Abdominal aortic occlusion (AAO) caused by detachment of cardiac myxoma (CM) is a very rare complication in patients with CM. Although the nature of CMs has been well established, detachment of CM may cause unexpected serious complications such as vicious embolic events. Actually, in several cases of AAO caused by detachment of CM, it has been reported that CM fragments easily migrated to the brain, heart, and lungs, and caused lifelong neurological complications despite appropriate surgical therapy. Herein, we report a case of a patient with AAO caused by detachment of CM who underwent CM excision and abdominal aortic thromboembolectomy. Additionally, we have presented the preoperative and postoperative images using 64-multidetector computed tomography.
Gallbladder injuries are rare in cases of blunt abdominal trauma and are usually associated with damage to other internal organs. If the physician does not suspect gallbladder injury and check imaging studies carefully, it may be difficult to distinguish a gallbladder injury from gallbladder stone, hematoma, or bleeding. Therefore, in order not to miss the diagnosis, the clinical findings and correlation should be confirmed. In the present case, a 60-year-old male presented to a local trauma center complaining of pain in the upper right quadrant and chest wall following a motor vehicle collision. Abdominal computed tomography (CT) showed a hepatic laceration and hematoma in the parenchyma in segments 4, 5, and 6 and active bleeding in the lumen of the gallbladder. Traumatic gallbladder injuries generally require surgery, but in this case, non-operative management was possible with cautious follow-up consisting of abdominal CT and angiography with repeated physical examinations and hemodynamic monitoring in the intensive care unit.
최근 복부 CT 검사 건수가 증가하고 있으며 이에 피폭선량을 감소시키기 위해 많은 노력이 요구되고 있다. 최근 도입된 반복적 재구성기법(Iterative Reconstruction, IR)을 복부 CT검사에 적용하여 기존 필터 보정 역투영법(Filtered Back Projection, FBP)과 화질 및 선량을 비교평가하여 유용성을 알아보고자 하였다. 반복적 재구성기법은 SIEMENS사의 ADMIRE, GE사의 ASIR-V를 이용하였고 화질평가를 위해 ACR phantom 영상을 이용하여 Noise, % Contrast, High contrast resolution를 측정하였다. 또한 선량평가는 CT장치에서 표시되는 CTDIvol, DLP를 이용하였다. 필터 보정 역투영법과 반복적 재구성기법을 비교 평가한 결과 반복적 재구성기법 ADMIRE 2~5단계, ASIR-V 30, 50, 70, 90%를 적용한 경우, Noise가 ADMIRE에서 0.46~2.38, ASIR-V에서 0.51~2.5 감소하였다. % Contrast, High contrast resolution 유의한 차이가 없었다. 선량의 경우 반복적 재구성기법을 사용할 경우 ADMIRE에서 25.39%, ASIR-V에서 16.61% 감소시킬 수 있음을 알 수 있었다. 결론적으로 복부 CT검사 시 반복적 재구성기법을 적용한다면 화질을 유지함과 동시에 선량을 감소시킬 수 있을 것이라 사료된다.
A large abdominal mass was incidentally found in a 13-year-old mixed-breed dog and was confirmed to be a cecal gastrointestinal stromal tumor (GIST). Contrast-enhanced ultrasound and post-contrast computed tomography (CT) showed mild contrast enhancement of the mass, indicating low blood flow. The tumor origin was determined to be the cecum by identifying the vessels supplying the mass on post-contrast CT. The exophytic growth of the tumor left the cecal lumen intact without obstruction. This report described the CEUS and CT perfusion of the cecal GIST and perfusion evaluation can help diagnose and characterize GISTs in dogs.
결장에 영향을 미치는 악성 종양은 주로 선암종이며 결장의 평활근육종은 드물다. 저자들은 73세 남자 환자에서 복부 컴퓨터단층촬영상 구불결장-직장 장중첩증과 함께 발견된 구불결장의 평활근육종의 증례를 보고하고자 한다. 결장의 평활근육종은 드물고 장중첩증과 관련되어 보고된 바는 더욱 드물기에, 저자들은 증례 보고와 함께 영상의학적 특징을 기술하였다.
The perihepatic space is frequently involved in a spectrum of diseases, including intrahepatic lesions extending to the liver capsule and disease conditions involving adjacent organs extending to the perihepatic space or spreading thanks to the communication from intraperitoneal or extraperitoneal sites through the hepatic ligaments. Lesions resulting from the dissemination of peritoneal processes may also affect the perihepatic space. Here we discuss how to assess the perihepatic origin of a lesion and describe the magnetic resonance imaging (MRI) features of normal structures and fluids that may be abnormally located in the perihepatic space. We then review and illustrate the MRI findings present in cases of perihepatic infectious, tumor-related, and miscellaneous conditions. Finally, we highlight the value of MRI over computed tomography.
Lee, Hojun;Moon, Jonghwan;Kwon, Junsik;Lee, John Cook-Jong
Journal of Trauma and Injury
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제31권2호
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pp.103-106
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2018
Fat embolism refers to the presence of fat droplets within the peripheral and lung microcirculation with or without clinical sequelae. However, early diagnosis of fat embolism is very difficult because the embolism usually does not show at the computed tomography as a large fat complex within vessels. Forty-eight-year-old male with pedestrian traffic accident ransferred from a local hospital by helicopter to the regional trauma center by two flight surgeons on board. At the rendezvous point, he had suffered with dyspnea without any airway obstruction sign with 90% of oxygen saturation from pulse oximetry with giving 15 L of oxygen by a reserve bag mask. The patient was intubated at the rendezvous point. The secondary survey of the patient revealed multiple pelvic bone fracture with sacrum fracture, right femur shaft fracture and right tibia head fracture. Abdominal computed tomography was performed in 191 minutes after the injury and fat embolism with Hounsfield unit of -86 in his right common iliac vein was identified. Here is a very rare case that mass of fat embolism was shown within common iliac vein detected in computed tomography. Early detection of the fat embolus and early stabilization of the fractures are essential to the prevention of sequelae such as cerebral fat embolism.
Kim, Ji Hun;Ha, Sang Ook;Park, Young Sun;Yi, Jeong Hyeon;Hur, Sun Beom;Lee, Ki Ho
Journal of Trauma and Injury
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제31권3호
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pp.135-142
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2018
Purpose: When hemodynamically unstable patients with blunt major trauma arrive at the emergency department (ED), the safety of performing early whole-body computed tomography (WBCT) is concerning. Some clinicians perform central venous catheterization (CVC) before WBCT (pre-computed tomography [CT] group) for hemodynamic stabilization. However, as no study has reported the factors affecting this decision, we compared clinical characteristics and outcomes of the pre- and post-CT groups and determined factors affecting this decision. Methods: This retrospective study included 70 hemodynamically unstable patients with chest or/and abdominal blunt injury who underwent WBCT and CVC between March 2013 and November 2017. Results: Univariate analysis revealed that the injury severity score, intubation, pulse pressure, focused assessment with sonography in trauma positivity score, and pH were different between the pre-CT (34 patients, 48.6%) and post-CT (all, p<0.05) groups. Multivariate analysis revealed that injury severity score (ISS) and intubation were factors affecting the decision to perform CVC before CT (p=0.003 and p=0.043). Regarding clinical outcomes, the interval from ED arrival to CT (p=0.011) and definite bleeding control (p=0.038), and hospital and intensive care unit lengths of stay (p=0.018 and p=0.053) were longer in the pre-CT group than in the post-CT group. Although not significant, the pre-CT group had lower survival rates at 24 hours and 28 days than the post-CT group (p=0.168 and p=0.226). Conclusions: Clinicians have a tendency to perform CVC before CT in patients with blunt major trauma and high ISS and intubation.
Objectives : The purpose of this study was to determine what is useful index of abdominal visceral fat area among Korean obese adolescents. Methods : 35 obese adolescents who had visited Kirin Oriental Hospital from August 2004 to May 2006 were included in the study. Weight, height, waist and hip circumferences were measured. Abdominal visceral fat areas at L4-5 level were measured by computed tomography. The subjects were divided into two groups, according to sex. In each group, we investigated the correlation among waist circumference, waist/hip ratio, waist/height ratio, obesity degree and abdominal visceral fat area and evaluated that which one of these kinds of indices is the most useful predictor for visceral fat area in Korean obese adolescents. Results : There were significant correlation between waist circumference, waist/hip ratio, waist/height ratio and obesity index in both group. In boys waist/hip ratio had correlation with abdominal visceral fat area and in girls obesity index had significant correlation with abdominal visceral fat area. Conclusions : Our study suggests that waist/hip ratio in boys, obesity degree in girls can be a relatively good parameter for predicting abdominal visceral fat area.
Objectives This study was performed to find out the characters about distribution of abdominal fat(especially superficial and deep subcutaneous fat) in obese premenopausal Korean women. Methods 39 obese premenopausal women were recruited in 2008. Anthropometry and body impedance analysis have been done and abdominal fat distribution had been assessed by computed tomography scan at the level of L4-5. Blood test and questionnaires about depression, eating attitude and physical activity were underwent. Result Abdominal total fat area, subcutaneous fat area including superficial and deep were significantly correlated with anthropometry and BIA result while visceral fat was correlated only with age and waist circumference. In blood profile, only visceral fat area was correlated with HDL cholesterol and triglyceride. And there were no correlation among questionnaires and abdominal fat. There were no difference between superficial and deep subcutaneous fat. Conclusion Abdominal subcutaneous fat including superficial and deep did not have any correlation with heart risk factor. superficial and deep subcutaneous fat had no differences with each other and they did not show any correlation with visceral fat in obese perimenopausal Korean women.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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