzodiazepine-like withdrawal seizure in patients who chronically take zolpidem continually. We present and discuss a case of seizure after sudden interruption of the protracted use of an abusively high dose of zolpidem. Zolpidem may not be the ideal drug for longterm pharmacotherapeutic management of insomnia. Clinicians should administer zolpidem at a low-dose for a short period of time for prevention of drug abuse and dependence and the potential for occurrence of benzodiazepine- like withdrawal seizure.
Purpose: The purposes of this study were 1) to compare the contribution of demographic-behavioral variables and psychological variables in explaining the variance of depression, 2) identify the most important predictors of depression for Korean female adolescents. Method: The participants were 840 female adolescents. Data was collected through self-report questionnaires, which were constructed to include demographic-behavioral factors, self-esteem, hostility, hopelessness, and depression. Data was analyzed using the SPSS program. Result: Female adolescents' demographic-behavioral variables explained 17% of the variance in depression, and perceived physical health status, history of physical abuse, smoking, satisfaction of body weight, parental alcohol abuse, parental divorce, and history of suicidal attempt were the significant predictors of depression for female adolescents. Psychological variables explained 50% of the variance in depression, and self-esteem, hostility, and hopelessness were the significant predictors of depression for female adolescents. The significant predictors of depression among female adolescents' demographic-behavioral variables and psychological variables were self-esteem, hostility, hopelessness, perceived physical health status, parental alcohol problem, and history of physical abuse, explaining 52% of the variance in depression. Conclusion: In order to reduce depression in female adolescents, it is necessary to design an intervention program that emphasizes improving self-esteem while reducing hostility and hopelessness.
Purpose: This study aims to reveal violence victimization of visiting nurses and investigate the coping and prevention strategies adopted by public institutions. Method: The data were collected over three weeks in 2017 using self-report questionnaires from 237 visiting nurses. Data were collected between August 23 and September 15, 2017. Result: Among the respondents, 74.7% had experienced some types of work-related violence during the past year. Verbal abuse (65.4%) was most common, followed by physical threat (46.8%), sexual abuse (43.9%), and physical violence (5.5%). The nurses perceived the most common cause of violation as socio-economic frustration of the offenders vented out on the nurses. Besides, most reported offenders had mental health problems. The two most effective measures to prevent violence faced by the nurses are terminating visiting services for the offenders and implementing the buddy system, which has rarely been used in practice. Conclusion: These findings show that visiting nurses are exposed to a risk of serious abuse in everyday work life, and the nurses themselves or institutions have failed to handle the violence, showing shaky responses at best. Therefore, it is necessary to establish internal regulations and systems at the institutional level that can help prevent violence against visiting nurses.
Emergency medicine(EM) is the specialty of evaluating, stabilizing and initiating treatment for patients with life or limb-threatening illnesses or injuries. Techniques unique to the specialty of EM are the triage systems, quick stabilization methods, and emergency surgery procedures. The field of EM encompasses areas such as emergency department management, disaster planning and management, the management of emergency medical service(EMS) systems, research into such areas as brain and heart resuscitation, trauma and disaster management, survival medicine, and environmental emergencies(cold and heat injuries, poisioning, decompression sickness and barotrauma). Today, in addition to providing emergency care, the emergency specialists have moral and legal obligations to assess and report probable cases of child and spouse abuse, sexual assault, and alcohol and drug abuse. Future, the EM should provide surveillance, identification, intervention, and evaluation of injury and disease, therefore EM will remain as a key component of evolving community health care system.
본 연구는 유아 어머니의 언어적 학대에 영향을 미치는 예측요인을 파악하고, 이들 요인 간에 경로를 설명하는 모형을 구축하고 검정함으로써 언어적 학대를 예방하기 위한 기초자료를 제시하고자 수행되었다. 자료 수집은 2011년 12월 7일부터 12월 25일까지 D시 소재 어린이집과 유치원에 재원하고 있는 유아 어머니를 대상으로 설문조사를 실시하여 총 320부가 최종분석에 사용되었다. 자료 분석은 AMOS 18.0 프로그램을 이용하여 가설적 모형의 적합도 검정을 실시한 후 최종모형을 제시하였다. 본 연구결과 최종모형의 적합도는 $x^2$통계량은 99.603(0.000), GFI는 .960, AGFI는 .905, CFI는 .912, IFI는 .913, NFI는 .899, SRMR는 .706으로 나타났다. 또한 양육스트레스, 분노, 분노 표현은 언어적 학대에 직접적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 따라서 언어적 학대 요인으로 확인된 양육스트레스를 감소시키고 분노를 긍정적으로 표현할 수 있는 교육프로그램이 필요하다.
본 연구의 목적은 아동보호서비스 개입사례의 재학대 특성을 확인하는 것이다. 이를 위해 국가아동학대정보시스템에 접근하여 2012년에 신고 접수된 전수를 추출하였고 이들 사례 중 아동학대로 판정된 사례를 중심으로 2014년까지 총 3년간의 데이터를 수집하여 해당기간 내 재학대가 발생한 사례들의 특성을 확인하였다. 재학대 특성은 생존분석을 통해 재학대 발생 시점 및 빈도를 중심으로 살펴보았다. 분석결과, 2012년에 학대판정을 받은 5,542사례 중 323사례가 이후 3년 이내에 재학대를 기록하였다. 대부분의 사례(93.5%)가 1회의 재학대를 기록하였지만 2회의 재학대를 기록한 사례도 21사례로 확인되었다. 또한 학대로 판정된 이후 1개월 이내에 가장 많은 재학대가 발생하였고, 이전 아동보호서비스 연루 유무, 중복학대 유무, 신체학대 포함 여부, 서비스 제공 유형 등에 따라 재학대 발생 시기 및 빈도가 다르게 나타났다. 아동의 연령 및 문제행동 수, 학대행위자의 스트레스 및 사회적 고립, 가족구성원인 학대행위자, 이전 아동보호서비스 연루 기록, 재신고 총 횟수 증가 등은 이후의 재학대 발생과 관련되었다. 본 연구는 이러한 분석결과를 토대로 아동학대의 재학대 예방을 위한 정책적, 실천적 함의를 논하고 관련 제언을 제시하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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