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안와골절 수술 후 발생한 신경손상 (Nerve Injuries after the Operations of Orbital Blow-out Fracture)

  • 최재일;이성표;지소영;양완석
    • 대한두개안면성형외과학회지
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    • 제11권1호
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    • pp.28-32
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    • 2010
  • Purpose: In accordance with the increasing number of accidents caused by various reasons and recently developed fine diagnostic skills, the incidence of orbital blow-out fracture cases is increasing. As it causes complications, such as diplopia and enophthalmos, surgical reduction is commonly required. This article reports a retrospective series of 5 blow-out fracture cases that had unusual nerve injuries after reduction operations. We represents the clinical experiences about treatment process and follow-up. Methods: From January 2000 to August 2009, we treated total 705 blow-out fracture patients. Among them, there were 5 patients (0.71%) who suffered from postoperative neurologic complications. In all patients, the surgery was performed with open reduction with insertion of $Medpor^{(R)}$. Clinical symptoms and signs were a little different from each other. Results: In case 1, the diagnosis was oculomotor nerve palsy. The diagnosis of the case 2 was superior orbital fissure syndrome, case 3 was abducens nerve palsy, and case 4 was idiopathic supraorbital nerve injury. The last case 5 was diagnosed as optic neuropathy. Most of the causes were extended fracture, especially accompanied with medial and inferomedial orbital blow-out fracture. Extensive dissection and eyeball swelling, and over-retraction by assistants were also one of the causes. Immediately, we performed reexploration procedure to remove hematomas, decompress and check the incarceration. After that, we checked VEP (visual evoked potential), visual field test, electromyogram. With ophthalmologic test and followup CT, we can rule out the orbital apex syndrome. We gave $Salon^{(R)}$ (methylprednisolone, Hanlim pharmaceuticals) 500 mg twice a day for 3 days and let them bed rest. After that, we were tapering the high dose steroid with $Methylon^{(R)}$ (methylprednisolon 4 mg, Kunwha pharmaceuticals) 20 mg three times a day. Usually, it takes 1.2 months to recover from the nerve injury. Conclusion: According to the extent of nerve injury after the surgery of orbital blow-out fracture, the clinical symptoms were different. The most important point is to decide quickly whether the optic nerve injury occurred or not. Therefore, it is necess is to diagnose the nerve injury immediately, perform reexploration for decompression and use corticosteroid adequately. In other words, the early diagnosis and treatment is most important.

퍼포본드 FRP-콘크리트 합성보의 휨/전단거동에 관한 외연적 비선형 유한요소해석 연구 (Explicit Nonlinear Finite Element Analysis for Flexural/Shear Behavior of Perfobond FRP-Concrete Composite Beam)

  • 유승운
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제21권11호
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    • pp.771-776
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    • 2020
  • 본 연구에서는 천공된 웨브를 가진 FRP판을 거푸집 및 보강재로 활용한 퍼포본드 FRP-콘크리트 합성보의 휨/전단 거동 특성을 해석적인 방법으로 거동특성을 파악한다. 기존 실험결과와 비교하여 그 유용성을 입증하고 차후 실무에 활용하고자 한다. 본 사례와 같이 비선형성이 매우 큰 경우에는 외연적 방법에 의한 비선형 유한요소해석이 효과적일 것이다. 본 연구에서 채택한 콘크리트손상소성(concrete damage plasticity: CDP)모델은 콘크리트의 비선형적 거동을 적절히 모사할 수 있는 것으로 사료되며, 모델에서 필요한 여러 변수 인자의 결정은 실험결과와 비교하여 연구에서 사용한 값들을 추천하나, 보다 다양한 케이스에 대한 검토 및 조정이 필요할 것이다. 웨브가 천공된 합성보의 퍼포본드의 효과는 초기강성의 확보 측면에서 다소 효과가 있는 것으로 판단되나 정점에서의 경우 단면 손실과 결합력 증진 효과를 적절히 안배해야 할 것으로 사료된다. FRP 판과 콘크리트의 미끄러짐 등의 접촉문제는 초기 강성이 실험결과보다 다소 크게 나타난 이유 중에 하나라 판단되며 정점 이후 콘크리트와 FRP 의 분리문제 등이 실험결과와 다소 차이를 보인 원인으로 생각한다.

자연기흉의 수술적 치료 -123례의 분석- (Surgical Treatment for Spontaneous Pneumothoraxl)

  • 장인석;김성호
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제29권4호
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    • pp.403-407
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    • 1996
  • 1987년 1월부터 1994년 12월까지 경상대 학교병원 흉부외과학교실에서는 123명의 자연기흥 환자를 대 상으로 137회의 개흥술을 시 행하였다. 이 중 남자가 118명, 여자가 6명이었으며. 평균 나이는 32.4세였다. 수술의 적응증은 재발성 기흥과 지속적 공기 누출이 가장 많았으며 그 외 흉부촬영상 폐기포의 존 재, 과거 반대쪽 기흥, 폐의 재팽 창 불능, 양측성 기흥 등이 었다 개흥의 방법은 액와부 소개흥술이 82례,외측 소개흥이 12례, 후방외측개흥술이 43례에서 시행되었고, 소요된 수술시간은 각각 63.0 $\pm$ 30.8분, 98.3 $\pm$ 37.9분, 186.9 $\pm$ 87.9분이었으며, 술후 흥관 거치 기간은 액와부 소개흥술의 경우 5.2 $\pm$ 4.1일, 소개흥술의 경우 6.2 $\pm$ 5.0일, 후방외측개흥술의 경우 10.0 $\pm$ 5.8 일이 었다. 수술 소견상 일차성 자연 기흥과 결핵의 경우에는 상엽 쪽에 기포가 많이 존재하고 있었으나, 만성 폐쇄성 폐 질환이나 폐기종의 경우에는 주요 기포의 분포에 편중은 없었다(p<0.01). 사용 술식은 쐐 기형 절제가 주로 시행되었고 그 외 폐기포 폐쇄,및 폐염절제 등이었다. 술후 합병증으로는 지속적 공기 누출, 출혈, 상완신경총 마비, 농흥, 창상 감염 \ulcorner이 있었으나 퇴원시 다 치유되었고, 수술사망례는 없었다.

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식물생장조절자의 처리가 모시풀의 생육 및 섬유수량에 미치는 영향 (Effects of Gibberellin and Atonic Acid on Growth and Fiber Yield of Ramie Plant)

  • 정동희;김상곤;권병선;황종진
    • 한국작물학회지
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    • 제38권3호
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    • pp.213-218
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    • 1993
  • 모시풀의 생장촉진을 위한 생장조절제의 적정 살포시기, 회수 및 농도를 알아보기 위한 시험결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 모시풀의 생장점에 Gibberellin을 살포하면 줄기의 신장에 효과가 켰으며 경장 50cm 때의 1회 살포에 비하여 경장 50및 100cm때의 2회, 50, 100 및 150cm 때의 3회로 살포회수가 많을수록 그 신장도가 켰으며 생육초기보다 후기살포가 더욱 효과적이었다. 2. Gibberellin 농도는 50ppm 보다는 100~300ppm액 살포에서 줄기의 신장이 뚜렷하였으며, 이는 절간장의 신장에서 연유되었고, 절수의 증가는 거의 없었다. 3. 어느 농도에서나 1회 살포의 경우는 엽의 생장도 다소 좋아지는 경향이나, 2회, 3회로 살포회수가 많고 농도가 높을수록 오히려 엽의 생장에 저해를 받는듯 하였다. 4. 섬유수량은 Gibberellin 100ppm 3회 살포의 경우 가장 다수였으며 섬유비율에 있어서도 무처리구의 4.6%에 비하여 5.3%로서 가장 높았다. 5. Atonic은 모시풀의 줄기신장 효과가 Gibberellin에 미치지 못하였으며, 생장조절제 처리는 모시풀의 인피섬유의 발달에도 효과가 있는 것으로 생각되었다.

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탄성지반상에 놓인 철근 콘크리트 축대칭 쉘의 정적 및 동적 해석(IV) -축대칭 쉘의 동적 응답에 대한 철근의 영향을 중심으로- (Static and Dynamic Analysis of Reinforced Concrete Axisymmetric Shell on the Elastic Foundation -Effect of Steel on the Dynamic Response-)

  • 조진구
    • 한국농공학회지
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    • 제39권4호
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    • pp.106-113
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    • 1997
  • Dynamic loading of structures often causes excursions of stresses well into the inelastic range, and the influence of the geometric changes on the dynamic response is also significant in many cases. Therefore, both material and geometric nonlinearity effects should be considered in case that a dynamic load acts on the structure. A structure in a nuclear power plant is a structure of importance which puts emphasis on safety. A nuclear container is a pressure vessel subject to internal pressure and this structure is constructed by a reinforced concrete or a pre-stressed concrete. In this study, the material nonlinearity effect on the dynamic response is formulated by the elasto-viscoplastic model highly corresponding to the real behavior of the material. Also, the geometrically nonlinear behavior is taken into account using a total Lagrangian coordinate system, and the equilibrium equation of motion is numerically solved by a central difference scheme. The constitutive relation of concrete is modeled according to a Drucker-Prager yield criterion in compression. The reinforcing bars are modeled by a smeared layer at the location of reinforcements, and the steel layer model under Von Mises yield criteria is adopted to represent an elastic-plastic behavior. To investigate the dynamic response of a nuclear reinforced concrete containment structure, the steel-ratios of 0, 3, 5 and 10 percent, are considered. The results obtained from the analysis of an example were summarized as follows 1. As the steel-ratio increases, the amplitude and the period of the vertical displacements in apex of dome decreased. The Dynamic Magnification Factor(DMF) was some larger than that of the structure without steel. However, the regular trend was not found in the values of DMF. 2. The dynamic response of the vertical displacement and the radial displacement in the dome-wall junction were shown that the period of displacement in initial step decreased with the steel-ratio increases. Especially, the effect of the steel on the dynamic response of radial displacement disapeared almost. The values of DMF were 1.94, 2.5, 2.62 and 2.66, and the values increased with the steel-ratio. 3. The characteristics of the dynamic response of radial displacement in the mid-wall were similar to that of dome-wall junction. The values of DMF were 1.91, 2.11, 2.13 and 2.18, and the values increased with the steel-ratio. 4. The amplitude and the period of the hoop-stresses in the dome, the dome-wall junction, and the mid-wall were shown the decreased trend with the steel-ratio. The values of DMF were some larger than those of the structure without steel. However, the regular trend was not found in the values of DMF.

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복합 지구물리탐사와 사면 안정해석 자료를 이용한 땅밀림 지역의 활동연약대 파악 (Delineation of the Slip Weak Zone of Land Creeping with Integrated Geophysical Methods and Slope Stability Analysis)

  • 이선중;김지수;김관수;권일룡
    • 지질공학
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    • 제30권3호
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    • pp.289-302
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    • 2020
  • 2016년 경상남도 하동군 땅밀림 지역의 지하구조와 미끄럼사면을 파악하기 위해 지구물리탐사(전기비 저항, 탄성파 굴절법, 시추공 영상촬영)와 사면안정해석을 실시하였다. 시추조사와 탄성파속도로 해석된 사면의 지층 및 지하구조는 20여 m의 두터운 퇴적층 밑에 구간에 따라 1 m보다 얇은 풍화암 및 연암이 각각 분포한다. 지표지질조사를 통하여 관찰된 인장균열의 지표흔적을 기준으로 시추공 BH-2에서 영상촬영을 수행하여 확인된 집중 파쇄대의 분포는 지하수면과 쌍극자배열 전기비저항 단면에서 해석된 활동연약대의 깊이와 잘 부합한다. 기반암 표면의 고비저항 돌출부는 연약대의 하부 진행을 막는 일종의 자연적인 받침대 역할을 하여 이것을 경계점으로 활동면이 미끄러지고 약간 위로 올라가는 휘어진 파괴면을 수반하는 땅밀림의 특성을 설명해준다. 활동연약대에 대한 사면안정해석에서 지하수면의 변동시켜가며 건기와 우기의 안전율을 계산한 결과 우기에 해당되는 0.89의 낮은 값은 지하수로 완전포화된 물질에 기인하는 바 조사지역의 사면은 호우 시 불안정한 사면으로 해석된다.

간호대학생의 자아상태와 대응양상과의 관계 연구 (Study on the Ego states and Coping Style of Nursing Students)

  • 원정숙
    • 여성건강간호학회지
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    • 제8권4호
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    • pp.608-618
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    • 2002
  • The purpose of this study is to analyze the type of ego states and stress coping style on female college students who are in the course of nursing study. This study is performed in the view of Transactional Analysis and designed to scrutinize descriptive correlations between the type of ego states and stress coping style. The subject is consists of 144 freshmen and sophomore, 138 junior and senior students group, who are students of K nursing college located in Seoul. The sampling investigation period is on Sept. 14, 2002 to Oct. 26, 2002. The measuring instrument used for Transactional Analysis ego state is 50 items Ego-gram research paper devised by Dusay(1997). For studying coping style, Folkman & Lazarus's measurement(1984) was adopted, which is translated and modified by Han, and Oh,(1990). Statistic average and standard deviation were generated by using SPSS PC+, t-test and Pearson correlation. The results were as follows: 1) In the type of ego states on both groups(lower group : freshmen, sophomore upper group : junior, senior) indicated the arithmetic apex NP(maximum value), then the point A was high and the data made a down slope to point AC. In the comparison to type of ego states between two groups, only at point CP, the data value of upper year students represented higher than that of lower year ones by C(t=2.28, p=.023). In the psychological energy level of ego states, both groups indicated average level.2) Stress coping style of whole students were highly and affirmatively dedicated to research. Consecutive consequences follow like this(high to low) : the central point of problem, search for social support, hopeful aspect and indifference. Especially hopeful aspect(t=.67, p=.05), relaxation of tension(t=-2.16, p=.03) made significant difference each other in the view of arithmetic calculation 3) While verifying coping style in terms of ego states level between lower and upper students group, In type CP, high level ego states group indicated significant difference on stress coping style area than low leveled group and made such sequences as the central point of problem, hopeful aspect, search for social support, positive interest and relaxation of tension. In type NP, sequences such as the central point of problem, search for social support, positive interest and relaxation of tension were emerged with little differences. In type A, the central point of problem, positive interest and relaxation of tension. In type FC, hopeful aspect, search for social support, positive interest and relaxation of tension. In type AC, hopeful aspect and indifference were derived significantly different(p<.05). 4) In the aspect of relation between ego states and coping style, type CP presented the central point of problem and relaxation of tension, type NP presented positive interest, search for social support and the central point of problem, type A showed the central point of problem, positive interest and relaxation of tension, type FC showed relaxation of tension, positive interest, search for social support, indifference and the central point of problem, type AC showed hopeful aspect, indifference and the central point of problem. All the sequence shown above had high-to-low procedure and represented static relations each other(p<.05).

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Ultrastructures of Germ Cells and the Accessory Cells During Spermatogenesis in Male Gomphina veneriformis (Bivalvia: Veneridae) on the East Sea of Korea

  • Chung, Ee-Yung;Chung, Chang-Ho;Kim, Jin-Hee;Park, Sung-Woo;Park, Kwan-Ha
    • 한국패류학회지
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    • 제26권1호
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    • pp.51-62
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    • 2010
  • The ultrastructures of germ cells and the accessory cells during spermatogenesis and mature sperm ultrastructure in male Gomphina veneriformis, which was collected on the coastal waters of Yangyang, East Sea of Korea, were investigated by transmission electron microscope observations. The morphology of the spermatozoon has a primitive type and is similar to those of other bivalves in that it contains a short midpiece with four mitochondria surrounding the centrioles. Accessory cells are observed to be connected to adjacent germ cells, they contain a large quantity of glycogen particles and lipid droplets in the cytoplasm. Therefore, it is assumed that they are involved in the supplying of the nutrients for germ cell development, while any phenomena associated with phagocytosis of undischarged, residual sperms by lysosomes in the cytoplasm of the accessory cells after spawning was not observed in this study. The morphologies of the sperm nucleus type and the acrosome shape of this species have a cylindrical and modified long cone shape, respectively. In particular, the axial filaments in the lumen of the acrosome, and subacrosomal granular materials are observed in the subacrosomal space between the anterior nuclear fossa and the beginning part of axial filaments in the acrosome. The spermatozoon is approximately $50-55{\mu}m$ in length including a long sperm nucleus (about $7.80{\mu}m$ in length), an acrosome (about $1.13{\mu}m$ in length) and tail flagellum ($40-45{\mu}m$). The axoneme of the sperm tail flagellum consists of nine pairs of microtubules at the periphery and a pair at the center. The axoneme of the sperm tail shows a 9+2 structure. Some charateristics of sperm morphology of this species in the family Veneridae are (1) acrosomal morphology, (2) the number of mitochondria in the midpiece of the sperm,. The axial filament appears in the acrosome as one of characteristics seen in several species of the family Veneridae in the subclass heterodonta, unlikely the subclass pteriomorphia containing axial rod instead of the axial filament. As some characteristics of the acrosome structures, the peripheral parts of two basal rings show electron opaque part (region), while the apex part of the acrosome shows electron lucent part (region). These charateristics belong to the family Veneridae in the subclass heterodonta, unlikely a characteristic of the subclass pteriomorphia showing all part of the acrosome being composed of electron opaque part (region). Therefore, it is easy to distinguish the families or the subclasses by the acrosome structures. The number of mitochondria in the midpiece of the sperm of this species are four, as one of common characteristics appeared in most species in the family Veneridae.

가와사키병 환아에서 Tissue doppler imaging으로 측정한 modified Tei 지수 (Modified Tei index in patients with Kawasaki disease by tissue doppler imaging)

  • 김희정;차정화;홍영미
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • 제49권11호
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    • pp.1202-1210
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    • 2006
  • 목 적 : Tei 지수는 전반적인 심기능을 양적으로 쉽게 측정할 수 있는 장점이 있으나 심박동수, 전부하, 후부하에 영향을 받을 수 있으며 같은 심장 cycle에서 측정하기 어려운 단점이 제시되고 있다. 이에 반해 modified Tei 지수는 TDI을 이용하여 같은 cycle 내에서 측정 가능하기 때문에 기존의 Tei 지수의 단점을 보완할 수 있는 새로운 방법으로 제시되고 있다. 방 법 : 가와사키병의 급성기 환아 48명을 두 군(modified Tei 지수가 0.37 미만인 24명을 1군, modified Tei 지수가 0.37 이상인 24명을 2군), 그리고 열이 없는 정상 소아 30명을 대조군인 3군으로 나누어 연구를 시행하였다. 혈액 검사, TDI, 고식적인 심초음파를 시행하였다. 수축기 심근 속도, 초기 이완기(E') 심근 속도, 그리고 후기 이완기(A') 심근 속도와 조직 이동을 심저, 심중간부, 심첨에서 측정하였다. Ejection fraction(EF), Tei 지수, modified Tei 지수를 계산하였다. 결 과 : 백혈구수와 CRP는 2군에서 대조군에 비해 유의하게 높았다. 좌심실 기저부 수축기 심근 조직 이동, 초기 이완기 및 후기 이완기 심근 조직 이동이 2군에서 대조군에 비해 유의하게 감소하였다. Modified Tei 지수와 심실 기저부의 수축기 심근조직 이동(r=0.331), 초기 이완기(E') 심근 조직 이동(r=0.296), 그리고 후기 이완기(A') 심근 조직 이동(r=0.266)이 음의 상관관계를 보였다. Modified Tei 지수가 증가할수록 ESR(r=0.561)과 CRP(r=0.427)가 유의하게 증가하는 양의 상관관계가 보였다. EF과 Tei 지수는 정상이었다. 결 론 : 가와사키병에서 TDI를 이용한 modified Tei 지수는 EF이나 Tei 지수로 구별되지 않았던 심기능 이상을 발견하는데 매우 도움이 되는 유용한 지표로 생각된다.

외톨개모자반(Myagropsis myagroides)의 재생장에 미치는 식물호르몬의 효과 (Effect of Plant Hormone on the Regeneration of Myagropsis myagroides(Fucales, Sargassaceae))

  • 김중래;이종화
    • 한국수산과학회지
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    • 제18권3호
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    • pp.271-277
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    • 1985
  • 외톨개모자반의 재생장에 미치는 식물호르몬의 효과를 조사하기 위하여 제1측지에서는 생식기탁이 형성중인 정단부위와 정단에서 30mm 떨어진 하위부, 그리고 제 2측지에서는 정단에 서 5 mm하위부인 3부분에서 절편을 취하여, PESI를 기본배지로 하고 2,4-D, kinetine, NAA 그리고 IAA의 mole 농도별 용액에서 60 일간 배양하였다. 1. 식물호르몬의 재생장에 미치는 유효농도는 $10^{-5}M{\sim}10^{-8}M$이며 조해농도는 $10^{-3}M{\sim}10^{-4}M$이었다. 2. 제1측지의 재생장효능은 kinetine $10^{-8}M$, 2,4-D, $10^{-5}M$, NAA $10^{-6}M$ 그리고 IAA $10^{-6}M$ 순이었다. 3. 제2측지의 재생장효능은 NAA $10^{-6}M$, kinetine $10^{-8}M$, IAA $10^{-6}M$ 그리고 2,4-D $10^{-5}M$ 순이었다. 4. 제1측지와 제2측지의 순재생률에서 최대치는 각각 kinetine $10^{-6}M(157.3\%)$과 NAA $10^{-6}M(447.2\%)$이었고, 대조에서도 $124.1\%$$228.9\%$로 재생효능은 제2측지가 높았다. 5. 제2측지 절편에서 재생분지한 돌기는 모두 생식기탁으로 분화하였다. 6. 생식기탁 절편은 배양 $20{\sim}30$일 사이에 재생분지한 소지가 전부 생식기탁으로 성장하여 생란기를 형성하였고 40 일 후부터는 방란후 소실하였다.

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